Ginecologia Flashcards
BI-RADS, definição e conduta
Efeitos colaterais da terapia adjuvante para o carcinoma de mama com tamoxifeno
- Fogachos (mais comum)
- metrorragia
- TEV
- CA endométrio.
Qual o tratamento para o CA de mama triplo negativo, sem receptores de estrogênio ou progesterona e sem produzir a proteína HER2 como estádio 4
Quimioterapia neoadjuvante seguido de cirurgia
Qual a conduta para biopsia positiva de linfonodo sentinela?
Quimio + radioterapia
O que KI-67 avalia?
A proliferação tumoral. Ele elevado é é fator de pior prognóstico.
Cirurgia conservadora de ressecção mamária, deve realizar radioterapia complementar?
SIM
Mamografia: assimetria focal que diminui ou desaparece à compressão
Qual o BI-RADS e conduta?
BI-RADS III, acompanhamento semestral
Mamografia: microcalcificações pleomórficas, com extensão de 0,7 cm, localizadas em quadrante superolateral de mama direita.
Qual a conduta?
Biopsia por mamotomia (assistida a vacuo) (pois são lesões menores que 1 cm), guiada por mamografia.
Com quantos anos inicia o rastreio de CA de mama pelo ministério da saúde?
50 anos, exceto em pacientes de risco alto.
Como é o rastreio de CA de mama pelo INCA?
Mamografia a cada 2 anos, dos 50 aos 69 anos.
Descreva as lesões mamárias dos CA: fibroadenoma, papiloma intraductal, lipomas, Hemartomas e Tumor Phyllodes.
Fibroadenoma: lesões sólidas nodulares comuns, benignas, sendo muito rara sua ulceração. Apresentam também crescimento lento.
Papiloma intraductal: principais causas de descarga papilar, e não cursam com grandes massas.
Lipomas: macios e homogêneos, sem ulcerar e sem cistos.
Hamartomas: são fibroadenoLIPOMAS (não confundir com fibroadenomas), lesões benignas constituidas por proliferação benigna de tecido fibroso, glandular e adiposo.
Tumor Phyllodes: crescimento extremamente acelerado, podendo formar ulcerações e cistos devido a sua velocidade de proliferação.
Homem trans de 50 anos necessita de qual rastreio ginecológico?
Mamografia bilateral.
Síndrome da Predisposição Genética ao Câncer de Mama e de Ovário (HBOC) envolve quais genes?
BRCA 1 e 2.
qual paciente tem indicação de quimioterapia como tto primário?
Paciente com câncer de mama metastático
Qual o TTO para paciente com carcinoma ductal in situ?
Remoção cirúrgica sem necessidade de terapia adjuvante, desde que, margens livres, mesmo que próximas da lesão.
BIRADS 3 tem achados associados à malignidade, em uma taxa..
menor que 20% dos casos
Quando instituir terapia hormonal?
A terapia hormonal (TH) deve ser instituída antes dos 60 anos e dentro dos dez primeiros anos de menopausa. Pode porém ser iniciada quando há sintomas climatéricos, mesmo antes da formalização do diagnóstico de menopausa (que se dá após doze meses de amenorreia).
Paciente com sintomatologia hipoestrogênica, dentro da janela cronológica e sem contraindicações para a TH, deve realizar TH isolada ou dupla?
Dupla, com estrogênio e progestagênio.
Qual o BI-RADS para paciente com nova lesão nodular microlobulada em usuária de longa data de reposição hormonal
4
BI-RADS 0 indica método complementar de investigação.
Verdadeiro
Qual o rastreio em pacientes com alto risco para câncer de mama?
Mamografia e ressonância magnética.
Qual a preocupação de pacientes que fazem uso diária de tamoxifeno?
Espessamento endometrial e aumento da incidência de câncer de endométrio.
Paciente submetida à mastectomia radical modificada, apresenta queda da escápula a esquerda. Qual o nervo e o músculo acometidos?
Nervo torácico longo e músculo serrátil anterior
Qual a causa mais comum de descarga papilar?
Papiloma intraductal
Qual a faixa etária pra vacina de HPV em meninas?
9 a 14 anos
Qual a conduta para colposcopia com resultado ASC-H?
Encaminhar para colposcopia e a conduta dependerá da visualização da JEC.
Qual a conduta para a lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)?
Se a citologia de repetição for negativa em dois exames consecutivos, acompanhamento trienal.
Se qualquer citologia subsequente for positiva, encaminhar à unidade de referência para colposcopia.
Qual a conduta para infiltração dos paramétrios laterais por neoplasia, porém com margens cirúrgicas livres de neoplasia?
1 cirurgia
2 radioterapia pelvica
Paciente de 40 anos, com prole constituída, com diagnóstico de adenocarcinoma in situ de colo uterino com margens livres em conização. Qual é a próxima conduta?
Histerectomia simples, pois já tem prole.
Se não tivesse, poderia ser conização
Qual a substância, o produto da aromatização e o tecido responsável pelo processo que leva à produção de estrogênio nas pós-menopausadas?
Androstenediona em estrona pelo tecido adiposo.
Na menopausa, observamos a demonstração natural do efeito da secreção ovariana sobre as gonadotrofinas, com uma alteração no climatério que permanece por toda a vida, sendo…
Queda da secreção ovariana e aumento das gonadotrofinas;
As suprarrenais, na pós-menopausa, produz androstenediona em estrona, devido a aromatase periférica.
