GASTRO - PANCREAS Flashcards
UNIDAD FUNCIONA DEL PANCREA EXOCRINO (90%)
ACINOS secretan jugo pancreatico
UNIDAD FUNCIONAL PANCREAS ENDOCRINO 2%
ISOTES secretan insulina y glucagon
DONDE SE LIBERA HCO3 PANCREATICO
CONDUCTO PANCREATICO
FUNCIONES DEL PANCREAS
ALCAINIDAD, DIGESTION PARCIAL DE NUTRIENTES, INHIBE DIGESTION PANCREAS(inhb tripsina)
Q ES LA PANCREATITIS AGUDA
infamacion aguda del parenquima pancreatico
ETIOLOGIA DE LA PANCR AGUDA
1° COLEDOCOITIASIS
OTRAS CAUSAS DE PANCR AGUDA
2° OH >50g >5años, 3° TG >1000 4° FARMACOS tzd, idanasida y valproato 5°VIRAL (PAROTIDITIS) 6° TRAUMATISMO (NIÑOS)
CAUSA VIRAL DE LA PANCREATITIS AGUDA
PAROTIDITIS
CAUSA DE PANCREATITIS EN NIÑOS
TRAUMATISMOS
DX DE PANCREATITIS AGUDA
CRIT ATLANTA:(2/3) Dolor abdominal meso epigastrio, con irradiacion a a espada en hemicinturon Lipasa(50) y amiasa (100) x3 signos caracteristicos en imagen TC contastada
CAUSAS DE AUMENTO DE AMILASA:
PATOLOG GLANDUA SALIVAL, OBSTRUCCION INTESTINAL, UCERA GASTRICA PERFORADA, ISQ MESENTERICA
QUE MARCADOR ES MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO EN PANCREATITIS
LIPASA
QUE MARCADOR EN PANCREATITIS SE ELEVA PRIMERO
1ª AMILASA (primeras horas dura 3 a 5 dias) 2ª LIPASA (eleva 6 - 12 h y dura 10 a 14 dias)
CUAL ES EL PRIMER ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION EN PANCREATITIS AGUDA
ECOGRAFIA ABDOMINA ( causa)
A AS CUANTAS HORAS DE DX ÀNCREATITIS AGUDA SE PIDE UNA TOMO
48 - 72 HORAS
CUAES SON OS SCORE DE PREDICTOR - PRONOSTICO EN PANCREATT AGUDA
SIRS/PREDICTORES, APACHE, AÀCHE Y PCR Y BISAP
CUA L ES E SISTEMA PREDICTOR DE SEVERIDAD EN PANCREAT AGUDA
RANSON >=3 O APACHE >=8
DE OS MARCADORES INDIVIDUAES PARA PANCREAT AGUDA CUAL DA PEOR PRONOSTICO
IMC>30
CUALES SON LOS CRIT DE BISAP
B um >25 I alt conciencia S irs Age > 60 a P derrame pleura
CUAL ES EL INDICE DE BATAZAR Q SE EVIDENCIA CON TAC APARTIR 72 H
GRADO A: normal B: aumento Focal o difuso tamaño pancreas, C; inflamacion peripancreatica D: coleccion de liq en una soa locaizacion, E: 2 o mas coeccionesen presencia de gas dentro del pancreas o proximo
CUAL ES EL PUNTO DE CORTE DE LA FISIOPATLOGIA DE LA PANCREATITIS
4 SEM ( TEMPRANA <4 SEM : SIRS — TARDIA >4 SEM ; INFECCIONES)
CAUSA MAS FCTE DE MUERTE DE UN PACIENTE ENFASE TEMPRANA DE PANCREAT AGUDA
FALA ORGANICA MULTIPLE
CAUSA ,AS FRECTE DE MUEERTE TARDIA EN PANC AGUDA
INFECCIONES
CUALES SON OS GRADOS DE SEVERIDAD DEL PANCREATI AGUDA
LEVE: NO COMPLICACIONES, NO FALLA MULTIORGANICA :) MODERADAMENTE GRAVE: FALLO ORGANICO TRANSITORIO RESUELVE <48H GRAVE: FALLO ORGANICO PERSISTENTE >48 H
CUALES SON LAS COMPLICAC LOCALES PANC AGUDA
EDEMATOSA :coleccion fluida peripancreatica<4 sem, pseudoquiste pancreatico >4 sem, NECROTIZANTE;coeccion necrotica aguda <4 SEM, necrosis encapsulada (WON) >4 sem
cuales son os tipos de pancreatitis fisiopatolog
EDEMATOSA O INTERSISIAL Y NECROTIZANTE
cual es a forma de detecctar si hay compicacion local
tomografia
cuales son las complicaciones sistemicas en pancreatitis
descompensacion cardiaca pumonar y renal
que score se utiliza para evaluar falla de organo en la pancreatitis
score marshall (cardiovascular TA<90 FC<130 RESPIRATORIO Pafi<300 PaO2 <60 RENA crea >2
a cuantas horas se determina la severidad de pancrea aguda
12 a 24 horas
en quienes se indica la tomografia en pancreati aguda
a as 72 horas. pacientes con evolu clinica mala, sirs persistente
cuando es falla de organo transitoria
<48 horas
cuando es falla de organo persistente
> 48 horas y es pancreatitis aguda grave
cuales son los 3 pilares de tto en pancreatitis aguda
FLUIDOTERAPIA (cristaloides 250 a 500cc/h max 4L/dia), ANAGESIA (aines, opioides debiles, opioides fuertes) Y SOPORTE NUTRICIONAL (NPO)
cual es e analgesico de eeccion en un paciente con pancrreatitis aguda
tramado
cuando se inicia a dieta en pacientes con pancreatitis aguda
no hay dolor abdomina, ni nauseas ni vomitos
cuanto tiempo puede estar como max un paciente en NPO
5 DIAS por lo que se da nutricion enteral total o NPT por SNG o SNY entre 48 h o 5 dias
como se dx necrsis infect en paciente con pancreat aguda
dolor abdominal persistente >7 dias T elev, aire o gas dentro colección, biopsia por aspiracion cultivo +
cual es el tto de a necrosis infectada
STEP UP: ATB + DRENAJE ENDOSCOPICO O TB UEDE SER PERCUTANEO
SI ME PIDEN TTO DE NECROSIS INFECTADA MAS SIGNOS PERITONEALES( ABSCESO PANCREATICO)
LAPAROTOMIA + NECROSECTOMIA O DEBRIDACION
NUNCA SE DA ATB PROFIAXIS EN PANCREATITIS AGUDA
SE REALIZA CEPRE EN
PANCREATITIS + COLANGITIS
SE REALIZA CX DE EMERCENCIA DE PREFER NECROSECTOMIA QX ABIERTA EN PANC AGUDA
ISQUEMIA INTESTINAL, PERFORACION VISCERA HUECA, OBSTRUCCION INTESTINAL, INESTABIIDAD CLINICA, SD COMPARTIMENTAL
FACTORES DE RIESGO INTRINSECO DE SEVERIDAD EN PANCREAT AGUDA
EDAD>55 OBESIDA>30 ALT ESTADO MENTAL COMORBIIDAD ASOCIADA
PARA QUE SIRVE E SCORE DE BALTAZAR
LA SEVERIDAD >=6 PUNTOS
APARTIR DE CUANTO EL BISAP ES PREDICTOR DE SEVERIDAD
3–5 PREDICTOR DE SEVERIDAD
