HC 2.3: Zuur gerelateerde problemen van de TD

Question 1

welke pH heerst er in de maag door maagzuur?

Answer 1

pH=1

Question 2

2 functies van maagzuur:

Answer 2

• pepsinogeen wordt omgezet in actieve vorm, pepsine en dat zorgt voor eiwit afbraak
• vernietigen van bacteriën

Question 3

zijn slokdarm en duodenum, net als de maag beschermd tegen het zuur?

Answer 3

nee. de maagwand is beschermd tegen het zuur door een slijmlaag, maar de slokdarm en duodenum niet.

Question 4

regulatie zuurproductie:

Answer 4

• eten in de maag zorgt voor rekking
• signalen naar de cellen en die gaan gastrine maken
• je gaat meer zuur produceren
• negatieve feedback, dus zuurproductie stopt op een gegeven moment wanneer het voedsel de maag gepasseerd is.

Question 5

ziektebeelden die zuur gerelateerd zijn:

Answer 5

• gastro-oesofageale reflux
• peptische stenose
• Barrett oesophagus/ Barrett carcinoom
• ulcus ventriculi
• ulcus duodeni

Question 6

tractus anamnese over oesphagus en maag:

Answer 6

• slikklachten (dysfagie)
• zuurbranden (pyrosis)
• braken
• bovenbuik pijn
• zwart gekleurde ontlasting (melena)

Question 7

waar bevindt zich de bloeding wanneer de ontlasting zwart is?

Answer 7

dan bevindt de bloeding zich hoog in het spijsverteringsstelsel.

Question 8

wat kan naast een bloeding een andere oorzaak zijn voor zwarte ontlasting?

Answer 8

ijzertabletten

Question 9

wanneer spreken we van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)?

Answer 9

we spreken hiervan als je frequent symptomen hebt van het terug lopen van zuur in de slokdarm. of dat je schade krijgt aan de slokdarm mucosa door het terugstromen van maaginhoud in de slokdarm.

Question 10

aantal factoren die een rol spelen bij gastro-oesofageale reflux ziekte:

Answer 10

• verlaagde druk van de onderste oesophagus sphincter
• hernia diafragmatica
• vertraagde maagontleding

Question 11

behandeling GERD:

Answer 11

• leefregels, dus niet te veel tegelijk eten, gewichtsreductie, ophogen hoofduiteinde van het bed
• medicatie: protonpompremmers, eventueel antacida, histamine 2 receptor antagonisten.
• in uiterlijk geval: anti-reflux chirurgie

Question 12

gevolgen van GERD:

Answer 12

• reflux oesophagitis
• peptische stenose (vernauwing van de slokdarm)
• Barrett slokdarm
• Barrett carcinoom

Question 13

wat is een Barrett slokdarm?

Answer 13

de slokdarm gaat zich beschermen tegen het zuur door het slijmvlies te veranderen in een soort slijmvlies dat op die van de maag lijkt. Barrett slokdarm is een voorloper van slokdarm kanker.

Question 14

Barrett carcinoom:

Answer 14

• er ontstaan onregelmatigheden op de stukken Barrett slokdarm, dus er ontstaan kleine uitsteeksels.
• het is een voorloper van slokdarm kanker.
• in een vroeg stadium kunnen de Barrett carcinomen nog endoscopisch verwijderd worden

Question 15

definitie ulcus:

Answer 15

• een ulcus is een defect in het epitheel
• de schade heeft een diameter > 5 mm en is doordringend tot in de submucosa.

Question 16

klachten bij maag ulcus:

Answer 16

• eventueel braken (bloed erbij is een alarmsymptoom)
• bovenbuik pijn
• eventueel zwarte ontlasting

Question 17

geeft een maag ulcus altijd klachten?

Answer 17

nee, soms heeft iemand geen klachten en merk je het pas als het gaat bloeden

Question 18

een ulcus kan in de maag voorkomen, maar ook in het duodenum.

Answer 18

…

Question 19

oorzaken ulcus:

Answer 19

• infectie met helicobacter pylori bacterie
• gebruik van NSAID’s, vooral aspirine

Question 20

helicobacter pylori bacterie:

Answer 20

• gramnegatief, spiraalvormige bacterie met flagellen
• hij tast de slijmlaag aan en dan kan het zuur de maagwand beschadigen
• het geeft altijd een chronische maagontsteking
• en als dit er een hele tijd is, is de kans aanwezig dat je een maagzweer of duodenum zweer ontwikkelt.

Question 21

effect gebruik van NSAID’s en aspirine op de maagwand:

Answer 21

50% van de gebruikers krijgt kleine beschadigingen van het slijmvlies van de maag.
dit risico is er ook bij een lage dosis aspirine

Question 22

behandeling ulcus:

Answer 22

• medicatie: protonpompremmers, histamine 2 receptor antagonisten
• anti helicobacter pylori therapie met antibiotica
• staken van het gebruik van NSAID’s

Question 23

2 belangrijke complicaties van ulcus:

Answer 23

• bloeding
• perforatie

Question 24

klinische presentatie ulcus bloeding:

Answer 24

• bloed braken
• duizelig en zweterig
• lage bloeddruk

Question 25

behandeling ulcusbloeding:

Answer 25

• stabilisatie van de patiënt
• daarna bloeding proberen te stoppen, door endoscopie, met medicatie en eventueel radiologische of chirurgische behandeling
• voorkomen van nieuwe bloeding door h. pylori te behandelen en NSAID te stoppen.

Question 26

waarom geven we maagzuurremmers bij een ulcus bloeding?

Answer 26

wanneer er minder zuur is in de maag, is de stolsel vorming beter.

Question 27

endoscopische behandeling van ulcus bloeding:

Answer 27

• injectie, adrenaline injecteren
• thermische therapie, warmte, dus eigenlijk bloedvat soort van dichtbranden
• mechanische therapie, dus klipje plaatsen op het bloedvat

Question 28

is injectietherapie genoeg bij een ulcus bloeding?

Answer 28

nee, naast injectietherapie is er altijd een tweede behandeling nodig, dus thermisch of mechanisch