Cardiologia - Semiologia e valvopatias cardíacas Flashcards
O aumento da extensão do ictus cordis para mais de 2 polpas digitais indica hipertrofia do ventrículo direito.
Falso, ventrículo esquerdo.
O que é um pulso bisferiens ou bífido?
Quando ocorre 2 picos na sístole.
Qual patologia mais associada ao pulso bisferiens?
Insuficiência aórtica grave
O que é um pulso paradoxal?
Redução de mais de 10 mmHg na PAS durante a inspiração.
No tamponamento cardíaco ocorre o pulso paradoxal.
Verdadeiro.
O que são lesões de Janeway?
Hemorragias indolores nas palmas e solas.
O que são os nódulos de Osler?
Nódulos dolorosos nos dedos dos pés e das mãos.
O descenso y corresponde a que?
Enchimento de VD, ou seja, momento de abertura da valva tricúspede.
A onda “a” proeminente está relacionada a que?
Dificuldade do esvaziamento atrial.
Qual patologia pode causar uma dificuldade do esvaziamento atrial?
Estenose de tricúspide.
O que é o fenômeno de Gallavardin?
É a propagação da vibração do sopro da estenose aórtica para o ictus.
Quais os sintomas clássicos da estenose aórtica?
DISPNÉIA, ANGINA e SÍNCOPE.
Pulso com amplitude diminuída (parvus) e atraso no aumento (tardus), geralmente está correlacionado à gravidade da lesão valvar.
Verdadeiro.
A primeira bulha cardíaca é mais hipofonética na estenose da válvula mitral.
Falso, é hiperfonética.
A segunda bulha cardíaca é audível primariamente pelo fechamento da valva aórtica.
Verdadeiro
O que uma B4 representa?
Sístole atrial forçando conteúdo sanguíneo contra um ventrículo pouco complacente.
O que B3 indica?
Disfunção sistólica de VE e elevação da pressão de enchimento ventricular.
Na CIA, porque as vezes auscultamos sopro?
Devido ao hiperfluxo pulmonar.
Porque ocorre um desdobramento fixo de B2 na CIA?
Devido ao prolongamento do esvaziamento do ventrículo direito
Qual a bulha na insuficiência sistólica?
B3
Qual a bulha na insuficiência diastólica?
B4
Sopro que irradia para carótidas devemos pensar em qual condição cardíaca?
Estenose aórtica.
Quando ocorre o pulso em martelo d’água?
Insuficiência Aórtica.
O que podemos encontrar no exame físico cardíaco da estenose aórtica?
- Sopro sistólico ejetivo (em diamante ou crescendo e decrescendo)
- pulso parvus et tardus (lento e fraco)
- B4
Quando ocorre sopro holossistólico?
Insuficiência mitral (não aumenta o sopro na inspiração)
Na CIA ocorre desdobramento fixo de B2.
Verdadeiro.
Sopro holossistólico que aumenta na inspiração indica qual patologia cardíaca?
Insuficiência tricúspide.
O sopro diastólico aspirativo pode se relacionar com qual patologia?
Insuficiência aórtica ou pulmonar.
Qual a causa mais comum de sopro mesossistólico em adulto?
Estenose aórtica.
Sopro ejetivo (em diamante, mesossitólico) devemos pensar em?
Estenose Aórtica e Pulmonar.
Sopro regurgitativo (em platô) devemos pensar em?
Insuficiência Mitral e Tricúspide.
Quais sopros não aumentam com o retorno venoso?
- Sopro da cardiomiopatia hipertrófica (CMH)
- prolapso da valva mitral (PVM)
Quais manobras aumentam o retorno venoso?
agachar, apertar a mão, levantamento passivo dos MMII.
Quais manobras diminuem o retorno venoso?
Levantar rapidamente, valsava.
A estenose mitral geralmente é uma sequela de qual doença?
Febre reumática.
Quais são os marcadores de gravidade da estenose mitral?
- estalido de abertura precoce
- presença de ritmo irregular (FA)
Um sopro de baixa frequência (ruflar diastólico) é muito sugestivo de insuficiência mitral.
Falso, estenose mitral.
O prolapso de valva mitral pode cursar com qual alteração na ausculta cardíaca?
- Clique ou estalido mesossistólico
- sopro telessistólico.
Pacientes grávidas com sintomas cardiológicos a estenose mitral é melhor tolerada.
Falso, a insuficiência mitral é mais.
A Espondilite anquilosante costuma cursar com qual patologia valvar?
Insuficiência aórtica.
O pulso em martelo d'água ou pulso de Corrigan é esperado em casos de estenose aórtica grave.
Falso, insuficiência aórtica grave.
O sopro de Austin-Flint pode ocorrer na insuficiência aórtica grave.
Verdadeiro.
