HC.6 Pijnbestrijding

Question 1

Waarom wordt aspirine gebruikt tijdens operaties of hartaandoeningen?

Answer 1

Het remt tromboxaan vorming via COX, wat de plaatjes aggregatie normaal gesproken stimuleert

Question 2

Welke effecten naast pijnsensatie hebben prostaglandinen in het maag-darm kanaa (COX-1)l?

Answer 2

• Dikkere muceuze laag krijgen
• pH gradiënt laten dalen
• Bicarbonaatsecretie stijgt
• Mucosale bloedstroming stijgt

Question 3

Verschil COX1 en 2?

Answer 3

COX1: altijd aanwezig, vooral gastrointestinaal

COX2: Lokaal aanwezig en dus induceerbaar. Speelt een rol bij inflammatie processen.

Question 4

Bekende specifieke COX-2 remmer?

Answer 4

celecoxib/ Rofecoxib

Question 5

Vervelende bijwerking celecoxib?

Answer 5

tromboxaan/PGl2 ratio stijgt, waardoor meer plaatjesaggregatie en hogere kans op stolling

Question 6

Wat voor vezels C-vezels en wat voor pijn geven ze?

Answer 6

Ongemyeliniseerde: langdurig, diepe en doffe pijn

Question 7

Wat voor vezels A-delta vezels en wat voor pijn geven ze?

Answer 7

Gemyeliniseerd: directe, scherpe en prikkende pijn

Question 8

Waarom voel je geen pijn in kraakbeen?

Answer 8

Geen receptoren daar

Question 9

Wat is Hyperalgesie?

Answer 9

Verhoogde gevoeligheid voor pijn:

• Vuurfrequentie pijn omhoog
• Activatiedrempel nociceptoren omlaag

Question 9

Wat is allodynie?

Answer 9

Je krijgt een pijnreactie bij prikkels die normaal niet pijnlijk zijn

Question 10

Waarom geef je hoge dosis NSAID aan reuma patiënten?

Answer 10

Bij hoge dosis krijg je pas ook de anti-inflammatoire effecten

Question 10

Welke stappen zijn er bij behandeling van pijn?

Answer 10

stap 1a: paracetamol;
stap 1b: NSAID;
stap 1c: paracetamol + NSAID;
stap 2: overstappen op of toevoegen van een zwakwerkend opioide;
stap 3: overstappen op of toevoegen van een sterk werkend opioide;
stap 4: parenterale toediening van een opioide.