Hérnias Flashcards

1
Q

Sobre a hérnia inguinal direta, responda:

  • Fisiopatologia
  • Fatores de risco
  • Posição em relação aos vasos epigástricos inferiores
  • Manobra de Valsalva
A
  • Fisiopatologia
    É ADQUIRIDA por enfraquecimento da parede posterior (triângulo de Hesselbach).
  • Fatores de risco
    Tabagismo
    Idade avançada
  • Posição em relação aos vasos epigástricos inferiores
    Medial
  • Manobra de Valsalva
    Hérnia toca a polpa do dedo
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2
Q

Sobre a hérnia inguinal indireta, responda:

  • Fisiopatologia
  • Fatores de risco
  • Posição em relação aos vasos epigástricos inferiores
  • Manobra de Valsalva
A
  • Fisiopatologia
    É congênita. Não ocorre fechamento do conduto peritoneovaginal.
  • Fatores de risco
    Congênita
  • Posição em relação aos vasos epigástricos inferiores
    Lateral
  • Manobra de Valsalva
    Hérnia toca a ponta do dedo.
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3
Q

Qual a principal hérnia da pediatria?

A

Hérnia inguinal indireta (é congênita).

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4
Q
  1. Qual a hérnia que mais sofre encarceramento?

2. Qual a hérnia inguinal que mais sofre encarceramento?

A
  1. Hérnia femoral

2. Hérnia inguinal indireta

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5
Q

Tratamento da hérnia femoral.

A
  • Técnica de McVay

* Tela polipropileno ancorado ao ligamento de Cooper

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6
Q

Na hérnia umbilical, onde está o defeito em:

  • Crianças
  • Adultos
A
  • Crianças:
    Alargamento congênito do anel umbilical
  • Adultos:
    Defeito ao lado do anel umbilical.
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7
Q

Qual a conduta frente a uma hérnia umbilical em crianças?

A

Aguardar fechamento espontâneo até 4 a 6 anos (normalmente fecha até os dois anos).

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8
Q

Quando há necessidade de operar uma hérnia umbilical em crianças?

A
  • > 2 cm
  • Concomitância com hérnia inguinal
  • Não fechamento até 4 a 6 anos de idade
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9
Q

As hérnias femorais e umbilicais são mais presentes em homens ou mulheres?

A

Mulheres.

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10
Q

Qual a hérnia que se localiza na linha média por defeito na linha alba, normalmente apresentando dor desproporcional à hérnia?

A

Hérnia epigástrica.

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11
Q

Qual o nome da hérnia que se localiza lateralmente ao músculo reto abdominal?

A

Hérnia de Spiegel.

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12
Q

Das hérnias lombares, qual se localiza superior ao triângulo lombar e qual se localiza inferior?

A
  • Superior: Grynfelt

- Inferior: Petit

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13
Q

Nome da hérnia.

“Pinçamento lateral da borda antimesentérica da víscera abdominal, causando estrangulamento sem sinais de obstrução intestinal. Mais comum nas hérnias femorais”

A

Hérnia de Richter.

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14
Q

Nome da hérnia.

“Presença de divertículo de Meckel no saco herniário”

A

Hérnia de Littré.

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15
Q

Nome da hérnia.

“Presença do apêndice cecal no saco herniário inguinal”

A

Hérnia de Amyand.

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16
Q

Nome da hérnia.

“Hérnia femoral em que o saco herniário se projeta pelo ligamento lacunar”

A

Hérnia de Laugier.

17
Q

Nome da hérnia.

“Hérnia femoral com descida do saco herniário por cima do músculo pectíneo ao invés do canal femoral”

A

Hérnia de Cloquet.

18
Q

Nome da hérnia.

“Parte da parede do saco herniário é composta por uma víscera (geralmente cólon ou bexiga)l”

A

Hérnia de deslizamento.

19
Q

Nome da hérnia.

“Hérnia femoral apresentando como conteúdo o apêndice cecal”

A

Hérnia de Garangeot.

20
Q

Nome da hérnia.

“Coexistência de hérnia direta e indireta no mesmo local”

A

Hérnia de Pantaloon

21
Q

Quando indicar cirurgia para hérnia:

  • Redutível:
  • Encarcerada:
  • Estrangulada:
A
  • Redutível:
    Cirurgia eletiva.
  • Encarcerada:
    Se obstrução, flogose, cirurgia de urgência.
  • Estrangulada:
    Hérnia com sofrimento isquêmico, evidenciando dor longa e flogose.
    Se trata de uma cirurgia de emergência (enterectomia + reparo da hérnia).
22
Q

Cirurgias de hérnia que colocam tela:

A
  • Lichtenstein
  • Arregui
  • Stoppa
23
Q

Principais complicações das cirurgias de correção de hérnias inguinais.

A
  • Trombose do plexo pampiniforme

* Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral

24
Q

Classificação de Gilbert para Hérnia.

  • Tipo I
  • Tipo II
  • Tipo III
  • Tipo IV
  • Tipo V
  • Tipo VI
  • Tipo VII
A
  • Tipo I:
    Hérnia indireta sem dilatação do canal inguinal interno.
  • Tipo II:
    Hérnia indireta com dilatação < 2 cm (ou uma polpa digital) do canal inguinal interno.
  • Tipo III:
    Hérnia indireta ou escrotal com dilatação > 2 cm do canal inguinal interno.
  • Tipo IV:
    Hérnia direta com destruição da parede posterior.
  • Tipo V:
    Hérnia direta recorrente no tubérculo púbico.
  • Tipo VI:
    Hérnia direta/indireta combinadas.
  • Tipo VII:
    Hérnia femoral.
25
Q
  • Hérnia mais comum:
  • Mais comum inguinal:
  • Mais comum do lado:
  • Complicação grave mais comum:
  • Nas inguinais, é mais comum em:
  • Nervos mais afetados durante a cirurgia:
  • Cirurgia aberta:
  • Laparoscópica:
A
  • Hérnia mais comum: inguinal (75%)
  • Mais comum inguinal: indireta
  • Mais comum do lado: direito
  • Complicação grave mais comum: estrangulamento
  • Nas inguinais, é mais comum em: inguinais indiretas
  • Nervos mais afetados durante a cirurgia:
  • Cirurgia aberta: ramo genital do genitofemoral, ilioinguinal
  • Laparoscópica: fêmuro-cutâneo e genitofemoral
26
Q

Classificação de NYHUS para hérnias inguinais e femorais:

I.
II.
III.
IV.

A

I. Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2 cm)

II. Indireta com anel inguinal alargado, mas com parede posterior preservada

III. Defeito na parede posterior

  • III A. Direta
  • III B. Indireta
  • III C. Femoral

IV. Hérnia recidivada

  • IV A. Direta
  • IV B. Indireta
  • IV C. Femoral
  • IV D. Mista