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Mentoria > Cardiologia - SCA > Flashcards

Cardiologia - SCA Flashcards

1
Q

Defina Angina Instável

A

Síndrome coronariana aguda com marcadores de necrose miocárdica dentro dos limites da normalidade.

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2
Q

O ECG está apto a nos auxiliar por demonstrar o tipo de lesão envolvida (trombo branco ou vermelho) e qual a artéria culpada.

A

Verdadeiro

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3
Q

O que são equivalentes isquêmicos?

A

quadro agudos/subagudos de mal-estar, dispneia, sudorese, palpitações, náuseas, vômitos, palidez cutânea sem associação com a dor torácica anginosa típica.

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4
Q

Quais as 3 características da dor anginosa típica?

A

(1) Localização retroesternal, em compressão, queimação ou constrição,
(2) Desencadeamento pelo esforço/estresse, e
(3) Melhora com repouso ou nitrato.

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5
Q

O que é dor torácica tipo A?

A

Definitivamente Anginosa

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6
Q

Killip III

A

Edema agudo de pulmão

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7
Q

Killip IV

A

Choque cardiogênico

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8
Q

supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e AVF, qual artéria comprometida?

A

Coronária Direita

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9
Q

Qual o escore poderia auxiliar a equipe médica a descartar síndrome coronariana aguda e facilitar a alta para casa mais precoce?

A

HEART

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10
Q

Pacientes com alterações de eletrocardiográficas e elevação de troponina são considerados de alto risco, em quanto tempo devem realizar coronariografia?

A

Até 24 horas

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11
Q

Pode prescrever Nifedipina no tto de IAM ambulatorial?

A

A Nifedipina de AÇÃO RÁPIDA (LIBERAÇÃO IMEDIATA) está proscrita pra uso, seja como anti-hipertensivo ou como antianginoso, por não ser seguro nem eficaz, além de provocar reduções rápidas e acentuadas da PA, o que pode resultar em isquemia tecidual.

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12
Q

Quais as contraindicações dos betabloqueadores no IAM?

A

Instabilidade hemodinâmica, broncoespasmo ativo, bloqueio atrioventricular, bradicardia grave (FC < 40 bpm) e IC descompensada.

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13
Q

Qual a contraindicação do prasugrel no IAM?

A

Pacientes com AVC/AIT prévio e evitado em paciente com os fatores de risco para sangramento citados (Idade > 75 anos e peso < 60 kg).

O prasugrel deve ser usado em pacientes com anatomia conhecida e com indicação de angioplastia coronária.

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14
Q

Qual a indicação da morfina no IAM?

A

Devido ao seu efeito vasodilatador, reduzindo a resistência vascular periférica, pré e pós-carga do ventrículo esquerdo.

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15
Q

Qual a prescrição para um paciente com IAM?

A

M orfina
O xigênio
N itrato
A AS
B etabloque
I ECA (BRA)
C lopidogrel
H eparina
E statina

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16
Q

Qual o tempo porta-agulha no IAM com inicio > 12h?

A

90 minutos até a angioplastia

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17
Q

Qual o tempo porta-agulha no IAM com inicio < 12h?

A

120 minutos para angioplastia primaria.

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18
Q

A rotura de músculo papilar gera qual consequência?

A

sobrecarga volumétrica considerável ao AE e à circulação pulmonar e que ainda sequestra parte do fluxo que sairia do VE para a circulação sistêmica, determinando um quadro de choque.

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19
Q

O que contraindicaria nitratos e morfina na suspeita de IAM?

A

IAM de VD

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20
Q

IAM sem supra de ST deve tratar com alteplase.

A

Falso, com inibidor da COX e antiagregante plaquetário (AAS).

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21
Q

Supra em D2, D3, aVF e VI é IAM de VD ou VE?

A

VD

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22
Q

Quais os principais inibidores da P2Y12?

A

clopidogrel, ticagrelor (pico em 2h) e o prasugrel (pico em 4h).

