Fígado Flashcards
Qual o tumor benigno mais comum do fígado?
O hemangioma cavernoso.
Quando considerar um hemangioma como hemangioma gigante?
Quando for maior que 5 cm.
Do que é composto o hemangioma cavernoso?
Tumor composto de vasos sanguíneos ectasiados e enovelados.
Quando se deve biopsiar um hemangioma cavernoso?
Nunca se faz biópsia de lesões supostamente hipervascularizadas.
Quando a síndrome de Kasabach-Merrit pode se desenvolver num paciente com hemangioma?
Em casos de hemangioma + CIVD.
O hemangioma cavernoso possui quanto de risco de malignização?
Não maligniza.
Tratamento para o hemangioma cavernoso.
Expectante. Só abordar cirurgicamente em casos de sintomas, crescimento ou diagnóstico duvidoso.
Qual a segunda lesão benigna mais comum do fígado?
A hiperplasia nodular focal.
Que achado de imagem poderia sugerir que um nódulo/massa hepática se trata de uma hiperplasia nodular focal?
Uma cicatriz central hipodensa (preta) com irradiações na TC.
A hiperplasia nodular focal possui quanto de risco de malignização?
Não maligniza.
Tratamento para a hiperplasia nodular focal.
Expectante. Só abordar em caso de sintomas ou possibilidade de rotura.
Qual a terceira lesão benigna mais comum do fígado?
O adenoma hepático.
Principais fatores de risco para o adenoma hepático.
- ANTICONCEPCIONAIS ORAIS
- DM
- Esteroides anabolizantes
Os adenomas hepáticos costumam ser assintomáticos ou apresentam quadro clínico na maioria das vezes?
Na maioria das vezes apresentam sintomas, como dor abdominal, massa abdominal palpável e hepatomegalia.
Como se mostra o adenoma hepático na TC dinâmica?
- Fase pré-contraste:
- Fase de contraste arterial:
- Fase de contraste venoso:
- Fase tardia:
- Fase pré-contraste: isodenso ao parênquima
- Fase de contraste arterial: captação homogênea e intensa
- Fase de contraste venoso: isodenso ao parênquima
- Fase tardia: eliminação do contraste (wash out)
obs. : pode ser vista hemorragia hiperdensa
Dos tumores hepáticos benignos, qual possui risco importante de malignização?
O adenoma hepático.
Dos tumores hepáticos benignos, qual possui risco importante de ruptura do tumor? Esse risco cresce a partir de que fator?
Adenoma hepático.
O risco aumenta junto com o tamanho do adenoma.
Quando indicar cirurgia no caso de adenomas hepáticos?
Nos tumores maiores que 5 cm.
Qual o câncer primário de fígado mais comum?
É um tumor quase que exclusivo de pacientes que sofrem de uma condição. Que condição é essa?
O hepatocarcinoma, ou carcinoma hepatocelular.
Condição quase que exclusiva de pacientes cirróticos.
Em relação aos tumores benignos e malignos, quais são mais comuns nos homens e quais nas mulheres?
- Benignos: mulheres
* Malignos: homens
Fatores de risco para CHC.
- Cirrose hepática
- Hepatite B ou C crônicas
- Etilismo com doença hepática
- Hemocromatose
- Anabolizantes
- NASH
Para quem há indicação de rastreio do CHC? Como é feito esse rastreio?
- Cirróticos
- Carreadores do vírus B
- Histórico familiar
O rastreio é feito com:
* USG abdominal e AFP a cada seis meses.
Métodos utilizados para diagnóstico do CHC:
- Imagem (USG x TC x RM)
TC dinâmica com wash-out venoso é muito sugestiva de CHC - Alfafetoproteína
Tratamento de CHC em um paciente com lesão única e boa função hepática:
Ressecção cirúrgica com hepatectomia parcial.
Critérios de Milão para transplante hepático.
- Child B-C associado a
- Lesão única < 5 cm
- Três lesões < 3 cm
Qual a forma mais comum de tumor maligno no fígado?
Metástase de outros sítios.
Quais são as principais fontes de metástase para o fígado?
- TGI baixo (colorretal) e baixo (estômago, pâncreas, via biliar).
- Genitourinário (rim, próstata)
- etc
Quais são as principais fontes de metástase para o fígado que podem ser tratáveis?
- CA colorretal
* Tumores neuroendócrinos (sd carcinoide, SZH, etc)
