Hepatitis Alcoholicas

Question 1

1. Señale cuál de los siguientes tratamientos NO es útil en el tratamiento de la hepatitis aguda alcohólica:
2. Nutrición enteral precoz.
3. Pentoxifilina oral.
4. Prednisona oral.
5. Azatioprina.
6. Fitomenadiona.

Answer 1

Respuesta correcta: 4
COMENTARIO: Todos son tratamientos que pueden ser útiles en algún momento o situación de una hepatitis aguda alcohólica salvo un inmunosupresor como la azatioprina, cuyo efecto no tendría lugar en fase aguda, sino varios días-semanas después. En caso de hepatitis aguda alcohólica grave, cabe utilizar corticoides, pero no este fármaco.

Question 2

2. Un paciente presenta anorexia, astenia, náuseas, debilidad, dolor abdominal vago al que acompaña ictericia y pérdida de peso con fiebre. En la analítica se observa un aumento de F.A. y de la bilirrubina total, con una leve prolongación del tiempo de protrombina total, además de un cociente AST/ALT superior a 2. ¿Qué diagnóstico le sugeriría este cuadro?
3. Hepatitis vírica aguda.
4. Hepatitis tóxica.
5. Hepatitis alcohólica.
6. Esteatosis hepática

Answer 2

Respuesta correcta: 3
COMENTARIO: Existen dos razones fundamentales que hacen que la respuesta correcta sea la 3:
• Clínicamente, el cuadro clínico que nos describen corresponde a una hepatitis (anorexia, astenia, debilidad ictericia y fiebre). Esto descarta la respuesta 4
• Puestos a elegir entre las tres primeras opciones, el patrón de transaminasas que nos describen (AST/ ALTpor encima de 2) es una característica típica de la hepatitis alcohólica, con lo que quedan excluidas

Question 3

3. A propósito de la hepatitis aguda alcohólica, indique la respuesta FALSA:
4. El pronóstico se calcula en base a los criterios que miden la función hepática.
5. La clínica consiste en ictericia, hepatomegalia dolorosa y fiebre, tras una ingesta excesiva de alcohol.
6. Los valores de transaminasas, principalmente la GOT/AST, alcanzan valores por encima de la normalidad, pero habitualmente menores de 300 unidades.
7. Los esteroides están contraindicados en su tratamiento.

Answer 3

Respuesta correcta: 4
COMENTARIO: Una pregunta relativamente sencilla sobre la hepatitis aguda alcohólica. Sobre este tipo de hepatitis, existen algunos detalles especialmente preguntados en el examen MIR:
•Enzimáticamente, el patrón enzimático es
característico: GOT > GPT.
encontrarás
neutrofilia infiltrado
y
de
• En el hemograma, desviación izquierda.
• Histológicamente, se polimorfonucleares.
produce un se emplean también corticoides.
• El tratamiento es de soporte y, en las formas graves,

Question 4

4. En un paciente alcohólico, el diagnóstico anatomopatológico es hepatitis alcohólica. ¿Qué hallazgo histológico NO debería encontrar?
5. Necrosis hepatocitaria con reacción neutrofílica.
6. Hialina de Mallory.
7. Esteatosis y nódulos de regeneración.
8. Fibrosis alrededor de la vena centrolobulillar.

Answer 4

Respuesta correcta: 3
Comentario: Pregunta sencilla y fácil de acertar. La esteatosis suele aparecer en el hígado graso alcohólico y los nódulos de regeneración en la cirrosis alcohólica, pero no aparecen en la hepatitis alcohólica, que suele presentar necrosis centrolobulillar, infiltrado por PMN, degeneración de hialina de Mallory y cuerpos de Councilman.