Verdadeiro
No período pré-menopáusico, a queixa mais frequente é a irregularidade menstrual.
verdadeiro
Com quantos anos considera menopausa precoce?
40 anos ou menos.
Quando é contraindicado tto vo de TRH estrogenica, o que fazer?
via intramuscular ou apenas vaginal
Porque é orientado aumentar a ingestão de cálcio em mulheres que fazerem RH dupla?
Diminuição da eficácia da absorção intestinal de cálcio.
A inibida é secretada pelas células teca.
Falso, secretada pela granulosa.
Há aumento do risco de doença cardiovascular quando administrada em menopáusicas de mais idade e não em mulheres em fase de climatério recente.
Verdadeiro
O CA de colo de útero é uma contraindicação na Terapia Hormonal na Menopausa.
falso, não é contraindicação
Quais os efeitos colaterais do uso de Bifosfonatos?
Provoca eventos adversos gastrointestinais, por isso, está contraindicado em pacientes com disfagia ou alterações esofágicas, como acalasia.
Quais alterações estão relacionadas ao hipoestrogenismo no climatério?
- Alterações do humor e declínio das funções cognitivas. - Fogachos e suores noturnos.
O estrogênio na via oral pode elevar os triglicerídeos.
Verdadeiro
Qual é o primeiro hormônio a apresentar queda no climatério?
Inibina
O lupus eritematoso é uma contra-indicação de reposição hormonal.
Verdadeiro
Qual a reposição hormonal indicada para mulheres histerectomizadas?
Estrogênio puro.
Qual a conduta para a neoplasia lobular in situ?
1) ressecção cirúrgica,
2) tamoxifeno profilático
3) exame físico semestral
4) mamografia anual para detectar possíveis alterações para carcinoma ductal in situ ou invasivo (possível evolução).
Paciente com gatilho unilateral sem fluxo espontâneo em paciente de risco habitual para câncer de mama, qual a causa?
A causa mais provável é o papiloma intraductal!
Qual interferencia da Vacina do Covid no rastreio de CA de mama?
A linfoadenopatia axilar devido à vacina para COVID-19 pode dificultar a interpretação da mamografia e por isso o rastreamento deve ser adiado para 4 a 6 semanas após a vacinação.
Quando é contraindicado o uso de estrogênio no TTO de fogacho?
Quando a paciente apresenta risco de CA de mama.
Como diferenciar nódulo e cisto?
Uma maneira é PAAF.
Quais as características do Fibroadenoma?
Mais prevalente em mulheres de 15 a 35 anos, tendo crescimento que, geralmente, não passa de 2 cm. Nódulo fibroelástico, móvel, não aderido, bem delimitado e indolor.
Paciente apresenta lesão mamária não palpável com indicação de remoção cirúrgica. O que está recomendado para que a lesão seja identificada no momento da cirurgia?
Inserção de fio metálico no local da lesão guiado por exame de imagem.
Qual história clínica e exame físico ajudam a diferenciar o Carcinoma inflamatório e uma infecção mamária?
ausência de febre e leucocitose.
Tumores de mama com expressão positiva para HER2 tem como primeira opção de tratamento quimioterápico quais anticorpos?
Anticorpos monoclonais, como o trastuzumabe.
Tumores de mama com expressão negativa para HER2 tem como primeira opção de tratamento quimioterápico quais anticorpos?
melhor opção quimioterápica os antracíclicos.
Tumor filoides tem crescimento lento.
Errado, crescimento rápido SEMPRE!
O status axilar não é considerado atualmente fator prognóstico para a sobrevida e tempo livre de doença.
FALSO.
Indique em qual situação a biópsia excisional está indicada.
Hiperplasia ductal atípica e cistificação ductal
Qual tamanho no estancamento T? (TNM)
Abaixo de 2 cm é T1
entre 2 e 5 cm é T2;
Acima de 5 cm é T3;
carcinoma inflamatório (aquele do aspecto em casca de laranja…) DE QUALQUER TAMANHO é T4
Qual a limitação visual do ultrassom em rastreamento mamário?
microcalcificações agrupadas.
qual local mais comum de acometimento do CA de mama?
quadrante supero-lateral.
Descreva a lesão encontrada no BI-RADS 4.
nódulo irregular cujo comprimento é maior que a altura
O achado de microcalcificações pleomórficas já denota risco de malignidade?
Sim, sendo BI-RADS 4 ou 5.
Um dos objetivos da quimioterapia neoadjuvante é testar sua ação in vivo.
Verdadeiro
Qual a conduta para o diagnóstico de hiperplasia ducal atípica?
excisão da área clipada na Biopsia.
Qual o tipo de HPV responsável pela forma mais comum de câncer cervical invasivo, neoplasia intraepitelial NIC 2 e NIC 3?
16 (ele é mais prevalente nas lesões do que o 18).
quando iniciar o rastreio de CA de colo e utero em pacientes imunossuprimidas?
Assim que iniciar a vida sexual, com intervalos semestrais no primeiro ano e, se normais, manter seguimento anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão.
Em quem é aplicada a vacina para HPV?
Meninas e adolescentes, entre 9 e 14 anos de idade, meninos e adolescentes entre 11 e 14 anos.
A vacina com HPV protege contra CA de vulva.
Verdadeiro
Como é feito o estancamento do CA de ovário?
O Estadiamento do Câncer Ovariano é cirúrgico independente de sua linhagem tumoral.
