GASTRO (3-5) Flashcards
W jakich przypadkach zrobimy badania na celiakę?
- zsp. Turnera
- zsp. Williamsa
- DM1
- ↓IgA
NIE - alergia pokarmowa
Co predysponuje do refluksu?
Przepuklina okołoprzełykowa
NIE - zsp. Downa [chyba]
Co jest zawsze ↑ w cholestazie
- GGTP
* bilirubina sprzężona
Dziecko z biegunką, leczone wcześniej klindamycyną na zakażenie miazgi zęba - bakteria
C.difficile
Jakie badania w diagnostyce nieswoistych zapaleń jelit
Wszystko
- stolec na Shigelle, Campylobacter i inne
- CRP, morfologia
- kalprotektyna
- USG brzucha
Badania w nieswoistych zapaleniachj jelit
Wszystkie
- enterografia MRI
- USG JB
- RTG przeglądowe brzucha
Który z wymienionych Atb NIE jest stosowany w terapii eradykacyjnej H.pylori
Klindamycyna
Stosowane w eradykacji H.pylori
- amoksycylina
- klarytromycyna
- metronidazol
- tynidazol
W ch.L-C
- zmiany endoskopowe są odcinkowe i ogniskowe
- zmiany histologiczne są odcinkowe i ogniskowe
- zmiany chorobowe mogą być w dowolnym odcinku PP
Objawy atypowe GER to wymienionej niżej z wyjątkiem
Biegunka
Atypowe objawy GER • chrypka • przewlekły kaszel • ↓HR • bezdech
Dla dyspepsji czynnościowej typowe jest występowanie objawów - OPRÓCZ
bB przed wypróżnieniem
Dyspepsja czynnościowa • uczucie pełności • uczucie wczesnej sytości • nudności • bB w nadB
2tż - noworodek - poród w terminie, bez powikłań, karmiony piersią - epizod wymiotów krwią - co trzeba rozważyć na wstępie?
Wrzód stresowy XII
Ból w OZT u dzieci
????
wysięk do L płuca
Co NIE powoduje ↑wzorstu
Zsp. Pradera-Willego [↓]
↑wzrost: • Klinefelter • Sotos • McCune'a-Albright • Kallman
Niemowlę ma objawy refluksu - co powiemy rodzicom
Przepisujem mieszanki z mączki i zmiana sposobu karmienia
NIE
- mówimy że to fizjologiczne
- zmiana częstości karmienia i zagęszczenie mączką
10 tyg. ulewa 4-5x/d, mama się martwi, dziecko 75 i 50 centyl dla wzrostu i wagi - co robimy?
??
• Mówimy, że spoko, niech przyjdzie za tydzień czy 2, żeby zobaczyć jak rośnie
• mieszanka z dużą hydrolizą i z aminokwasami + kontrola za 2 tyg.
Diagnostyka Hirschrunga - czego NIE będzie
Kał w bańce odbytnicy
Ch. Hirschprunga • naprzemienne biegunki i zaparcia • odcinkowe zwężenie jelita w RTG • brak odruchu ? • okresowe brudzenie stolcem bielizny u starszych dzieci
Najczęstsza przyczyna niewydolności zewW trzustki u dzieci
CF
Dziecko starsze - ból w nadB od 3mcy - bolesność uciskowa przy palpacji - nie zgłasza innych dolegliwości - anemia z ↓Fe - co rozważysz?
- celiakia
- ch. wrzodowa
- alergia pokarmowa
NIE - refluks, czynnościowe bB
Pierwsze badanie u niemowlęcia z ostrym bB i krwistym stolcem
USG
Leczenie żywieniowe to
Karmienie mieszankami przemysłowymi
Żywienie niemowląt
- pojedynczo wprowadzane
- małymi ilościami
- mniejsze znaczenie ma kolejnosć
- gluten po ukończonym 4 a max 12mż
Regurgitacje niemowląt
min. 2 regurgitacje / 24h przez min. 3 tyg.
[• 3tż - 12mż]
[• NIE ma: odruchu wymiotnego, treści krwistej, bezdechu, aspiracji, trudności w karmieniu/połykaniu, upośledzonego wzrastania, nieprawidłowej pozycji ciała]
Nagłe: 15l., obrzęki, wodobrzusze, Smeg, ↓alb, ↓PLT, dobre białko całkowite, INR = 1,8, żółte zabarwienie skóry
Zatrucie paracetamolem
3mż, ma sprzężoną żółtaczkę (związana >20% całkowitej)
Noworodkowe zap. W
Czego NIE stosujemy w diagnostyce H.pylori
?Oddechowy test mocznikowy (pooć tylko do monitoringu eradykacji)
Cechy przerostu flory bakteryjnej
- biegunka
- gazy [↑gazów w USG JC]
NIE - ↑T [czasem st. pod↑T]
[też: wzdęcia, bB, poprawa po Atb, niedobory pokarmowe, brak zmian w biopsji]
Oceń prawdziwość
• Biegunka u dzieci najczęściej jest bakteryjna
• dlatego trzeba dać Atb
F, F
GERD
I u dorosłych i u starszych dzieci do postawienia diagnozy wystarczą objawy i wywiad
NIE
- 1sze badanie to RTG z kontrastem
- że jak dzieciak ma astmę i refluks to znaczy że te choroby zawsze ze sobą występują
- udowodniono związek refluksu z zatokami, infekcjami DO
Najpoważniejsze przyczyny krwawienia UGIB
- żylaki przełyku
- wrzody XII
NIE - zap. bł. śluzowej po NLPZ, H.pylori
Najczęstsze przyczyny biegunki ostrej z krwawieniem u dzieci
E.coli
Co NIE świadczy o cholestazie
↑RC
Cholestaza • ↑GGTP • stolec biały • brak PŻ w USG • ↑bilirubiny sprzężonej
Fałszywe o celiaki
- w krajach w których niskie spożycie glutenu choroba występuje rzadziej
- choroba wieku dziecięcego, u dorosłych się nie stwierdza
Która wada NIE będzie przebiegać z wielowodziem
Uchyłek Meckela
NIE
- atrezja przełyku / XII
Zakażenia rotawirusami
U dzieci zwykle prowadzi do ciężkiego odwodnienia
NIE
- trwale niszczą nabłonek jelitowy
- tak samo przez cały rok [zwł. jesień, zima]
