hepatopatia cronica Flashcards
hepatopatia cronica
definição
Alteración persistente >6 meses de los test de función hepática asociada a grados de necrosis hepatocelular, infiltrado inflamatorio y fibrosis hepática
HA -> HC +6MESES, ICTERICIA -> CIRROSIS FUNCIONAL, ESTRUTUAL -> HTP -> ASCITIS -> SHR
causas de hepatopatia cronica
Hepatitis B, C, D
Alcool
Fármacos
Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante primaria
Atresia biliar
Síndrome budd-chiari,…..
cirossis
laboratorio
Lab:
o Función hepática alterada ao menos 6 meses
o Transaminasa elevada (GOT, GGT, FPT)
o Bilirrubina total alta mista (D, I)
o Coagulograma (por factores de coagulación, albuminas)
o Ecografía abdominal (estrutural: esteatosis, h.graso, hepatomegalia, sugestivo cirrose)
o Dopller: presión vena porta
o Biopsia hepática: GOLD ESTÁNDAR p/ etiologia
tempo de protrombina >3sg
plaqueta <60 mil
aumento de tempo de hemorragia
empleo de AINE en 7-10 dias previos
clinica
cirrosis
Assintomatica en estadios iniciales
Hepatomegalia, esplenomegalia, ascitis, ictericia, asterixis, arañas vasculares, eritema palmar, ginecomastia, Caput medusae, atrofia muscular de extremidades, pérdida del vello, tendencia a la hipotensión
complicaciones
cirrosis
o Icterícia
o Hipertension portal: varices gastroesofagias, circulacion colateral, eritema palmar, telanget arraña, hiperesplenismo, ascitis
o Ascitis: vasodilatacion, hipotenso, edema de MMII (hipoproteinuria, miopatia dilatada), trofismo muscular disminuido
o Sx hepatorenal: vasodilatacion IRA pre renal, (É DX DE DESCARTE)
o Ilio paralitico vai ser toxico para cérebro e fazer encefalopatia hepática
o Translocacion bacteriana (bac entericas) -> peritonitis bacteriana
cirrosis
como faz dx de translocacion bacteriana
reconto de polimorfonucleares y cultivo de liquido ascitico
complicação grave de hepatopatia cronica
Peritonitis bacteriana espontánea
ascitis
em q casos analizar o liq ascitico
- Primer episodio de ascitis clínica.
- Empeoramiento de ascitis o necesidad de ingreso por otra complicación de la cirrosis.
- Sospecha de infección del líquido ascítico.
- Sospecha de etiología distinta a la HTP.
