H3.3

Question 1

Formule cardiac output/HMV

Answer 1

HMV = HF * SV

Question 2

Formule bloeddruk

Answer 2

BP = CO * Rtotaal

Question 3

Formule flow orgaan

Answer 3

Floworgaan = BP * Rorgaan

Question 4

Waar zit de meeste weerstand?

Answer 4

Arteriolen

Drukverval is hier ook het grootst

Question 5

Wat geldt voor weerstand en flow?

Answer 5

Des te lager de weerstand in arteriolen, des te hoger de flow in het orgaan

Question 6

Wat gebeurt er als alle organen open gaan staan?

Answer 6

Bloeddruk zakt

Autonoom zenuwstelsel moet voorkomen dat het hart en het brein onvoldoende bloed krijgen

Question 7

Wat gebeurt er als de bloeddruk zakt? (snelle reactie)

Answer 7

• Baroreceptoren in aortaboog en a. carotis merken dat
• Vuren minder
• Parasympaticus werking neemt af
• Sympathicus wordt ingeschakeld (snelle reactie)

Question 8

Wat gebeurt er als de bloeddruk zakt? (minder snelle reactie)

Answer 8

• RAAS wordt geactiveerd
• Vloeistof wordt vastgehouden

Question 9

RAAS

Answer 9

• Renine angiotensine aldosteron systeem
• Humoraal systeem in de nier

Question 10

Functie sympathicus m.b.t. HF, SV, perifere vaatweerstand en BD?

Answer 10

• HF omhoog
• SV omhoog
• Perifere vaatweerstand omhoog
• Bloeddruk stijgen

Question 11

Bloeddruk op lange termijn

Answer 11

Baroreceptoren kunnen minder gevoelig worden waardoor de nieren het uiteindelijk overnemen

Nieren reguleren dan hoeveel vocht je vasthoudt

Baroreceptoren zijn gericht op veranderingen in de BD, als de BD lange tijd heel hoog is, wennen ze hieraan

Question 12

Primaire oorzaak pompfalen

Answer 12

Aandoening van het myocard:
- Myocarditis (ontsteking hartspier)
- Myocardinfarct

Question 13

Secundaire oorzaken pompfalen

Answer 13

Overbelasting van hartspier:
- Drukbelasting door hoge druk
- Volumebelasting door lekkende mitralisklep

Question 14

Gevolg hartinfarct?
Denk aan contractiliteit, slagvolume, cardiac output en bloeddruk

Answer 14

• Contractiliteit: neemt af
• Slagvolume: neemt dan ook af
• Cardiac output: neemt dan ook af
• Bloeddruk: neemt dan ook af

Question 15

Functie baroreceptoren door stimulatie sympathicus?
Denk aan preload, HF en Rperifeer

Answer 15

• Preload: stijgen
• HF (beta1): stijgen
• Rperifeer: stijgen

Question 16

Welke receptoren zijn betrokken bij vasoconstrictie?

Answer 16

• Alfa1
• Alfa2

Question 17

Wat neemt toe zodat de preload kan toenemen?

Answer 17

Venoconstrictie (alfa1)

Question 18

Hoe krijgen we een verdere stijging van preload?

Answer 18

Vloeistof vasthouden (via RAAS)

Question 19

Waardoor neemt de diameter van het hart toe?

Answer 19

Hart kan niet meer goed samentrekken waardoor de wand wordt opgerekt

Question 20

Hoe wordt de stress gelijk gehouden?

Answer 20

Dikte van de wand neemt toe

Question 21

Excentrische remodeling

Answer 21

Hartspiercellen zullen in de lengte groeien

Question 22

Factoren decompensatie nadat het een hele lange tijd goed is gegaan met een aortastenose?

Answer 22

• Neurohumorale activatie
• Inflammatie
• Remodellering

Question 23

Neurohumorale activatie

Answer 23

• Activiteit is niet goed bestemd om lang geactiveerd te zijn
• Beta receptoren, gevoeligheid en dichtheid nemen af -> beta-remmers voorkomen dit
• RAAS-activatie -> ACE-remmers remmen systeem

Question 24

Inflammatie

Answer 24

• Cytokines
• TNFalfa
• Celdood (apoptose)

Question 25

Remodellering

Answer 25

• Veranderingen in ECM
• Flow/metabole afwijkingen
• Pathologische signaaltransductiepaden
• Cardiomyocyt dysfunctie

Question 26

Systolisch hartfalen

Answer 26

Myocard heeft moeite om voldoende bloed uit ventrikel te pompen

Question 27

Diastolisch hartfalen

Answer 27

Atria hebben moeite op de ventrikels voldoende te vullen waardoor niet voldoende bloed uit ventrikels gepompt kan worden

Question 28

Gevolg van stenose in aortaklep

Answer 28

• Druk in linker ventrikel neemt toe
• Pompfunctie neemt af
• Slagvolume daalt
• Eind systolisch volume neemt toe

Question 29

Doordat druk in linker ventrikel toeneemt, neemt ook het drukverschil toe

Answer 29

Ventrikel systolische druk stijgt door toename in weerstand en omdat de aorta systolische druk zakt

Question 30

Wanneer neemt de afterload toe?

Answer 30

Als de druk in het ventrikel groter wordt

Question 31

Waar zorgt een stenose voor?

Answer 31

Minder bloed in ventrikel

Question 32

Gevolg als er minder bloed in het ventrikel komt?

Answer 32

• Pompfunctie neemt af
• Slagvolume neem af
• Eind systolische volume neemt toe

Question 33

Wat is het onmiddellijke effect van afname van slagvolume?

Answer 33

Preload neemt toe

Question 34

Gevolg als preload toeneemt?

Answer 34

Afterload neemt verder toe

Question 35

Waarom is parasympaticus sneller dan sympathicus?

Answer 35

• ACh afbreken gaat sneller dan noradrenaline aanmaken
• Beta1 receptor is verantwoordelijk voor contractie waarbij noradrenaline eerst aan beta1 receptor moet minden, vervolgens cAMP moet vormen en dan pas actief is. ACh is bij koppeling aan een muscarine receptor al actief

Question 36

Hoe zorgt de sympathicus ervoor dat het ventrikel meer gevuld wordt?

Answer 36

Veneuze constrictie door alfa1 receptor

Druk in veneuze stelsel wordt dan groter en hierdoor worden atrium en ventrikel meer gevuld tijdens diastole

Question 37

Wat doet de sympathicus met de perifere weerstand?

Answer 37

• Neemt toe
• Noradrenaline zorgt via alfa1 en alfa2 voor vasoconstrictie
• Hierdoor wordt weerstand groter

Question 38

Waarom houden nieren vocht vast bij chronisch hartfalen?

Answer 38

Om een ziek hart te vullen waardoor de preload toeneemt en het slagvolume omhoog gaat

Question 39

Wat is de laatste linie van verdediging bij een hoge druk in het ventrikel?

Answer 39

Remodellering van de hartspier

Question 40

Wat doet het hart bij vernauwing in de aorta?

Answer 40

Wand in LV dikker maken