Cirurgia Vascular

Question 1

Qual a condição que predispõem DAOP em pacientes com AP IAM? Qual o TTO?

Answer 1

Formação de tromboembolos (arritmias ou aneurismas).
Tratamento: tromboembolectomia com cateter de Fogarty.

Question 2

Qual o marco de lesão irreversível do membro acometido pela DAOP que indica amputação primária?

Answer 2

A contratura muscular mantida ou paralisia motora maior é determinante de membro inviável, Rutherford 3.

Question 3

Qual a conduta paciente com oclusão arterial aguda associado a ritmo cardíaco irregular?

Answer 3

Anticoagulação plena, analgesia e manter membros em proclive enfaixados sem compressão.

Question 4

Qual o fator mais importante que determina a evolução da isquemia na obstrução arterial aguda embólica?

Answer 4

A presença de rede de circulação colateral.

Question 5

Qual nervo que acompanha a artéria carótida por trás e que forma, junto com a veia jugular, a bainha vasculonervosa do pescoço?

Answer 5

Nervo Vago.

Question 6

Quando é indicado endarterectomia carotídea?

Answer 6

geralmente em estenose aterosclerótica da ACI sintomática de 70 a 99 % e alguns pacientes com estenose de 50 a 99%.

Question 7

A artéria carotida externa é responsável pela vascularição cerebral.

Answer 7

Falso

Question 8

A oclusão da artéria inominada gera quais déficits?

Answer 8

Gera hemiparesia esquerda.

Question 9

Oclusão da artéria basilar pode levar a quais déficits?

Answer 9

motor e sensitivo, rebaixamento do nível de consciência e alterações de nervos cranianos.

Question 10

Oclusão da artéria vertebral pode cursar com quais sinais e sintomas?

Answer 10

Vômitos, náuseas, tontura, alterações cerebelares, alterações de nervos cranianos baixos.

Question 11

Oclusão da arteria cerebral posterior cursa com qual QC?

Answer 11

alteração do campo visual, rebaixamento do nível de consciência e déficit sensitivo.

Question 12

Qual o local do desfiladeiro torácico?

Answer 12

é a região compreendida entre a primeira costela e a clavícula.

Question 13

Qual a Sd. do desfiladeiro torácico?

Answer 13

Mais presente em mulheres e é causada pela compressão das estruturas neurovasculares do local (plexo braquial, veia e artéria braquial)

Question 14

Quais testes podem diagnosticar a Sd. do Desfiladeiro torácico?

Answer 14

a) Manobra de adson
b) manobra costoclavicular
c) Manobra de Wrigth
d) teste dos 3 minutos com os braços elevados

Question 15

Qual o tto para estenose carotídea assintomática acima de 70%?

Answer 15

Clinicamente, com AAS e estatina, além dos controles dos fatores de risco para aterosclerose.
Pode ser cirúrgica (endarterectomia) se paciente apresenta expectativa de vida acima de 5 anos.

Question 16

Em pacientes com DAOP assintomáticos, é indicado tto com AAS.

Answer 16

Falso, não existe evidência clínica.

Question 17

Qual o TTO para pacientes com 50 - 69% de estenose de carótida interna?

Answer 17

Clínico
(1) mudanças do estilo de vida, incluindo cessação do tabagismo
(2) antiagregante plaquetário (geralmente AAS 75 a 300 mg/dia)
(3) controle de HAS
(4) controle de DM
(5) uso de estatinas.

Question 18

Qual a tríade de Leriche?

Answer 18

Claudicação intermitente, ausência de pulsos femorais e impotência erétil no homem.

Question 19

Porque ocorre hipocalemia na Sd. de reperfusão?

Answer 19

em decorrência principalmente da insuficiência renal desencadeada pela mioglobinúria.

Question 20

O que é a síndrome do aprisionamento da artéria poplítea?

Answer 20

Compressão extrínseca da artéria poplítea por estruturas musculotendíneas.
Principal causa de claudicação intermitente em indivíduos adultos jovens que praticam esportes regularmente.

Question 21

Qual carótida irriga a retina?

Answer 21

Carótida interna.

Question 22

Qual o tratamento clinico para DAOP?

Answer 22

I) Mudanças do estilo de vida – cessação do tabagismo e etilismo.
II) Controle das patologias subjacentes (ex. HAS, DM)
III) Prática de exercícios físicos, de 45 – 60 minutos por dia, pelo menos 3x por semana, com nível de intensidade suficiente para provocar claudicação.
IV) AAS (ou clopidogrel, na impossibilidade de AAS);
V) Estatina;
VI) CILOSTAZOL