Cirurgia Pediátrica Flashcards
1
Q
Principais causas de abdome agudo na infância de acordo com as seguintes faixas etárias:
- Congênito:
- Lactente:
- Pré-Escolar:
- Escolar:
A
- Congênito:
Estenose hipertrófica do piloro - Lactente:
Intussuscepção - Pré-Escolar:
Bolo de áscaris com suboclusão - Escolar:
Apendicite aguda
2
Q
São 4 os tipos de nódulos cervicais:
A
- Higroma
- Cisto branquial
- Cisto tireoglosso
- Torcicolo congênito
3
Q
- Onde costuma se localizar o higroma?
- Qual a sua fisiopatologia?
- Como é o quadro clínico?
- Como deve ser feito o tratamento?
A
- Onde costuma se localizar o higroma?
75% na região posterior do pescoço. - Qual a sua fisiopatologia?
Má formação linfática local, sendo comum em cromossomopatias, como Turner. - Como é o quadro clínico?
Massa cística em porção posterior do pescoço. Pode estar presente ao nascimento (65%) e se tornar mais evidente depois. Pode crescer a ponto de comprimir estruturas locais. - Como deve ser feito o tratamento?
Excisão cirúrgica.
4
Q
Onde costuma se localizar o cisto branquial?
- Qual a sua fisiopatologia?
- Como é o quadro clínico?
- Como deve ser feito o tratamento?
A
- Onde costuma se localizar o cisto branquial?
Porção anterior do ECOM, ângulo da mandíbula e próximos ao pavilhão auricular. - Qual a sua fisiopatologia?
Arcos branquiais que não foram reabsorvidos. - Como é o quadro clínico?
Por definição presentes desde o nascimento. Crianças manifestam fístulas e, adultos, fístulas. - Como deve ser feito o tratamento?
Excisão cirúrgica.
5
Q
Onde costuma se localizar o cisto tireoglosso?
- Qual a sua fisiopatologia?
- Como é o quadro clínico?
- Como deve ser feito o tratamento?
A
- Onde costuma se localizar o cisto tireoglosso?
Na linha média, em qualquer lugar entre a base da língua e a tireoide. - Qual a sua fisiopatologia?
A tireoide migra da base da língua até a laringe. Nesse caso, algumas células ficam no meio do caminho dessa migração. - Como é o quadro clínico?
Massa cística móvel a deglutição e extrusão da língua. Pode infectar. - Como deve ser feito o tratamento?
Excisão cirúrgica se aumento de tamanho, infecção ou presença de carcinoma.
6
Q
Onde costuma se localizar o torcicolo congênito?
- Qual a sua fisiopatologia?
- Como é o quadro clínico?
- Como deve ser feito o tratamento?
A
- Onde costuma se localizar o torcicolo congênito?
É uma massa palpável sobre o ECOM. - Qual a sua fisiopatologia?
Aumento idiopático do tônus do ECOM. - Como é o quadro clínico?
Cabeça inclinada para o lado da lesão e rosto para o lado oposto. - Como deve ser feito o tratamento?
Fisioterapia até 1 ano. Caso não resolva, cirurgia.
7
Q
Sobre a atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica, diga:
- Quadro clínico
- Exames complementares e diagnóstico
- Tratamento
A
- Quadro clínico
1. Salivação intensa
2. Cianose e asfixia
3. Distensão abdominal se fístula presente
4. Abdome escavado se fístula ausente
5. Histórico de polidrâmnio é importantíssimo sinal. - Exames complementares e diagnóstico
Raio X de corpo inteiro. - Tratamento
. Iniciar com sonda esofágica de sucção contínua
. IOT se fístula traqueoesofágica
. Nutrição parenteral total
. Depois de estabilização, esofagoplastia.
8
Q
Sobre a estenose hipertrófica do piloro, diga:
- Quadro clínico
- Exames complementares e diagnóstico
- Tratamento
A
- Quadro clínico
1. Vômitos não biliosos
2. Perda de peso
3. Desidratação
4. Diminuição de eliminações fisiológicas
5. Massa palpável entre umbigo e gradil costal (oliva pilórica). - Exames complementares e diagnóstico
Diagnóstico clínico. - Tratamento
. Estabilizar distúrbios hidroeletrolíticos.
. Cirurgia: pilorotomia extramucosa de Fredet
9
Q
Sobre a atesia duodenal, diga:
- Quadro clínico
- Exames complementares e diagnóstico
- Tratamento
A
- Quadro clínico
1. Vômitos biliosos
2. Distensão abdominal importante
3. Associação com sd de Down. - Exames complementares e diagnóstico
À radiografia, obstrução com sinal da DUPLA BOLHA. - Tratamento
. Estabilizar distúrbios hidroeletrolíticos.
. Correção da atresia com duodeno-duodenostomia em “diamante”.
10
Q
Diferenciar atresia de duodeno com atresia jejunoileal na radiografia:
A
Dilatação de delgado evidente na radiografia na atresia jejunoileal.
11
Q
Sobre a má rotação intestinal (volvo de intestino médio), diga:
- Quadro clínico
- Exames complementares e diagnóstico
- Tratamento
A
- Quadro clínico
1. Há obstrução intestinal súbita que, até então, apresentava desenvolvimento normal.
2. Vômitos biliosos.
3. Pode haver isquemia mesentérica. - Exames complementares e diagnóstico
Ângulo de Treitz ectópico e afilamento duodenal sugestivo de obstrução (imagem em bico de pássaro).
Diagnóstico é com seriografia com contraste baritado. - Tratamento
Cirurgia de Ladd.
12
Q
Sobre o íleo meconial, diga:
- Quadro clínico
- Exames complementares e diagnóstico
- Tratamento
A
- Quadro clínico
1. Exclusivo dos portadores de fibrose cística.
2. Vômitos biliosos
3. Falha na defecação do mecônio - Exames complementares e diagnóstico
Massa em quadrante direito com aspecto de “vidro-moído” ou “bolha de sabão”. - Tratamento
etc
13
Q
Sobre a doença de Hirschsprung, diga:
- Quadro clínico
- Exames complementares e diagnóstico
- Tratamento
A
- Quadro clínico
1. Ausência de defecção do mecônio após 48h de nascimento
2. Distensão abdominal
3. Vômitos
4. Toque retal com saída explosiva de gases e fezes
5. Constipação crônica em lactentes e pré-escolares - Exames complementares e diagnóstico
Clara zona de transição entre área acometida e saudável no enema contrastado. - Tratamento
Cirurgia de Duhamel ou Soave.
14
Q
Diferenciar onfalocele de gastrosquise.
A
- Onfalocele
Herniação do conteúdo abdominal recoberto por saco peritoneal. Cordão umbilical inserido no centro da massa. Associação com trissomias e outras anomalias congênitas. - Gastrosquise
Herniação do conteúdo abdominal não recoberto por saco peritoneal. Herniação ocorre à direita do cordão umbilical.
15
Q
Quadro clínico da torção testicular.
A
- Testículo acometido em posição mais alta
- Sinal de Prehn negativo (sem melhora da torção com a elevação testicular - é positivo na orquiepididimite)
- Ausência do reflexo cremastérico
- Dor
- Edema
