H1.6

Question 1

Stappen van depolarisatie hart

Answer 1

• Boezemcontractie wanneer de prikkel van de SA- naar AV-knoop loopt
• Depolarisatie van het septum (links naar rechts)
• Prikkel loopt richting apex
• Linker en rechter ventrikel depolariseren
• Basale deel van de laterale wand van de linker ventrikel depolariseert (dus de linker kamer depolariseert niet in een keer)

Question 2

Verschillen tussen actiepotentialen van myocard en geleidingsweefsel

Answer 2

• Fase 0 is bij myocard steiler
• Rustpotentiaal is bij myocard een horizontale lijn terwijl geleidingsweefsel uit zichzelf depolariseert tijdens de diastolische depolarisatiefase

Question 3

Geleidingsweefsel

Answer 3

Purkinjevezels

Question 4

Waarom lijken purkinjevezels qua actiepotentiaal veel op het myocard?

Answer 4

Purkinjevezels moeten namelijk snel de prikkels kunnen doorgeven

Question 5

Verschil purkinjevezels en myocard?

Answer 5

• Purkinjevezels hebben pacemakereigenschappen en hebben dus wel een langzaam oplopende rustpotentiaal
• Let er wel op dat fase 4 een stuk minder steil is, het duurt dus veel langer voordat hij depolariseert
• Back-up pacemaker

Question 6

Verschil plateaufase ventriculaire spierweefsel en plateaufase van atriaal spierweefsel

Answer 6

Ventriculair: duurt langer
Atriaal: sneller

Question 7

Parasympathicus functie

Answer 7

Hartfrequentie verlagen:
- Depolarisatie drempel verhogen
- Extra repolarisatie
- Uitwisseling van ionen remmen / funny current remmen

Question 8

Gevolg van het feit dat myocardcellen verbonden zijn via gap-junctions

Answer 8

Als cel A depolariseert, depolariseert cel B iets later ook
-> depolarisatiefront ontstaat

Question 9

Positief of negatief als het depolarisatiefront richting de kathode loop?

Answer 9

Positief, kathode is +

Question 10

Wat meet ECG?

Answer 10

Depolarisatiefront in de loop van de tijd

Question 11

Van wat is de uitslag van de ECG afhankelijk?

Answer 11

Richting van de hartvector

Question 12

Wat is op het ECG niet te meten?

Answer 12

NIET: effect SA-knoop

WEL: depolarisatie boezems

Question 13

Q-top

Answer 13

Depolarisatie septum

Question 14

RS-complex

Answer 14

Depolarisatie van de laterale ventrikel wanden

Question 15

Hoe kan het dat de T-top in dezelfde richting is als het QRS-complex terwijl de repolarisatie een negatieve stroom is en depolarisatie positief?

Answer 15

Depolarisatie:
Van endo- naar epicard

Repolarisatie:
Van epi- naar endocard

Uitleg:
Samentrekken moet eerst vanaf de binnenkant gebeuren. Als je vanaf de buitenkant iets gaat doen en binnenkant verandert niet -> geen effect

Ontspannen eerst vanaf binnenkant. Als buitenkant ontspant en binnenkant niet -> geen effect

Question 16

Driehoek van Einthoven

Answer 16

Afleiding 1:
Rechterarm - & linkerarm +

Afleiding 2:
Rechterarm - & linkerbeen +

Afleiding 3:
Linkerarm - & linkerbeen +

Question 17

Volgende drie afleidingen

Answer 17

• aVR
• aVL
• aVF

Question 18

Hoe worden de volgende drie afleidingen gemaakt?

Answer 18

Door van twee ledematen de negatieve elektrode te maken en deze te verbinden met het overige ledemaat

Question 19

Overige zes afleidingen

Answer 19

Van alle drie de elektroden van de afleiding van Einthoven wordt een negatieve elektrode gemaakt in het midden van de borst en worden zes elektroden op de borstkas geplakt

Question 20

ECG uitslagen

Answer 20

Richting van de vector bepaalt de uitslag

Question 21

Richting vector X uitslag

Answer 21

• Richting positieve elektrode -> positieve uitslag
• Grootte van de uitslag wordt groter naarmate de vector meer in de meetrichting loopt
• Vector loodrecht op meetrichting -> 0, gelijk aan horizontale as
• Draaiing van richting -> hartfilmpje
• Als vector loodlijn passeert, gaat hij van + naar - of andersom

Question 22

Drie methoden om de hart as te bepalen

Answer 22

1. Grootste en laagste uitslag
2. Geometrische methoden
3. Twee haakse afleidingen

Question 23

Hart as

Answer 23

De richting van de totale depolarisatie van het hart in de frontale vlak

Question 24

Met de combinatie van de richting van de eerste zes afleidingen kun je de hartslag bepalen

Answer 24

0 graden = richting 1

60 graden = richting 2

120 graden = richting 3

Question 25

Grens normale hart as

Answer 25

-30 en 90 graden

Question 26

Hoogste en laagste

Answer 26

Afleiding met de laagste uitslag, bepaalt de richting:
- loodrecht OP af van afleiding

Afleiding met hoogste uitslag, bepaalt richting van loodrechte lijn

Question 27

Twee haakse afleidingen

Answer 27

• Afleiding 1 en aVF (linkerbeen en gemiddelde van armen)
• Positief voor afleiding 1 en positief voor afleiding 2 = rechtsonder