dislipidemias Flashcards
concentración anormalmente de lípidos en la sangre LDL alto
dislipidemias
niveles elevados de lípidos en sangre como colesterol, LDL y triglicéridos
hiperlipidemia
hiperlipidemia esta relacionada con
predisposición genetica y estilo de vida como dieta, alcohol, falta de ejercicio.
niveles elevados de colesterol >200
hipercolesterolemia
niveles elevados de lipoproteinas serias como VLDL
hiperproteinemia
niveles elevados de triglicéridos >150
hipertrigliceridemia
principal organo en el metabolismo de las lipoproteinas y de la regulación del colesterol serico
hígado
higado se encarga de
sintetizar colesterol por Acetil-Coa
redistribuir el colesterol y triglicéridos de dietas
VLDL deposita triglicéridos en
tejido adiposo
LDL tiene proporcional mente
mas colesterol por lo que es mas aterogenico
HDL es conocido como colesterol bueno porque
participa en el transporte inverso del colesterol
inhibe agregación planetaria y coagulación
disminuye estrés oxidativo endotelial
el tx a transtornos lipídicos esta indicada para reducir
enfermedad cardiovascular, DM y enfermedad cardiovascular ateroesclerotica
trastorno lipídico congénito en el que una deficiencia de apolipoproteínas (hipolipoproteinemia) conduce a un deterioro de la absorción intestinal de grasas y vitaminas liposolubles.
abetalipoproteinemia
hiperlipemias primarias son
transtornos genéticos raros, muestran consecuencias de EVC temprana
manifestaciones de hiperlipemias primarias son
xantelasma, xantoma tendinoso y arco corneal (orilla del ojo blanca)
hiperlipemias secundarias son
transtornos multifactoriales, muy comunes
hiperlipoproteinemia, hiperlipemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia
en DM se manifiesta como
hipertrigliceridemia (VLDL) y descenso de HDL
en obesidad se manifiesta como
aumento de triglicéridos y colesterol
embarazo se manifiesta como
aumento de colesterol
farmacós se manifiesta como
anticonceptivos, glucocorticoides, tiazidas, b-bloqueadores, inhibidores de la proteasa y alcohol
aumentan LDL y aumentas lo coágulos
con hipotiridismo y Cushing aumenta
hiperlipemias secundarias
relacional directa entre
aumento de LDL y disminución de HDL con el riesgo en fsermedades
IAM, EVC y enfermedad arterial periferica
los valores normales de colesterol en menores de 19 años son
total- <170
no HDL <120
LDL <100
HDL >45
los valores normales de colesterol en adultos son
total- 125-200
no HDL- <130
LDL <100
HDL M>50 H>40
MA de estatinas es
inhibir la sintesis hepatica de colesterol al ser agonistas de HMG-CoA redactada
estimula receptores LDL y forma HDL
estatinas pueden ser
atorvastatina + (metabolizada por CYP3A4)
simvastatina (metabolizada por CYP3A4)
rosuvastatina +
indicaciones para estatinas es
tx de lispidemias, hipercolesterolemia, prevención primaria de EVC, IAM, mortalidad general
estatinas se recomienda usarlas en px con
EVC, LDL >190, diabéticos con LDL >70 y con SCORE
EA de estatinas son
mialgias, mipatia, aumento de trasnsaminasas, riesgo de DM (gana el beneficio), estreñimiento
rabdomiolisis
MA de ezetimiba es
bloquea absorción intestinal de colesterol
indicaciones generales de ezetimiba es
se asocia a una estafita para aumentar su acción
no disminuye el riesgo CV en monoterapia
EA de ezetimiba son
dolor abdominal, aumento de trasnsmainasas, mialgias, cefalea
bien tolerada
MA de acido bempedoico es
inhibidor de adenosin trifosfato
medicamentos de ácidos bempedoico son
nextletol y esperion
nexletol y esperion se utilizan en
conjunto de estatinas y una dieta para maximizar el efecto esperado
nexletol y esperion son tx para
hipercolesterolemia familiar o estabilizar ateroesclerosis cardiovascular,
EA de nexletol y esperion son
la combinación con estatinas incrementa el riesgo de miopatia
MA de colestiramida es
unen a ácidos biliares impidiendo su reabsorción y aumentando la eliminación de colesterol
indicaciones generales de colesteramida son
puede ir en conjunto con estatinas
uso preferido en jovenes
eficacia limitada con perfil bueno de seguridad
EA de colestiramida son
estreñimiento, retención de heces y mala absorción de vitaminas
fibratos son
fenofibrato y Gemfibrozil
MA de fibratos es
agonista del receptor PPAR-a
aumentado la oxidación de ácidos grasos y reduciendo triglicéridos
indicaciones generales de fibratos son
niveles elevados de triglicéridos
EA de fibratos son.
mayor riesgo de colelitiasis, disfunción hepática
aumenta el riesgo de miopatias y rabdomiolisis
aumenta riesgo en combinación de estatinas
farmacos de acido nicotinico
niacina y vitamina B3
MA de acido nicotinico es
reduce la producción hepatica de VLDL y LDL, aumenta HDL
acido nicotinico esta indicado en
asociado a una estática o resina para aumentar su acción
disminuye riesgo de CV
hiperlipidemia mixta
EA de acido nicotinico es
rubor facial, prurito, hipertermia,hepatotoxicidad (no sucede cuando se administra con AAS)
aumenta glucemia y acido urico
farmacós anticuerpos monoclonales anti PCSK9 son
evolocumab y alirocumab
MA de anticuerpos PCSK9
aumentan la degradación de receptores de LDL, reduciendonosla sus niveles en sangre
indicaciones generales de anti PCSK9 son
tx hipercolesterolemia primarias que no responde a estatinas
administracion de PCSK9 son
cada 2 semanas porque es muy costoso
EA de evolocumab y alirocumab son
reacciones cutáneas locales y aumenta enzimás hepáticas y sintomas gripales
MA de ácidos grasos omega3 es
disminuye la producción hepatica de triglicéridos y aumentan su eliminación
EA de omega 3 son
reacciones gastrointestinales y prolongación del tiempo de sangrado
