Hud - Kap. 24 Flashcards
Betegnelse for hududslæt:
Bulla?
Bulla:
Væskefyldt blære >0,5cm i diamter, fx ved bulløs impetigo og staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
Betegnelse for hududslæt:
Eksantem?
Eksantem:
Udbredt, evt. generaliseret, udbrud af makulopapuløst hudforandringer (evt. med pustler) fx ved exanthema subitum (tredagesfeber) og Kawasakis sygdom, samt ved uspecifikke virale- og medikamentelle udsløt.
Betegnelse for hududslæt:
Erytem?
Erytem:
Rødme af huden (pga. kardilatation) fc ved erythema infectiosum (lussingesyge) og Kawasakis sygdom (håndflader og fodsåler)
Betegnelse for hududslæt:
Erythema nodosum?
Erythema nodosum (knuderosen)
Smertefulde, varme, røde, dårligt afgrænsede 2-5 cm store noduli fx efter streptokokinfektion.
_____________________
Årsager:
+ ideopatisk
+ streptokokinfektion
+ Andre infektioner fx Yersinia og campylobacter
+ Inflammatorisk tarmsygdom
+ Lægemiddelreaktion
+ Sarkoidose er en hyppig årsag hos voksne, men ikke hos børn.
Betegnelse for hududslæt:
Erythema multiforme?
Erythema multiforme (mangeformet)
Møntstore røde elementer, der ligner en kokarde/skydeskive fx ved herpes simplec infektion \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Årsager: \+ HSV \+ Mycoplasma pneumonia \+ andre infektioner \+ Lægemiddelreaktion \+ ideopatisk.
Betegnelse for hududslæt: Hudblødninger
+ Hæmatom?
+ Purpura, som yderligere kan underinddeles?
Hæmatom: lokaliseret subkutan blodansamling.
Purpura: overfladisk hudblødning, som ikke forsvinder ved tryk. Ses bl.a meningokoksepsis og trombocytopeni.
i. Petekkie <2,4 mm; petekkier ses ofte ved viral sygdom (fx enterovirus), ved trombocytopeni, efter voldsom hoste (hostepetekkier proximalt for brystvorter) samt efter stase ved venflonanlæggelse.
ii. Ekkymose > 1cm.
iii. Palpapel purpura er karakteristisk for vaskilitis fx Schönlein-Henochs-purpura og sepsis
Betegnelse for hududslæt:
Macula?
Macula:
Farveændring i hudens niveau < 1cm i diameter fx ved uspecifikke virale udslæt
Betegnelse for hududslæt:
Nodulus og papel?
Nodulus: En papel, der er > 1 cm i diameter.
En Papel er en palpapel solid læsion < 0,5-1 cm fx ved uspecifikke virale udslæt.
Betegnelse for hududslæt:
Pustel og vesikel?
Pustel: Vesikel eller bulla med purulent væske, fx impetigo (børnesår)
Vesikel: hævet væskefyldt element <0,5 cm i diameter fx varicella og herpesinfektion.
Hudsygdomme hos børn er hyppige og oftest forbigående hos nyfødte, men skal skelnes fra mere alvorlige tilstande såsom?
+ Bulløs impetigo (alvorlig form for børnesår, oftes S. Aureus)
Hvad skyldes albinisme, og hvad er karakteristisk i en nyfødt?
Arvelig defekt i biosyntese og distribution af melanin - enten okulokutan, okulær eller partiel alt efter hvorledes øjne og hud afficeres.
+ Nystagmus ved fødsel (eller senre), fotofobi
+ stor risiko for solforbrændring og udvikling af hudkræft.
Udslæt i det første leveår kunne fx være?
+ Bledermatitis (erytematøst og kan ligne skoldning. Obs. ved Candidainfektion involvere fleksurerne)
+ Infantil seboroisk dermatitis: erytematøst skællende udslæt i hovedbunden => skæl samles til arp => evt. spredning til ansigt, bag ørene og bleområde.
obs. ÷ kløe og upåvirket barn!
+ Atopisk dermatitis (børneeksem): hyppigt, men sjældent i de første 2 levemåneder.
obs. familiær disposition og risiko for at udvikle astma eller høfebere senere i barndommen.
Nævn de diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis:
Hovedsymptom (obligatorisk): kløende udslæt
Bikriterier (>/lig 3) i. Debut inden 2-årsalderen ii. Karakteristisk lokalisation af udslæt Spædbørn: primært ansigt og truncus Større børn: primært fleksurer iii. Nuværende kløende udslæt iv. Generaliseret tør hud v. Atopisk sygdom hos barnet, søskende eller forældre.
