HC.2.8 - Osteomyelitis en septische artritis

Question 1

wat is de definitie van een osteomyelitis?

Answer 1

een ontsteking van het gehele bot door een micro-organisme

Question 2

waaruit bestaat het gehele bot?

Answer 2

periost, endost en beenmerg

Question 3

wat is de classificatie van een osteomyelitis?

Answer 3

• niet hematogeen
• hematogeen

Question 4

wat houdt de niet-hematogene route in?

Answer 4

dit is de directe route. hiermee bedoelen we dat het micro-organisme direct in het bot komt door bijvoorbeeld een botpunctie

Question 5

wat houdt de hematogene route in?

Answer 5

dit is de indirecte route:
micro-organisme komt in bloedbaan; bloedstroom is laag in het periost. dan vormt het een microfilm zodat het immuunsysteem niet aanvalt en hij zich kan uitbreiden

Question 6

wat zijn de risicofactoren voor een hameatogene osteomyelitis?

Answer 6

i.v. drugs gebruik, endogeen, orthopedische implantaten, hemodialyse en sikkelcel ziekte

Question 7

wat is de diagnostiek van osteomyelitis?

Answer 7

• koorts
• CRP, BSE en leukocytose verhoogd
• lokale pijn
• in eerste 2 weken nog geen afwijking
• Technetiumdifosfaat skeletscintigrafie ‘hot-spot’

Question 8

wat zijn de verwekkers van hematogene osteomyelitis?

Answer 8

S. Aureus (50%), enterobacter en streptococcus

Question 9

wat zijn de verwekkers van drugs gebruikende osteomyelitis?

Answer 9

tropische verwekkers

Question 10

wat zijn de verwekkers van niet hematogene verwekkers?

Answer 10

S. aureus, coagulase staphylococcen, gram-negatieve bac

Question 11

wat zijn de verwekkers van neonaten <4 maanden bij een osteomyelitis?

Answer 11

• S. Aureus
• groep A en B streptokokken
• E. coli

Question 12

wat zijn de verwekkers van osteomyelitis bij kinderen?

Answer 12

• S. Aureus
• S. pneumoniae
• H. influenza voor vaccinatie
• Kingella Kingae

Question 13

wat is de behandeling van osteomyelitis?

Answer 13

waar pus zit altijd evacueren. hierna AB starten

Question 14

wie hebben het meeste risico op een septische artritis en wat krijgen ze?

Answer 14

kinderen tot 5 jaar. ze krijgen een verstoorde botgroei hierdoor. dit komt omdat het abces het gewricht drukt.

Question 15

welke lichaamsdelen zijn het vaakst aangedaan bij een septische artritis?

Answer 15

heup en knie

Question 16

wat is de presentatie van een septische artritis?

Answer 16

• koorts
• pijnlijk gewricht
• geïrriteerd
• Bonnetse stand (been gestrekt wat abnormaal is voor leeftijd)

Question 17

wat is de diagnostiek van septische artritis?

Answer 17

X en echo

Question 18

wat is de Kocher criteria?

Answer 18

1. aangedane deel niet belasten
   2 koorts > 38,5
   3 bezinking > 40
   4 leukocyten > 12
   bij alle 4 is er een 99% kans dat je septische artritis hebt

Question 19

wat is de behandeling van septische artritis?

Answer 19

chirurgische drainage en AB voor minimaal 4 weken

Question 20

hoe kan er onderscheid worden gemaakt tussen inflammatoire en niet-inflammatoire aandoening?

Answer 20

of er sprake is van ochtendstijfheid.