HC.3.2 - Artrose

Question 1

wat is artrose?

Answer 1

hierbij is er schade aan het gewrichtskraakbeen. je ziet op een röntgenfoto:
- osteofyt vorming
- gewrichtsspleetversmalling
- deformatie (stand afwijking)
- subchondrale cyste vorming
- sybchondrale sclerose

Question 2

wat is sclerose?

Answer 2

subchondrale bot wordt harder

Question 3

waar heb je een verlies van?

Answer 3

glycosamineglycaang (GAG) dit zou het 80% water moeten vasthouden. dit gebeurt bij artrose. hierdoor krijg je ook een afname van kraakbeen cellen

Question 4

wanneer overweeg je artrose?

Answer 4

• 45 jaar of ouder
• knie pijn bij inspanning
• geen of kortdurende ochtendstijfheid

Question 5

hoe kun je RA en artrose onderscheiden?

Answer 5

bij RA is er ochtendstijfheid >30 min en bij artrose is dit minder dan 30 minuten

Question 6

wanneer maak je wel en geen gebruik van beeldvorming bij artrose?

Answer 6

als iemand alle 3 genoemde criteria heeft dan doe je geen beeldvorming. je doet het wel als het atypisch is. als de klachten verergeren/veranderen onverwacht en bij indicatie stelling voor een gewricht vervangende prothese.

Question 7

doet de heup of knie vaker pijn?

Answer 7

de knie is vaker pijnlijk. dit draagt ook een groter deel van het gewricht.

Question 8

wanneer behandelen we artrose?

Answer 8

we behandelen het pas als het pijn doet

Question 9

wat zijn de primaire en secundaire oorzaken van artrose?

Answer 9

primair is idiopathisch en secundair is bij trauma, RA, infectie, jicht, gewrichtsafwijking en stollingsstoornis

Question 10

wanneer is er een toegenomen risico van artrose?

Answer 10

bij trauma, overgewicht en een oudere leeftijd

Question 11

wat is de kraakbeensamenstelling?

Answer 11

• GAG houdt water bij elkaar met collageen type II. het bestaat uit 80% water hier zitten chondrocyten in <5%.

Question 12

wat is de functie van kraakbeen?

Answer 12

• belasting verdeling
• versoepeling beweging (lage wrijvingsweerstand
• schok dempen

Question 13

wat zijn risicofactoren van artrose?

Answer 13

roken is geen RF maar overgewicht, oudere leeftijd en trauma wel. verder kan je niet modificeerbare RF hebben zoals leeftijd en genetisch. wel modificeerbaar is trauma, overgewicht en infectie, sportbelasting

Question 14

wat is de voorkeurslocatie van artrose?

Answer 14

zit in lage rug, PIP + DIP (niet MCP) knie en heup

Question 15

uit welke onderdelen bestaat de visuele cirkel van artrose?

Answer 15

meer pijn, minder belasting, minder stabiliteit en minder kracht

Question 16

welke classificatie is er voor artrose? wanneer spreken we van artrose?

Answer 16

Kellgren en Lawrence classificatie
dit gaat van 0-4 bij 2 spreken we van artrose. 1 is mogelijk gewrichtsspleet versmalling en osteofyt vorming dit is niet genoeg. het moet zeker zijn. zonder pijn heb je geen artrose ook al zegt radiologie van wel.

Question 17

wat doe je bij een osteotomie?

Answer 17

hierbij verander je het belasting punt dus als je varus hebt dan zet je hem in valgus.

Question 18

welk deel is het meest belast bij varus en valgus stand?

Answer 18

varus is mediale belasting en valgus is laterale belasting