CX Flashcards
COMO SE LLAMA LA VAVULA DE A APENDICE
GERLACH
CUANTO ES EL DIAMETRO DE LA APENDICE
<6 mm
CUAL ES LA POSICION MAS FRECUENTE DE LA APENDICE
RETROCECA ASCENDENTE
QUE IG SECRETA LA APENDICE
IG A, que reacciona contra los virus
APENDICECTOMIA ES FAC PROTECTO___ Y FAC RIESGO___
COLITIS —– E. CROHN
CUAL ES LA POSICION DE A APENDICE Q MAS SE COMPLICA
PELVICA
CUAL ES LA POSIC DE LA APENDICE Q PRODUCE DIARREA
PRE Y RETRO ILEAL
CUAL ES LA MORTALIDAD DE LA APENDICITIS
PEDIATRIC 1% ANCIANOS 5%
CUAL ES A INCIDENCIA DE APENDICITIS
0.08
EN QUE EDAD ES MAS FRECUNTE LA APENDICITIS
20 Y 30 AÑOS
CUALES SON AS CAUSAS DE APENDICITIS
HIPERPLASIA INFOIDE 60%(NIÑOS Y JOVENES) FECALITO 35%(ADULTOS, FAC RIESGO PERFORACION) CUERPOS EXTRAÑ, PARASITOS, TUMORES.
GERMEN FRECT APENDIC COMPLICADA___ Y NO COMPLIC
BACTEROIDES —– E.COLI
CUALES SON LAS FASES DE A APENDICITIS
- CONGESTIVA (boq linfat, 6h, serosa visceral, SNS, duele: epigast periumbi) 2. FLEMONOSA (24h, boq venoso, s parietal, somatico, FID) 3.NECROSIS (bloq arteria) 4. PERFORACION
CUA ES EL SINT MAS FRECUENTE EN LA APENDICITIS
DOLOR ABDOMINAL ( EPIGASTRIO- PERIUMBILICAL- FID :: TRIADA MIGRATORIA DE KOCHER)
COMO SON OS SINTOMAS DE AENDICITIS EN ADUTO__ Y NIÑO__
Dolor –>NAUSEA Y VOMITO — NAUSEA Y VOMITO —>Dolor
LA ANOREXIA EN QUE PACIENTES CON APENDIC NO ES FRECUENTE
GESTANTES
A QUE SE ASOCIA LA FIEBRE EN APENDICITIS
A COMPLICACIONES POR APARESER DESPUES DE AS 24 HORAS
CUALES SON OS SIGNOS LOCALIZADOS DE APENDICITIS
MC BURNEY (base), ROVSING (Izqui-> derec), PSOAS (retroceca/ascendente), OBTURADOR (z. pelvica)
CUALES SON LOS SIGNOS PERITOMNEAES DE APENDIC
FIEBRE . S. GUENEAU DE MUSSY , S. REBOTE
CUALES SON LOS SIGNOS DE PERITONITIS
LOCAL: rebote en FID (blumber) y rigidez DIFUSA: >=2 cuadrantes, fiebre, leucocitosis, PA disminuye
SIGNO DE APENDICITIS Q SE ASOCIA CON A TOS
DUNFY
EN LA ESCALA DE ALVARADO CON Q PUNTUACION E TTO ES CIRUGIA
9 Y 10
EN LA ESCALA DE ALVARADO CON Q PUNTUACION SE DEBE SOLICITAR MAS PRUEBAS
4 , 5, 6
ESTUDIO DE IMAGEN ASOCIADO A FECALITO ……… UTIL EN GESTANTES I Y II …………Y EN III T
RX ECO RESON MAG SIN CONTRASTE
EN COMPARACION UNA APENDISECTOMIA ABIERTA VS LAPAROSCOPICA
ABIERTA: ISO, dolor y mas barata CERRADA: MENOS (ISO, dolor) MAS cara y abscesos residuales
QUE ANTIBIOTICO SE USA EN APENDICITIS
CIPROFLOXACINO Y METRONIDASOL
