Hérnias Flashcards
Sobre a hérnia inguinal direta, responda:
- Fisiopatologia
- Fatores de risco
- Posição em relação aos vasos epigástricos inferiores
- Manobra de Valsalva
- Fisiopatologia
É ADQUIRIDA por enfraquecimento da parede posterior (triângulo de Hesselbach). - Fatores de risco
Tabagismo
Idade avançada - Posição em relação aos vasos epigástricos inferiores
Medial - Manobra de Valsalva
Hérnia toca a polpa do dedo
Sobre a hérnia inguinal indireta, responda:
- Fisiopatologia
- Fatores de risco
- Posição em relação aos vasos epigástricos inferiores
- Manobra de Valsalva
- Fisiopatologia
É congênita. Não ocorre fechamento do conduto peritoneovaginal. - Fatores de risco
Congênita - Posição em relação aos vasos epigástricos inferiores
Lateral - Manobra de Valsalva
Hérnia toca a ponta do dedo.
Qual a principal hérnia da pediatria?
Hérnia inguinal indireta (é congênita).
- Qual a hérnia que mais sofre encarceramento?
2. Qual a hérnia inguinal que mais sofre encarceramento?
- Hérnia femoral
2. Hérnia inguinal indireta
Tratamento da hérnia femoral.
- Técnica de McVay
* Tela polipropileno ancorado ao ligamento de Cooper
Na hérnia umbilical, onde está o defeito em:
- Crianças
- Adultos
- Crianças:
Alargamento congênito do anel umbilical - Adultos:
Defeito ao lado do anel umbilical.
Qual a conduta frente a uma hérnia umbilical em crianças?
Aguardar fechamento espontâneo até 4 a 6 anos (normalmente fecha até os dois anos).
Quando há necessidade de operar uma hérnia umbilical em crianças?
- > 2 cm
- Concomitância com hérnia inguinal
- Não fechamento até 4 a 6 anos de idade
As hérnias femorais e umbilicais são mais presentes em homens ou mulheres?
Mulheres.
Qual a hérnia que se localiza na linha média por defeito na linha alba, normalmente apresentando dor desproporcional à hérnia?
Hérnia epigástrica.
Qual o nome da hérnia que se localiza lateralmente ao músculo reto abdominal?
Hérnia de Spiegel.
Das hérnias lombares, qual se localiza superior ao triângulo lombar e qual se localiza inferior?
- Superior: Grynfelt
- Inferior: Petit
Nome da hérnia.
“Pinçamento lateral da borda antimesentérica da víscera abdominal, causando estrangulamento sem sinais de obstrução intestinal. Mais comum nas hérnias femorais”
Hérnia de Richter.
Nome da hérnia.
“Presença de divertículo de Meckel no saco herniário”
Hérnia de Littré.
Nome da hérnia.
“Presença do apêndice cecal no saco herniário inguinal”
Hérnia de Amyand.
Nome da hérnia.
“Hérnia femoral em que o saco herniário se projeta pelo ligamento lacunar”
Hérnia de Laugier.
Nome da hérnia.
“Hérnia femoral com descida do saco herniário por cima do músculo pectíneo ao invés do canal femoral”
Hérnia de Cloquet.
Nome da hérnia.
“Parte da parede do saco herniário é composta por uma víscera (geralmente cólon ou bexiga)l”
Hérnia de deslizamento.
Nome da hérnia.
“Hérnia femoral apresentando como conteúdo o apêndice cecal”
Hérnia de Garangeot.
Nome da hérnia.
“Coexistência de hérnia direta e indireta no mesmo local”
Hérnia de Pantaloon
Quando indicar cirurgia para hérnia:
- Redutível:
- Encarcerada:
- Estrangulada:
- Redutível:
Cirurgia eletiva. - Encarcerada:
Se obstrução, flogose, cirurgia de urgência. - Estrangulada:
Hérnia com sofrimento isquêmico, evidenciando dor longa e flogose.
Se trata de uma cirurgia de emergência (enterectomia + reparo da hérnia).
Cirurgias de hérnia que colocam tela:
- Lichtenstein
- Arregui
- Stoppa
Principais complicações das cirurgias de correção de hérnias inguinais.
- Trombose do plexo pampiniforme
* Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral
Classificação de Gilbert para Hérnia.
- Tipo I
- Tipo II
- Tipo III
- Tipo IV
- Tipo V
- Tipo VI
- Tipo VII
- Tipo I:
Hérnia indireta sem dilatação do canal inguinal interno. - Tipo II:
Hérnia indireta com dilatação < 2 cm (ou uma polpa digital) do canal inguinal interno. - Tipo III:
Hérnia indireta ou escrotal com dilatação > 2 cm do canal inguinal interno. - Tipo IV:
Hérnia direta com destruição da parede posterior. - Tipo V:
Hérnia direta recorrente no tubérculo púbico. - Tipo VI:
Hérnia direta/indireta combinadas. - Tipo VII:
Hérnia femoral.
- Hérnia mais comum:
- Mais comum inguinal:
- Mais comum do lado:
- Complicação grave mais comum:
- Nas inguinais, é mais comum em:
- Nervos mais afetados durante a cirurgia:
- Cirurgia aberta:
- Laparoscópica:
- Hérnia mais comum: inguinal (75%)
- Mais comum inguinal: indireta
- Mais comum do lado: direito
- Complicação grave mais comum: estrangulamento
- Nas inguinais, é mais comum em: inguinais indiretas
- Nervos mais afetados durante a cirurgia:
- Cirurgia aberta: ramo genital do genitofemoral, ilioinguinal
- Laparoscópica: fêmuro-cutâneo e genitofemoral
Classificação de NYHUS para hérnias inguinais e femorais:
I.
II.
III.
IV.
I. Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2 cm)
II. Indireta com anel inguinal alargado, mas com parede posterior preservada
III. Defeito na parede posterior
- III A. Direta
- III B. Indireta
- III C. Femoral
IV. Hérnia recidivada
- IV A. Direta
- IV B. Indireta
- IV C. Femoral
- IV D. Mista