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23
Q

Qual a conduta terapêutica de antiagregação plaquetária dupla após um evento de IAMCSST?

A

Manter antiagregação planetária dupla por 12 meses, em seguida mantendo-se apenas o ácido acetil salicílico.

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24
Q

Complicação de IAM de parede anterior dias após o evento.

A

Comunicação interventricular pós-infarto

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25
Q

Qual a principal causa de morte súbita em pacientes vítimas de doença cardíaca isquêmica?

A

Taquiarritmias ventriculares.

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26
Q

Quando é indicada suplementação de O2 nas SCA?

A

saturação < 94% ou 90%

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27
Q

Quando se suspeita de pericardite?

A

Quando aparece alteração no ECG de todas as paredes.

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28
Q

Como se diagnostica pericardite?

A

ecocardiograma transtorácico

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29
Q

Qual é o tecido com menor concentração de enzima creatinofosfoquinase total – CPK?

A

Hepático

30
Q

Qual a principal manifestação clinica da IC?

A

Dispneia.

31
Q

Quais sao os criterios maiores de Framingham?

A

Aumento da jugular (Estase ou Refluxo hepatojugular);
B3 (3ª bulha);
Cardiomegalia;
DPN e Ortopneia;
Edema agudo de pulmão;
Furosemida (perda de peso com diurético)

32
Q

Quais medicações não alteram a mortalidade na IC?

A

Digitais, inotropicos e diuréticos.

33
Q

A Hidralazina associada com dinitrato de Isosorbida diminui a mortalidade na IC.

A

Verdadeiro.

34
Q

As reduções demonstradas na pressão arterial por mudanças no estilo de vida podem ser tão grandes quanto as observadas na farmacoterapia.

A

verdadeiro.

35
Q

Quais os principais fatores de risco para apneia obstrutiva do sono?

A

idade avançada (> 50 anos)
obesidade
sexo masculino

36
Q

A apneia obstrutiva do sono é considerada fator de risco independente para HAS, DM, fibrilação atrial e síndrome metabólica.

A

Verdadeiro

37
Q

Qual o efeito colateral mais comum dos bloqueadores do canal de cálcio dihidropiridínicos?

A

O edema perimaleolar.

38
Q

Quando é considerado hipotensão ortostática?

A

Redução de pelo menos 20 mmHg da PAS ou 10 mmHg da PAD quando se compara a PA supina com a ortostática em até 3 minutos.

39
Q

A úlcera péptica é contraindicação absoluta à trombólise devido IAM.

A

Falso, é relativa.

Absoluta só se apresentar hematémese.

40
Q

A Neoplasia no SNC é contraindicação absoluta à trombólise devido IAM.

A

Verdadeiro.

41
Q

É uma angina instável quando o paciente apresenta dor anginosa aguda, em repouso, prolongada, quando não há alteração no ECG e tem alteração na troponina.

A

Falso, sem alteração da troponina.

42
Q

É preciso obter 2 medidas de troponina ultra-sensível (com diferença de 1h entre elas) e o Heart Score menor ou igual a 3, para ser liberado quando suspeita de IAM.

A

Verdadeiro.

43
Q

O RIVA (ritmo idioventricular acelerado) não se beneficia com a administração de atropina.

A

Verdadeiro.

44
Q

O RIVA é uma arritmia transitória e pode não necessitar de tratamento imediato

A

verdadeiro.

45
Q

Não se deve usar de rotina um inibidor do P2Y12 (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) antes da coronariografia em paciente com indicação de estratificação invasiva precoce (< 24 horas).

A

Verdadeiro.

46
Q

Quais sao os inibidores do P2Y12?

A

Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor

47
Q

Fondaparinux pode ser usado no lugar da enoxaparina em pacientes com alto risco de sangramente e Clcr < 20.

A

Falso, tem que ser maior que 20 o clearence.