CUAL ES EL MANEJO DE LA HERIDA OPERATORIA EN PERITONITIS COMPLICADA
SE DEJA ABIERTA, CIERRE DIFERIDO
COMPLICACION DE MAYOR MORTALIDAD EN APENDICITIS
PILEFLEBITIS
EN LAS GESTANTES EN Q TRIMESTRE ES MAS FRECUENTE LA APENCICITIS, EN CUAL HAY MAYOR COMPLICACIONES Y COMO SE LLAMA EL SIGNO
MAS FRECUENTE II T MAS COMPLICA IIT SIGNO ADLER Y BRYAN
EN Q EDAD LOS PACIENTES CON APENDICITIS PRESENTAN SINTOMATOLOGIA ARVADA Y ES FRECUENTE COMPLICAC Y SE ASOCIA PATOO ONCOLOG
ANCIANOS
TUMORbenigano y maligno MAS FRECUENTE DE A APENDICE
BENIGNO MUCOCELE MALIGNO:TUMOR CARCINOIDE
UBICACION MAS FREC DE TUMOR CARCINOIDE
ILEON
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS DEL TUMOR CARCINOIDE
TUMOR AMARILLO
PACIENTE CON TUMOR CARCINOIDE >2CM INVADE E MESO Y/O LA BASE APENDICULAR, CUAL ES EL TTO
HEMICOLECTOMIA DERECHA
CUAL ES EL ORIGEN DE LOS TUMORES CRCINOIDES
CEL APUD
EN FRECUENCIA CUALES SON LOS ORGANOS DONDE HAY AFECCTACION DE TUMORES CARCINOIDES
TGI 60% ( 40% ILEO 20% RECTO 20%APENDICE) PANCREAS 15% TIROIDES Y SUPRARRENA 15% PULMON 10%
CUAL ES LA CONDICION NECESARIA PARA UN SINDROME CARCINOIDE
METASTASIS HEPATICA
CUALES SON LOS SIGNOS DE UN SD CARCIONOIDE
RUBEFACCION FACIAL, DIARREA, SIBILANCIAS, INSUFIC CARDIA DERECHA
CUAL ES EL EXAMEN DX DE TUMOR CARCINOIDE
5HIAA 5 HIDROXINDOLACETICO EN 24 H EN ORINA + TAC (TORAX, ABDOMEN, PELVIS)
EN LA BIOPSIA DE TUMOR CARCINOIDE MACRO Y MICRO Q ENCONYTRAMOS
MACRO: TUMOR AMARILLO MICRO: ROSETAS CON CROMATIDE EN SAL Y PIMIENTA
CUAL ES E TTO EN EL TUMOR CARCINOIDE
CX, OCREOTIDE, QT PALEATIVA (dismnuye tamaño de tumor)
ENF EN >60 AÑOS, ASOCIADOS A: DIETA POBRE EN FIBRA Y ALTA EN CARNES ROJAS, OH, TABACO, AINES, SEDENTARISMO, OBESIDAD Y CONECTIVOPATIAS
DIVERTICUITIS
CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA DIVERT VERDADERAS
UBIC: COLON DERECHO TIENE MUCOSA, SUBMUCOSA Y MUSCULAR SANGRAN
CARACTERISTICAS DIVERTICUI FALSA
UBIC; COLOZ IZQUIERDO TINE MUCOSA Y SUBMUCOSA SE PERFORAN INFECTAN
CUAL ES LA CLINICA DE LA DIVERTICULITIS
ASINTOMATICA 80%, DOLOR (SINTOM MAS FTRE) EN SIGMOIDES
QUE COSAS PODRIA AUMENTAR LA PRESION Y GENERAR DIVERTICULITIS
POCA FIBRA, CA ROJA, OH, TABACO , OBESIDAD, ENF AUTOINMUNES
CUA ES EL METODO DX DE DIVERTICULITIS
COLONOSCOPIA
DENTRO DE LAS PRIMERAS 6 SEMANAS DE DIVERTICUITIS AGUDA NO SE REALIZA COLONOSCOPIA SINO
TAC C/CTE
SEGUN LOS ESTADIOS DE A DIVERTICUITIS, EN QUE SE CARACTERIZA CADA UNO
