HC.3.3 - Coxartrose/osteonecrose en leven met een totale heupprothese

Question 1

hoelang gaat een prothese van heup/knie mee?

Answer 1

bij 90% 10 jaar en bij 80% 20 jaar

Question 2

welke klachten krijg je bij coxartrose?

Answer 2

pijn in de lies
kraken en bewegingsbeperking
toename gewrichtsomvang
ontsteking en mank lopen

Question 3

wat is osteonecrose van de heupkop?

Answer 3

een ander woord is avasculaire necrose. de a. circumflexa lateralis doet de voorkant en a. circumflexa medialis doet de achterkant. als er onvoldoende bloed naar de kop kan dan krijg je necrose

Question 4

wat zijn redenen waardoor je osteonecrose van de heupkop kan krijgen?

Answer 4

trauma: mid collum en luxatie heup
niet-traumatisch: prednison, alcohol, hyperlipoproteinemie
beroepsduikers

Question 5

welke arterie scheur je het vaakst bij een heup luxatie?

Answer 5

als het naar achteren is dan de a. circumflexa femoris medialis. dit komt niet omdat die scheurt maar omdat die dicht gedrukt wordt.

Question 6

wat vasculeert de a. circumflexus femoris?

Answer 6

de heupkop en dan medialis de achterkant en lateralis de voorkant

Question 7

wat is de Ficat classificatie?

Answer 7

hierbij beoordeel je hoe erg arthrose is bij os coxae
1 = geen afwijking
2 = arthrose zichtbaar maar de heupkop is nog rond
3 = arthrose is zichtbaar de heupkop verlies zijn vorm
4 = heupkop niet meer rond en secundaire uitkomsten aanwezig

Question 8

wat is de indicatie voor een gewrichtsprothese?

Answer 8

het verschil tussen ficat 2 en 3 is belangrijk. als de heupkop niet meer rond is dan wil je deze vervangen. bij 2 probeer je het met opboren te stoppen of vertragen.

je hebt dus artrhose met pijn, beperkingen ADL ondanks conservatieve behandeling

Question 9

wat is de contra-indicatie voor een prothese?

Answer 9

absoluut: infectie en inoperabele patiënt
relatief: jong, overgewicht en ernstige comorbiditeit

Question 10

wat is het doel van een THP?

Answer 10

pijn verminderen primair maar lukt niet altijd en secundair herstel biomechanica

Question 11

welke zenuw is belangrijk bij anteriore incisie voor THP? waar snij je?

Answer 11

je snijdt tussen de m. sartorius en de m. adductor longus. hier loopt de n. femoralis

Question 12

op welke zenuw moet je letten bij laterale incisie? wat is het voordeel?

Answer 12

n. cutaneus femoris lateralis. het voordeel is dat die minder snel uit de kom gaat. je kan tussen de m. gluteus minimus en medius door waardoor de adductoren intact blijven en de heup goed geplaatst kan worden

Question 13

welke zenuw is belangrijk bij posterolaterale benadering?

Answer 13

n. ischiadicus

Question 14

wat zijn complicaties van THP?

Answer 14

• infectie
• nabloeding
• luxatie
• loslaten
• DVT

Question 15

hoe kan je het beenlengte verschil meten?

Answer 15

door je spina iliaca te voelen. bij röntgen kijk je naar de trochanter van de femur

Question 16

wat is de behandeling bij infectie van het gewricht?

Answer 16

je haalt de prothese eruit. geeft 2 weken AB iv daarna 4 weken oraal. hierna krijg je een wisselende periode AB en dan plaats je de prothese weer terug

Question 17

wat is een complicatie van AB?

Answer 17

nierinsufficiëntie

Question 18

wat zijn redenen voor aseptische loslating?

Answer 18

• Slijtage partikels polyetheen
• Ontstekingsreactie door macrofagen
• Botverlies rond prothese/ botcement
• Loslating/ inzakking
• Dreigende fractuur