H3.3 Flashcards
Formule cardiac output/HMV
HMV = HF * SV
Formule bloeddruk
BP = CO * Rtotaal
Formule flow orgaan
Floworgaan = BP * Rorgaan
Waar zit de meeste weerstand?
Arteriolen
Drukverval is hier ook het grootst
Wat geldt voor weerstand en flow?
Des te lager de weerstand in arteriolen, des te hoger de flow in het orgaan
Wat gebeurt er als alle organen open gaan staan?
Bloeddruk zakt
Autonoom zenuwstelsel moet voorkomen dat het hart en het brein onvoldoende bloed krijgen
Wat gebeurt er als de bloeddruk zakt? (snelle reactie)
- Baroreceptoren in aortaboog en a. carotis merken dat
- Vuren minder
- Parasympaticus werking neemt af
- Sympathicus wordt ingeschakeld (snelle reactie)
Wat gebeurt er als de bloeddruk zakt? (minder snelle reactie)
- RAAS wordt geactiveerd
- Vloeistof wordt vastgehouden
RAAS
- Renine angiotensine aldosteron systeem
- Humoraal systeem in de nier
Functie sympathicus m.b.t. HF, SV, perifere vaatweerstand en BD?
- HF omhoog
- SV omhoog
- Perifere vaatweerstand omhoog
- Bloeddruk stijgen
Bloeddruk op lange termijn
Baroreceptoren kunnen minder gevoelig worden waardoor de nieren het uiteindelijk overnemen
Nieren reguleren dan hoeveel vocht je vasthoudt
Baroreceptoren zijn gericht op veranderingen in de BD, als de BD lange tijd heel hoog is, wennen ze hieraan
Primaire oorzaak pompfalen
Aandoening van het myocard:
- Myocarditis (ontsteking hartspier)
- Myocardinfarct
Secundaire oorzaken pompfalen
Overbelasting van hartspier:
- Drukbelasting door hoge druk
- Volumebelasting door lekkende mitralisklep
Gevolg hartinfarct?
Denk aan contractiliteit, slagvolume, cardiac output en bloeddruk
- Contractiliteit: neemt af
- Slagvolume: neemt dan ook af
- Cardiac output: neemt dan ook af
- Bloeddruk: neemt dan ook af
Functie baroreceptoren door stimulatie sympathicus?
Denk aan preload, HF en Rperifeer
- Preload: stijgen
- HF (beta1): stijgen
- Rperifeer: stijgen
Welke receptoren zijn betrokken bij vasoconstrictie?
- Alfa1
- Alfa2
Wat neemt toe zodat de preload kan toenemen?
Venoconstrictie (alfa1)
Hoe krijgen we een verdere stijging van preload?
Vloeistof vasthouden (via RAAS)
Waardoor neemt de diameter van het hart toe?
Hart kan niet meer goed samentrekken waardoor de wand wordt opgerekt
Hoe wordt de stress gelijk gehouden?
Dikte van de wand neemt toe
Excentrische remodeling
Hartspiercellen zullen in de lengte groeien
Factoren decompensatie nadat het een hele lange tijd goed is gegaan met een aortastenose?
- Neurohumorale activatie
- Inflammatie
- Remodellering
Neurohumorale activatie
- Activiteit is niet goed bestemd om lang geactiveerd te zijn
- Beta receptoren, gevoeligheid en dichtheid nemen af -> beta-remmers voorkomen dit
- RAAS-activatie -> ACE-remmers remmen systeem
Inflammatie
- Cytokines
- TNFalfa
- Celdood (apoptose)
Remodellering
- Veranderingen in ECM
- Flow/metabole afwijkingen
- Pathologische signaaltransductiepaden
- Cardiomyocyt dysfunctie
Systolisch hartfalen
Myocard heeft moeite om voldoende bloed uit ventrikel te pompen
Diastolisch hartfalen
Atria hebben moeite op de ventrikels voldoende te vullen waardoor niet voldoende bloed uit ventrikels gepompt kan worden
Gevolg van stenose in aortaklep
- Druk in linker ventrikel neemt toe
- Pompfunctie neemt af
- Slagvolume daalt
- Eind systolisch volume neemt toe
Doordat druk in linker ventrikel toeneemt, neemt ook het drukverschil toe
Ventrikel systolische druk stijgt door toename in weerstand en omdat de aorta systolische druk zakt
Wanneer neemt de afterload toe?
Als de druk in het ventrikel groter wordt
Waar zorgt een stenose voor?
Minder bloed in ventrikel
Gevolg als er minder bloed in het ventrikel komt?
- Pompfunctie neemt af
- Slagvolume neem af
- Eind systolische volume neemt toe
Wat is het onmiddellijke effect van afname van slagvolume?
Preload neemt toe
Gevolg als preload toeneemt?
Afterload neemt verder toe
Waarom is parasympaticus sneller dan sympathicus?
- ACh afbreken gaat sneller dan noradrenaline aanmaken
- Beta1 receptor is verantwoordelijk voor contractie waarbij noradrenaline eerst aan beta1 receptor moet minden, vervolgens cAMP moet vormen en dan pas actief is. ACh is bij koppeling aan een muscarine receptor al actief
Hoe zorgt de sympathicus ervoor dat het ventrikel meer gevuld wordt?
Veneuze constrictie door alfa1 receptor
Druk in veneuze stelsel wordt dan groter en hierdoor worden atrium en ventrikel meer gevuld tijdens diastole
Wat doet de sympathicus met de perifere weerstand?
- Neemt toe
- Noradrenaline zorgt via alfa1 en alfa2 voor vasoconstrictie
- Hierdoor wordt weerstand groter
Waarom houden nieren vocht vast bij chronisch hartfalen?
Om een ziek hart te vullen waardoor de preload toeneemt en het slagvolume omhoog gaat
Wat is de laatste linie van verdediging bij een hoge druk in het ventrikel?
Remodellering van de hartspier
Wat doet het hart bij vernauwing in de aorta?
Wand in LV dikker maken