ESTADIO 1: PERICOLICA 2: RETROPERITONEA Y PEVICA 3: PERIT PURURNTA 4: PERIT FECALOIDEA
CUAL ES EL MANEJO DE HINCHEY 1 Y 2
TTO ATB, SI ABSCESO >4CM: DRENAJE PERCUTANEO
MANEJO DE HINCHEY 3
SIGMOIDECTOMIA +- OPERACION DE HARTMAN/ ATT (ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL)
MANEJO HINCHEY 4
SIGMOIDECTOMIA + OPERACION DE HARTMAN
CUALES SON LAS FISTULAS FREC EN DIVERTICULITIS
5%: COLO VESICAL COLO VAGINAL
PRINCIPAL COMPLICACCION CX ABIERTA
INFECCION DE TCSC Y DOLOR
PRINCIPAL COMPLICACION DE CX LAPAROASCOPICA
ABSCESO RESIDUAL( SIGNO ELEVACION DEL DIAFRAGMA)
QUE PASA SI EN LA CX TOCO CIEGO
SE HACE JARETA
GOLD STANDAR DE APENDICIT
TAC CON CONTRASTE
PACIENTE APENDICECTOMIZADA ENTRA EN SEPSIS A LAS POCAS HORAS, CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE
DEHISCENCIA DEL MUÑON (generalmente a las 72 h, siempre antes de los 5 dias)
CONDUCTA QUIRURGICA MAS RECOMENDADA EN UNA APENDICITIS AGUDA CON COMPROMISO DE BASE
JARETA INVAGINANTE
INDICACION DE APEDICECTOMIA INCIDENTAL DURANTE LAPAROSCO O LAPAATOMIA POR OTRAS INDICACIONES
NIÑO POR RECIBIR QUIMIO
DIVERTICULO CONGENITO MAS FRECUENTE, GENERALMENTE ASINTOMATICO , AUNQUE PUEDE HABER HEMORRAGIA DIGEST BAJA , OBSTRUCCION INTESTINAL Y ABDOMEN AGUDO EXCEPTO APENDIC AGUDA
DIVERTICULO DE MECKEL
EN EL DIVERTICULO DE MECKEL, CUAL ES LA CLINICA CARACTERISTICA EN NIÑOS Y ADULTOS , Y SU MANEJO
NIÑOS: HEMORRAGIA DIGESTIVA, MANEJO LO SACO ADULTOS: OBSTRUCCION INTESTINAL, MANEJO LO OBSERVO
CUAL ES EL EXAMENE DE ELECCION EN EL DIVERTICULO DE MECKEL
GAMMAGRAFIA TC 99
CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUCCION INTESTINAL EN <50 AÑOS CON CX PREVIA
BRIDAS Y ADHERENCIA
CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE OBSTR INTESTINAL EN <50 AÑOS SIN CIRUG PREVIA
HERNIAS
CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRU INTESTINALEN >50 AÑOS
1° VOLVULO SIGMOIDES 2°CA COLON
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CX PRESENTA NAUSEAS, VOMITOS Y DISTENCION ABDOMINAL CUAL ES EL DX Y A Q SE DEBE
OBSTRUCCION INTESTINAL POR BRIDAS Y ADHERENCIAS
EN LA PRIMERA FASE DE OBSTRUC INTESINAL DONDE SE ENCUENTRA HIPOVOLEMIA E INICIA EL DOLOR ESTAMOS ANTE ….. Y CUANDO DOLOR+VOMITOS+DISTENSION .
ALCALOSIS METABOLICA (ALTA angulo de Treiz) ACIDOSIS METABOLICA
LA DISMINUCION DE QUE ELECTROLITO TB PROVOCA OBSTRUCCION INTEST
POTASIO