HC.2.10 – Kristalarthropathie

Question 1

wat is jicht?

Answer 1

een klinisch syndroom waarbij uraatkristallen worden gevormd

Question 2

welke stadia van jicht zijn er?

Answer 2

• asymptomatisch hyperuricaemie
• acute jicht aanval
• chronisch jicht

Question 3

wat is het klinische beeld van een acute ijcht aanval?

Question 4

welk kenmerken passen bij acute jicht?

Answer 4

• koorts tot 40 graden
• verhoogd BSE, CRP
• 90% mono-articulair
• leukocytose
• urinezuurconcentraties in serum soms verlaagd

Question 5

wat is de voorkeurslocatie van acute jicht aanval?

Answer 5

MTP-1 daarna wreef, enkel, knie en pols

Question 6

wat is het klinische beeld van chronisch jicht?

Answer 6

dit is vaker poly-articulair. je ziet vaak een tophus. dit zijn opgehoopte uraatkristallen

Question 7

wat is de voorkeurslocatie van chronische jicht?

Answer 7

handen

Question 8

waar komt purine vandaan? waar wordt het in omgezet?

Answer 8

purine komt van dieet en purinesynthese. dit wordt voor xanthine omgezet in uraat

Question 9

wat is het verschil tussen mens en zoogdier in het omzetten van uraat?

Answer 9

andere zoogdieren kunnen uraat omzetten naar allantoïne. dit is gemakkelijk uit te plassen. wij kunnen dit niet en raken 2/3 kwijt door nier en 1/3 door darm

Question 10

wat zijn de symtomen van jicht?

Answer 10

roodheid gewricht, pijnlijk bij aanraken en beweging is gelimiteerd

Question 11

hoe krijg je uraatkristallen? hoe gaan ze weer weg?

Answer 11

dit ontstaat bij een hoge concentratie urinezuur in het serum als de concentratie daalt dan gaan de kristallen weer weg

Question 12

wat is de diagnostiek van jicht?

Answer 12

uraatkristallen (naaldjes) aantonen in tophie of gewricht

Question 13

wat is er typisch aan erosie bij jicht?

Answer 13

lijkt een hak uit het bot genomen te zijn. de randen van het bot staan nog wel

Question 14

wat zijn risicofactoren/oorzaak voor een verminderde secretie?

Answer 14

• nierinsufficiëntie
• medicatie -> diuretica
• alcohol abusus

Question 15

wat zijn de risicofactoren/oorzaken van een verhoogde productie?

Answer 15

• aangeboren enzym defect
• purinerijk dieet
• behandeling myeloproliferatieve maligniteit

Question 16

wat is de behandeling van acute jicht?

Answer 16

• NSAID/ prednisolon
• IJS applicatie
• colchinine
• rust
• i.a. injectie met steroïden

Question 17

wat zijn de indicaties voor urinezuur verlagende therapie (chronische jicht)?

Answer 17

• meer dan 3 aanvallen per jaar
• erosieve schade
• tophi
  1/3 is genoeg

Question 18

hoe grijp je in op de urinezuur cyclus?

Answer 18

xanthine oxidase remt de omzetting van xanthine naar uraat. hierdoor heb je minder urinezuur vorming

Question 19

wat is de eerste keus in urinezuur verlagende therapie?

Answer 19

allopurinol

Question 20

wat is de 2e keus?

Answer 20

benzbromaron

Question 21

wat is CPPD: pseudojicht?

Answer 21

calcium pyrofosfaatkristallen

Question 22

wat is de provocerende factor van pseudojicht?

Answer 22

lichamelijke stress. het komt vaker voor bij bejaarden vrouwen en pre-existente artrose

Question 23

wat is chondrocalcinose?

Answer 23

wolkje op een röntgen foto. hierbij slaan kristallen neer

Question 24

wat is de voorkeurslocatie van pseudojicht?

Answer 24

knie, schouders, elleboog pols

Question 25

hoe kan je de diagnose CPPD stellen?

Answer 25

door de calcium pyrofosfaatkristallen aan te tonen en de chondrocalcinose

Question 26

wat is de behandeling van CPPD?

Answer 26

• NSAID/prednisolon
• colchicine
• IJs applicatie
• rust
• i.a. injectie met steroïden