HC.7 Enkelletsels Flashcards
Welke syndesmoses heeft de enkel en wat is de functie hiervan?
- Lig. tibiofibulare posterior (achterste syndesmose)
- Lig. tibiofibulare anterior (voorste syndesmoses)
Ze zorgen dat de tibia en de fibula niet uit elkaar gaan en stabiliseren hiermee de enkelvork
Waar bestaat de laterale bandcomplex uit?
- Lig. talofibulare anterior
- Lig. talofibulare posterior
- Lig. calcaneofibulare
Functies laterale bandcomplex?
Geeft beperking in:
* Inversie
* Anterieure verplaatsing
* Endorotatie
Uit welk ligament bestaat de mediale bandcomplex?
- Lig. deltoideum
Functies mediale bandcomplex?
Geeft beperking in:
* Eversie
* Laterale verplaatsing talus
* Exorotatie
Wat is er speciaal aan het bovenste spronggewricht?
Hij iscongruent voor alle posities van de talus, van volledige dorsaal- naar plantairflexie.
Welke testen doe je bij LO bij enkelbandletsels?
- Voorste schuifladetest
- Inversie stress test
- Eversie stress test
Welke ligament test je met de voorste schuiflade test?
- Lig. talofibulare anterior
Welke ligament test je met Inversie stress test (Talar tilt)?
- Lig. calcaneofibulare
Welke ligament test je met eversie test?
Lig. Deltoideum
Behandeling enkelbandletsel?
- Afhankelijk van ernst
- Zwelling voorkomen: zwachtelen, koelen
(ter pijnstilling) - Oefenen binnen pijngrens
- Zware belasting vermijden
- Eventueel brace
- Eventueel fysio voor propriocepsis training
- Cave: chronische instabiliteit
Wat zijn de ottowa ankle rules eruit voor de enkel?
- Een X-enkel is alleen nodig als:
pijn bij achterkant fibula, OF pijn bij achterkant tibia OF als voet onbelastbaar is
Wat zijn de ottowa ankle rules voor de voet?
- Een X-voet is alleen nodig als:
er pijn in middenvoet is met:
pijn bij metatarsaal 5, OF pijn bij os naviculaire OF als voet onbelastbaar is
Wat is een mortise opname?
Een foto in 15 graden endrotatie
Welke classificaties van fracturen zijn er volgens Weber?
- A: fibula infra-syndesmotisch
- B: fibula trans-syndesmotisch
- C: fibula supra-syndesmotisch
Wat houdt fibula infra-syndesmotisch in?
Fractuur is onder het niveau van het gewricht. De syndesmose is nog intact
Wat houdt fibula trans-syndesmotischin?
De breuk loopt door de syndesmose heen, een deel van de syndesmose blijft intact.
Wat houd fibula supra-syndesmotisch in?
Hoge fibula fractuur, syndesmose is gescheurd. De gewrichtsspleet is verbreed! Hele instabiele enkel
Welke Lange-hansen fracturen hebben we?
- Supinatie-adductie
- Supinatie-exorotatie
- Pronatie-abductie
- Pronatie-exorotatie
Wat is er gebroken bij Supinatie-adductie?
≈ Weber A)
I. Distale fibula/laterale ligamenten
II. Mediale malleolus (stijle fractuur)
Wat is er gebroken bij supinatie-exorotatie?
I. Anterieure syndesmose
II. Fibula
III. Posterieure syndesmose/Tertius
IV. Lig. deltoideum/mediale malleolus
Wat is er gebroken bij pronatie-abductie?
(≈ Weber C)
I. Lig. deltoideum/mediale malleolus
II. Syndesmose/Tertius
III. Distale fibula
Wat is er gebroken bij pronatie-exorotatie?
I. Lig deltoideum/mediale malleolus
II. Anterieure syndesmose/membrana interossea
III. Fibula (hoog)
IV. Posterieure syndesmose/Tertius
Behandeling enkelfractuur?
Doel: streven naar stabiliteit én naar congruentie
- Exacte anatomische repositie voorkomt vroege artrose
- Cave: 1mm laterale verschuiving geeft 40% afname
gewrichtsoppervlak - Ligamenten even belangrijk voor congruentie als bot!
Wanneer gebruik je een stelschroef bij een enkelfractuur?
Als de syndesmose gescheurd is, het stabiliseert de syndesmose tijdelijk zodat deze kan genezen
Wat is het doel van een trekschroef?
het doel van een trekschroef is om interfragmentaire compressie te verkrijgen
Hoe herken je zuggertung fixatie?
Er wordt met verschillende draden compressie op fractuur uitgeoefend. Op foto zie je dus allemaal draden in het bot.
Hoe herken je op X-foto dat syndesmose gescheurd is? (en dus stelschroef geïndiceerd is)
- asymmetrische enkelvork
- verwijding mediale gewrichtsspleet
Leerdoelen- Conclusie
- Anatomie:
Congruentie, mediale bandcomplex, laterale bandcomplex - Traumamechanisme in de enkelregio:
Inversie, eversie, enkelbandletsel, enkelfractuur - Diagnose:
enkelletsel
Anamnese, Ottawa ankle rules, beeldvorming, fractuurclassificaties - Behandeling enkelletsel:
Bandletsel: zwachtel, fysiotherapie
Fractuur: operatief