A inspiração profunda acentua os sopros do coração esquerdo.
Falso, coração direito.
O que é a manobra de Rivero-Carvalho?
É a acentuação dos sopros cardíacos do coração direito quando ocorre um inspiração profunda.
Qual o diagnóstico mais provável de um paciente com dor torácica súbita e sopro cardíaco diastólico paraesternal direito iniciados há alguns minutos, que desenvolve edema agudo de pulmão?
Dissecção aórtica com insuficiência aórtica
O que é o Sinal de Musset?
Movimentos involuntários da cabeça, “pulsando” a cada batimento cardíaco
Qual a causa do sinal de museu?
Insuficiência aórtica grave.
Quais exames são realizados para dx doenças valvares?
ECG, RX Tórax e ecocardiografia.
O Prolapso de valva mitral tem maior frequência em pessoas com distúrbios hereditários do tecido conetivo (sd de Marfan, osteogênese imperfeita e sd de Ehlers-Danlos).
Verdadeiro
Qual folheto mais acometido no Prolapso de Valva mitral?
Posterior.
Pra qual lado é o sopro quando ocorre prolapso da cúspide anterior da valva mitral?
Dorso do paciente.
Quando escutamos B3 em VE?
insuficiência cardíaca congestiva ou cardiomiopatia dilatada
O sopro de Graham Steell é um achado típico de qual valvopatia cardíaca?
Insuficiência da valva pulmonar
A dispneia é o sintoma mais associado a mal prognóstico na estenose aórtica.
Falso, é a dispneia.
O que gera o som de B2?
fechamento da aórtica e pulmonar
Qual alteração no exame físico cardiológico na regurgitação aórtica?
B2 apagada e pressão de pulso alargada
O sopro holossistólico rude na linha hemiclavicular esquerda, irradiando para axila, é clássico de qual patologia?
Regurgitação de mitral.
Quais os tipos de sopro na diástole?
Em ruflar e aspirativo.
Sopro em ruflar é típico da Estenose Mitral e Tricúspide.
Verdade
Sopro aspirativo é típico da Insuficiência Aórtica e Pulmonar.
Verdade.
Qual o sopro da Estenose Aórtica e Pulmonar ?
SOPRO EJETIVO (em diamante, crescendo e decrescendo ou mesossistólico)
Qual a consequência da estenose mitral?
Obstrução do fluxo sanguíneo do AE para o VE durante a diástole.
A estenose mitral é a única valvopatia esquerda que não poupa o ventrículo esquerdo.
Falso, é a única que poupa.
Qual é a causa mais comum de obstrução do fluxo de entrada no VE?
Doença mitral reumática.
Onde está situada a valva aórtica?
Entre o VE e a aorta.
O nó sinusal se localiza na junção da veia cava superior com o átrio direito.
Verdadeiro.
A segunda bulha está diminuída nas cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.
Falso, está aumentada.
Sopros sistólicos sempre são patológicos
Falso, os diastólicos que são (até provar o contrário com exame de imagem).
Quais são os critérios ecocardiográficos para dx insuficiência mitral grave?
- Vena contracta > 0,6cm;
- Largura do jato > 0,65;
- Área do jato ≥ 60%;
- Fração regurgitante ≥ 50%;
- Vol regurgitante ≥ 60mL/batimento
- ERRO ≥ 0,30cm².
Paciente com insuficiência aórtica importante apresentando fração de ejeção menor que 40% e dilatação do ventrículo esquerdo precisa de correção cirúrgica.
Falso, é menor que 50%
A cirurgia de troca valvar aórtica é a primeira escolha para pacientes com menos de 70 anos e sem contra-indicação ou risco cirúrgico elevado.
Verdadeiro.
Quais as causas de insuficiência aórtica aguda?
- dissecção aguda de aorta
- ruptura de cúspide congênita fenestrada
- ruptura traumática dos folhetos valvares
- endocardite
- iatrogenia
A estenose mitral reumática tem como característica o acometimento preferencial das bordas dos folhetos.
Verdadeiro.
O sopro de Still aumenta a intensidade quando o paciente muda da posição supina para sentada.
falso, reduz.
Sopro da Insuficiência Mitral é o sopro diastólico no foco mitral.
Falso, é holossistólico.
Na insuficiência aórtica importante, percebemos sopro diastólico
verdadeiro.
A presença de um sopro diastólico em Snap no foco mitral é característico da insuficiência mitral.
Falso, estenose mitral.
Limites menores da área do orifício regurgitante e do volume regurgitante da IM secundária estão associados a pior prognóstico, quando comparados com Insuficiência Mitral (IM) primária.
verdadeiro.
A proeminência das ondas A e V do pulso venoso indica o que?
insuficiência cardíaca direita
Sopro em diamante é em decorrencia de qual doença valvar?
Estenose aórtica