Bortset fra atopisk dermatitis hvad kan ellers være årsag til kløende udslæt?
\+ Skoldkopper \+ Urticaria/allergiske reaktioner \+ Kontaktdermatitis \+ Insektbid \+ Scabies (fnat) \+ Svampeinfektion (ringorm) \+ Pityriasis rosea
Hvilke faktorer kan forværre atopisk dermatitis?
+ Bakteriel infektion fx Stafylokokker og streptokokker
+ Viral infektion fx herpes simplex virus
+ kontakt med irritian eller allergen
+ omgivelserne fx varme og fugtighed
+ lav behandlingsadhærens
+ psykologisk stress
+ uforklaret
Hvornår er der indikation for allergiudredning i forbindelse med atopisk dermatitis?
- ved svær eksem med vedvarende behov for steroidbehandling.
- ledsagende allergiske symptomer fx rhinitis og symptomer fra lunger eller gastrointestinalkanal.
Hvad kan indgå i behandlingen af atopisk dermatitis?
- Undgåelse af irritanter og udløsende faktorer
- Fugtighedscremer
- Lokalbehandling med kortikosteroider - obs. bivirkninger.
- Immunomodulatorer fx tacrolimus
- Antibiotika eller antiviral behandling ved mild infektion af eksemet.
- Antihistaminer (H1-antagonister)
- Eliminationsdiæt - hyppigst komælk og æg
Vorter er meget hyppige blandt børn. Hvilken virus-familie er slem til det?
Human papillomavirus - det fleste vorter forsvinder spontant efter nogle mdr.-år.
Hvad karakteriserer molluscum contagiosum?
Molluschi contagiosi (vandvorter) pga. poxvirus
+ små læsioner
+ hudfarvede
+ skinnende med en central forsænkning (umbo)
Forsvinder oftest spontant og kræver ikke behandling.
Hvorfor bruges betegnelsen ringorm om tinea-infektion?
Tinea (ringom) svampeinfektion:
Dannelsen af ringformede læsioner, der er skællende i kanten og let kløende => peltvis hårtab
+ En inflammeret, pusuløs plet af ringorm kaldes kerion.
__________________
Overføres ofte fra katte og hude
Diagnose: mikroskopi + dyrkning
Behandling: lokal svampemiddel eller systemisk behandling i svære tilfælde - HUSK AT BEHANDLE SMITTEKILDEN fx katten
Hvad karakteriserer scabies?
Scabies (fnatmide)
+ MEGET kløende - oftest værst om natten pga. varme
+ Udbredelsen af gange (patognomiske), papler og vesikler varierer med alderen
+ Kradsning medfører ekskoriationer, sekundært eksem og urticaria, ofte med bakteriel infektion
++++ SMITSOM via kropskontakt
+ Behandling: HELE familien skal behandles med permethrincreme i 8-12 timer + tøjet skal vaskes/luftes/fryses. Dette gentages efter en uge.
Hvilke andre hudsygdomme kan forekomme hos børn?
i. Psoriasis: ofte debut før 2-års-alderen, og ofte efter en viral eller bakteriel øvre luftvejsinfektion
- kronisk psoreasis med annulære læsioner og fingerbølprikning af neglene er sjælden hos børn.
ii. Pityriasis rosea: akut, benign, selvlimiterende sygdom med ukendt årsag - muligvis viralt udløst.
+ medaljon opstå på truncus, overarm, hals eller lår
iii. Alopecia areata: glat enkel el. multipel peltvis hårtab i hovedbunden.
iv. Granuloma annulare
+ Rundt, Forhøjet, hudfarvet, ikke-skællende-kant (modsat ringorm) hyppigst over knoglefremspring
v. Acne vulgaris
Hvad er Stevens-Johnsons syndrom?
En svær medikamentel reaktion, som involverer slimhinder og hud: øjeninvolvering kræver akut oftalmologisk tilsyn og kan omfatte konjunktivitis, ulceration af cornea og uveitis.
Signifikant morbiditet og til tider mortalitet pga. infektion, sepsis, nyresvigt eller progression til toksisk epidermal nekrolyse; tilstanden skyldes medikamentel reaktion eller infektion (hyppigst. Mycoplasma pneumonia)
