HC.10 Kinderfracturen

Question 1

Waarom zijn kinderfracturen anders dan fracturen op volwassen leeftijd?

Answer 1

• Botten zijn elastischer
• Het periost is dikker, steviger en actiever
• Kinderen hebben groeischijven
• Kinderen groeien nog
• Fracturen consolideren sneller
• Kinderen kunnen andersoortig onderliggend lijden hebben

Question 2

Wat is een greenstick fractuur?

Answer 2

Een incomplete fractuur, aan één kant breekt de cortex en scheurt het periost, maar aan de contra-laterale zijde van het bot buigt het periost en de cortex alleen.

Question 3

Wat is een torus fractuur?

Answer 3

• Er is een buckling (soort bobbel) aan de cortex van het bot.
• Het periost is nog intact aan alle kanten.
• Plaatselijke verdikking van het bot, meestal bij de metafyse
• Minst ernstige vorm fractuur
• Hoeft geen gips, wordt soms gedaan voor de pijn.

Question 4

Wanneer kan je luxatie krijgen van de proximale radius?

Answer 4

Als de ulna breekt of buigt en de radius niet breekt, dan moet hij luxeren. Het kan niet zo zijn dat er iets gebeurt met de ulna, zonder dat het gevolgen heeft voor de radius. Dit komt, omdat ze relatief altijd even lang moeten zijn.

Question 5

Wat is een toddler’s fractuur?

Answer 5

Minimale trauma, waardoor het kind niet wil lopen. Meestal een spiraalfractuur van de tibia.

Question 6

Waarom is een toddler’s fractuur pas na een week zichtbaar op röntgenfoto?

Answer 6

Dan is de periostale reactie zichtbaar.

Question 7

Welke factoren zijn belangrijk bij remodeling?

Answer 7

• Groeischijven
• Periost

Question 8

Welke fase van fractuurgenezing is remodeling?

Answer 8

• ## Remodellering is de vierde dimensie en tevens de laatste en langste fase van fractuurgenezing

Question 9

Waar reageert de groeischijf op?

Answer 9

Ze groeien in de richting van beweging. De groeischijf reageert op verandering in positie en inwerkende biomedische krachten.

Als er op een deel van de groeischijf minder druk komt, zal het op die plaats sneller gaan groeien.

Question 10

Wat bepaald er hoelang je nog gaat doorgroeien?

Answer 10

De skeletleeftijd

Question 11

check college voor uitleg over secundaire ossificatiekernen.

Question 12

Waar liggen de actiefste groeischijven in de armen en benen?

Answer 12

Benen: rond de knie (distale femur en proximale tibia)
Armen: schouder en pols (proximale humerus en distale radius) dus juist niet rond de elleboog.

Question 13

Uit welke zones is de groeischijf opgebouwd?

Answer 13

Rustzone, proliferatiezone, hypertrofische zone, verkalkingszone en ossificatiezone

Question 14

Waar zit de zone van rust bij een groeischijf?

Answer 14

Aan de kant van het gewricht

Question 15

Waar kan je proliferatiezone aan herkennen?

Answer 15

Geldrol vorm

Question 16

Welke factoren zijn van invloed op remodeling?

Answer 16

• Rest-groeipotentieel van betreffende schijf
• Mate van dislocatie
• Richting van dislocatie
• Afstand tot groeischijf
• Stabiliteit
• Tijd verstreken sinds ongeval

Question 17

Waar zitten de delende cellen bij een groeischijf altijd?

Answer 17

Aan de kant van het gewricht, zo weet je dus waar de proliferatiezone is, en welke kant de ossificatiezone

Question 18

Welke verschillende types van de Salter & Harris indeling zijn er?

Answer 18

Type 1: breuklijn loopt aan de kant van de metafyse, kiemlaag is intact
Type 2: breuklijn loopt ook aan de kant van de metafyse, klein stukje van de metafyse breekt ook af
Type 3: Breuklijn loopt door de groeischijf heen, richting het gewricht
Type 4: Breuklijn loopt ook door de groeischijf heen, richting het gewricht
Type 5: stiekeme groeischijf fractuur (foute boel)

Question 19

Welke types hoef je niet te reponeren?

Answer 19

Type 1 en 2

Question 20

Welke types wel reponeren?

Answer 20

Type 3 en 4 (kwaaie jongens)

Question 21

Kan je type 5 zien op een röntgenfoto?

Answer 21

Nee, je ziet pas afwijking omdat hij scheef gaat groeien.

Question 22

Korte samenvatting types?

Answer 22

Type 1 en 2: geen stress, geneest bijna altijd goed
Type 3 en 4: faya, kinderorthopeed moet dit repareren
Type 5: Kan je niet voorspellen, komt er gewoon gelaat achter, facktap shit

Question 23

Wat is nou belangrijk mbt groeischrijven van de radius en ulna op een röntgenfoto?

Answer 23

De groeischrijven moeten op dezelfde hoogte zitten, anders klopt het niet

Question 24

Vanaf wanneer mag je geen repositie meer uitvoeren van een type 1 of 2 fractuur?

Answer 24

7 tot 10 dagen geen repositie meer uitvoeren!! Grote kans dat de kiemlaag beschadigd wordt.

Question 25

Hoe werkt de Langeskiöld procedure?

Answer 25

Er wordt een kanaaltje in de metafyse gemaakt, waardoor het benige deel van de groeischijf kan worden verwijderd. Er wordt vetweefsel ingezet zodat er hopelijk niet opnieuw botvormig zal plaatsvinden. Dit kan alleen als maar maximaal 20-25% van de oppervlakte van de groeischijf een benige gedeelte is.

Question 26

Wanneer verdenking op kindermishandeling?

Answer 26

Als je twee breuken ziet van verschillende datum. Hele kind onderzoeken en melding maken.

Question 27

Leerdoelen:

 Leert waarom kinderfracturen verschillen van fracturen op volwassen
leeftijd
 Leert de principes van remodelering
 Begrijpt waarom er posttraumatische groeistoornissen kunnen ontstaan
 Leert de complicaties (van behandeling) van kinderfracturen herkennen
 Leert alert te zijn op kindermishandeling