48
Q

Beta-bloqueadores VO é recomendado em pacientes com SCA que não apresentem sinais de baixo DC, congestão pulmonar ou choque.

A

Verdadeiro.

reduzem a demanda de O2 pelo miocárdio, diminuem a FC e a PA, estabilizam a placa aterosclerótica e melhoram a sobrevida.

49
Q

A fibrinólise pode ser utilizada como tto no IAM sem SST.

A

Falso, so suprados.

50
Q

No IAM de VD, pode usar nitratos.

A

Falso, deve evitar o uso pelo risco de hipotensão

VD depende do retorno venoso, os nitratos reduzem a resistência vascular periférica e reduzem esse retorno

51
Q

IAM de VD constitui contraindicação do uso de Beta-bloqueadores.

A

Falso, pode ser utilizado.

Indicados para todos os pacientes com SCA nas primeiras 24 horas desde que não apresentem contraindicações

52
Q

O Nitrato oral apresenta potencial interação com sildenafila.

A

Verdadeiro.

53
Q

Pacientes em dose máxima tolerada de estatina que não atingem a meta de LDL, deve associar ezetimibe.

A

Verdadeiro.

54
Q

Os anticoagulantes orais estão indicados para o tratamento de trombos intracoronários.

A

Falso, não estão indicados.

55
Q

O que é o padrão de Wellens no ECG?

A

Inversão profunda da onda T em diversas derivações precordiais, sem elevação de segmento ST ou com mínima elevação.

56
Q

Trombose de stent em pacientes com stents metálicos é menos comum nos primeiros dias e semanas após o procedimento

A

Falso, é mais comum.

57
Q

Os stents convencionais foram reservados, idealmente, para os pacientes com risco muito alto de sangramento e que necessitam de um período mais curto, ao menos um mês, de dupla Antiagregação.

A

Verdadeiro,

Devido o advento dos stents farmacológicos.

58
Q

Como é a classificação de Killip?

A

Killip I - Sem alterações
Killip II - Estertores pulmonares (congestão)
Killip III - Edema agudo de pulmão
Killip IV - Choque cardiogênico

59
Q

O que a classificação de Killip indica?

A

A gravidade de uma insuficiência cardíaca pós evento isquêmico coronariano

60
Q

Qual o Killip III?

A

Edema agudo de pulmão

61
Q

Qual o Killip IV?

A

Choque cardiogênico.

62
Q

O que é o IAM tipo 3?

A

morte com quadro clínico compatível com IAM antes que os valores de cTn se tornem disponíveis ou anormais.

63
Q

Qual Score é utilizado como preditor do risco de AVCi após um AIT?

A

ABCD2

64
Q

Quais antagonista de ADP podem ser utilizados no IAM?

A

clopidogrel, ticagrelor e prasugrel

65
Q

IAM de parede lateral altera quais variações no ECG?

A

V5, V6, D1 e aVL;
IAM lateral alto: D1 e aVL;

66
Q

IAM de parede posterior altera quais variações no ECG?

A

V7, V8 e V9

67
Q

IAM de parede inferior altera quais variações no ECG?

A

D2, D3 e AVF.

68
Q

IAM de parede anterior altera quais variações no ECG?

A

V1 a V4;
IAM anterior extenso: V1-V6 + D1 e aVL;

69
Q

Qual a conduta em um IAM sem supra?

A
  • oxigênio (se indicado)
  • aspirina
  • nitrato (se não houver contraindicações)
  • betabloqueador oral
  • ticagrelor (ou clopidogrel)
  • enoxaparina.
70
Q

Na presença de alto risco para trombose coronária, está indicado dose de ataque 180mg do Ticagrelor, seguida pela dose de manutenção de 90 mg duas vezes ao dia.

A

Verdadeiro.

independente da última hora que fez uso do clopidogrel.

71
Q

IAM com supra de ST tem a mortalidade em mulheres é menor do que em homens.

A

Falso, é maior.

72
Q
A

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