hipertensivos Flashcards
presión arterial norma es
120/80
presion arterial elevada es
120-129 /80
hipertension estado 1 se considera a partir de
130-139/80-89mmHg
hipertension estado 2 se considera a partir
140/90 mmhg
una crisis hipertensiva se considera en
> 180/120 mmHg
en crisis hypertensive tiene daño a organo blanco es necesario
hospitalizácion y descartar enfermedades adyacentes
si en crisis hypertensive no hay daño a organo banco
tx farmacólogico y dx
tx no farmacólogico de hipertension son
perdida de peso
adopción de DAS
reducción de Na dietario
consumo moderado de alcohol
hipertension es
a mayor volumen, mayor presion
medicamentos diuréticos son
tiazidicos y ahorradores de K+
diuréticos tiazidicos son utilizados para
Hipertension arterial sistolica
diuréticos tiazidicos son
hidroclurotiazida, clortalidoina e indopamida
mecanismo de acción de diuréticos tiazidicos es
aumento de la expresión de Na inhibiendome cotransportador Na+/Cl-
efectos a corto plazo de los tiazidicos es
disminuye el volumen
efecto a largo plazo de tiazidicos es
disminuya Na muscular liso
en 3 semanas de tx disminuyen Na+
tiazidico indopamida se debe evitar en
px con insuficiencia cardiaca
diurético tiazidico disminuye
10-15mmHg la presión arterial (como perder peso)
EA de tiazidicos son
hiperglucemia (contraindicado en DM), hipopotasemia (se alterna con ahorradores de K+), hipercalemia (indicado en px con osteóporosis), alcalosis (no en px con gota)
tiazidicos debes de tener cuidado con px con alegría a
sulfonamida
hidroclurotiazida y clortalidona
se consideran el mismo
diuréticos ahorradores de K son
amibrida y triamterene
espironolactona y eplerenona
MA de ahorradores de K amibrida y triamterene
inhiben el transportador de Na
MA de espironolactona y eplerenona es
inhibe r-aldosterona
ahorradores de K estan indicados en
prevención de hipopotasemia, HAS resistente a farmacos e hiperaldosterismo
EA de ahorradores de K son
hiperpotasemia
no en px con daño renal crónicos
hipertensivos que trabajan en renina-angiotensina-aldosterona son
IECAs, ARA II y aliskineno
hipertensivos renina-angiotensina-aldosterona son contraindicados en
embarazadas
IECAs son
capcopril, lisinopril y enalapril
MA de IECAs es
inhibe la enzima convertidor de angiotensina I en II
IECAs se considera el
mas usado en Mex
EA de IECAs son
tos, rash, angioedema, hipoténsion inicial, falla cardiaca, infarto e hiperpotasemia
IECAs pueden disminuir
riesgo de nefrópatia diabetica e hipertrofia ventricular izq
IECAs es importante evitar
AINES ya que disminuye eficacia
no combinar con ARA II ni aliskiren
captopril y lisinopril tiene VM
larga
enalapril tiene VM
corta
ARA II son
telmisartan, candesartran, losaran y valsartan
MA de ARA II es
bloquear R- Angio II
DISMINUYE VASOCONSTRICCION Y DISMINUYE ALDOTERONA
EA de ARA II
menor riesgo de tos, rash, angioedema
hipercalemia e hipotensión
ARA II se indican cuando
px no respondió a IECAs
telmisartan actua sobre los receptores
PPAR-gamma
PPAR-gamma sirven para
insensibilizame r-insulina
retrasa progresión de infarto
mueve colesterol
ARA II esta indicado en
falla cardiaca e hipertensión
aliskireno se debe de dar en
monoterapia y como ultima alternativa
MA de aliskireno es
inhibidor directo de renina
EA de aliskireno es
diarrea, dolor abdominal, dolor de cabeza y fatiga
Ca antagonistas se dividen en
dihidropiridines
no dehidropiridines
dihidropiridines son
amlodipino, nifedipino, felodipino y nicardipino
MA de dihidropiridinos es
Bloqueo de los canales de Ca+ tipo L
actua sobre musculos de vasos
disminuye resistencia vascular
dihidropiridinos estan indicados en
angina de pecho e hipertensión
EA de dihidropiridinos son
edema, estreñimiento, fenomenológico de raynauds, hiperplasia gingival, isquémia taquicardia refleja
bloqueo aurculo ventricular
no dihidropiridinos son
verapamil y ditiazem
no dihidropiridinos se utiliza porq
disminuyen contracción miocardica y PA
antagonistas de Ca+ están contraindicados en
bradicardia, daño cardiaco, px insuficiencia cardiaca congestiva
b bloqueadores son
b2- propanolol, timolol, sotalol,
b1- escollo, atenolol, metaprolol
b3- labetalol y carvedilol
labetalol esta indicado en
px embarazadas
EA de labetalol es
hipotension ortostaica
MA de B-bloqueadores es
bloqueo de R-B
disminuye FC y renina, vasodilatadora
B-bloquedores estan indicados en
px con emergencia con tono simpático elevado
EA de b-bloquedores son
broncoconstriccion, fatiga, disfunzione sexual, sueño, insomnio, hipoglucemia, diarrea
a-bloquedores son
prozanina, doxazosina y terazozina
MA de alfabloqedores es
antagonistas a-1
disminuye respuesta vascular periferica
vasodilatador
EA de a-bloqueadores es
activa reflejo simpatico
hipotension ortostatica
simpaticoliticos de acción central son
clonidina y metildopa
MA de metildopa y clonidina es
agonista de a-2 adrenergicos central e inhibe centros vasomotores centrales
metildopa es de primera elección para
px embarazadas
clonidina esta indicado en
urgencias hipertensivas
EA de simpaticoliticos de acción central son
hipotension, sedación, confusionismos, constimpasion, boca seca, hipertension por rebote
metildopa anemia hemolitica
primera linea de tx es
px <55a- IECA enalapril o captopril
px >55a- bloqueador de Ca+ amlonopril o tiazidico hidroclorotiazida o clortalidona
segunda linea de tx
IECA analapril + bloqueador Ca+ o IECA + tiazidica hidroclorotazida o clortalidona
tercera linea tx
IECA enalapril o captopril, bloqueador de Ca+ amlodipino y tiazidico hidroclortiazida
cuarta linea de tx es
añadir al tx previo diurético, alfa bloqueador y beta bloqueador
referir a segundo nivel de atención
