GASTRO (3-5)

Question 1

W jakich przypadkach zrobimy badania na celiakę?

Answer 1

• zsp. Turnera
• zsp. Williamsa
• DM1
• ↓IgA

NIE - alergia pokarmowa

Question 2

Co predysponuje do refluksu?

Answer 2

Przepuklina okołoprzełykowa

NIE - zsp. Downa [chyba]

Question 3

Co jest zawsze ↑ w cholestazie

Answer 3

• GGTP

* bilirubina sprzężona

Question 4

Dziecko z biegunką, leczone wcześniej klindamycyną na zakażenie miazgi zęba - bakteria

Answer 4

C.difficile

Question 5

Jakie badania w diagnostyce nieswoistych zapaleń jelit

Answer 5

Wszystko

• stolec na Shigelle, Campylobacter i inne
• CRP, morfologia
• kalprotektyna
• USG brzucha

Question 6

Badania w nieswoistych zapaleniachj jelit

Answer 6

Wszystkie

• enterografia MRI
• USG JB
• RTG przeglądowe brzucha

Question 7

Który z wymienionych Atb NIE jest stosowany w terapii eradykacyjnej H.pylori

Answer 7

Klindamycyna

Stosowane w eradykacji H.pylori

• amoksycylina
• klarytromycyna
• metronidazol
• tynidazol

Question 8

W ch.L-C

Answer 8

• zmiany endoskopowe są odcinkowe i ogniskowe
• zmiany histologiczne są odcinkowe i ogniskowe
• zmiany chorobowe mogą być w dowolnym odcinku PP

Question 9

Objawy atypowe GER to wymienionej niżej z wyjątkiem

Answer 9

Biegunka

Atypowe objawy GER
• chrypka
• przewlekły kaszel
• ↓HR
• bezdech

Question 10

Dla dyspepsji czynnościowej typowe jest występowanie objawów - OPRÓCZ

Answer 10

bB przed wypróżnieniem

Dyspepsja czynnościowa
• uczucie pełności
• uczucie wczesnej sytości
• nudności
• bB w nadB

Question 11

2tż - noworodek - poród w terminie, bez powikłań, karmiony piersią - epizod wymiotów krwią - co trzeba rozważyć na wstępie?

Answer 11

Wrzód stresowy XII

Question 12

Ból w OZT u dzieci

Answer 12

????

wysięk do L płuca

Question 13

Co NIE powoduje ↑wzorstu

Answer 13

Zsp. Pradera-Willego [↓]

↑wzrost:
• Klinefelter
• Sotos
• McCune'a-Albright
• Kallman

Question 14

Niemowlę ma objawy refluksu - co powiemy rodzicom

Answer 14

Przepisujem mieszanki z mączki i zmiana sposobu karmienia

NIE

• mówimy że to fizjologiczne
• zmiana częstości karmienia i zagęszczenie mączką

Question 15

10 tyg. ulewa 4-5x/d, mama się martwi, dziecko 75 i 50 centyl dla wzrostu i wagi - co robimy?

Answer 15

??
• Mówimy, że spoko, niech przyjdzie za tydzień czy 2, żeby zobaczyć jak rośnie
• mieszanka z dużą hydrolizą i z aminokwasami + kontrola za 2 tyg.

Question 16

Diagnostyka Hirschrunga - czego NIE będzie

Answer 16

Kał w bańce odbytnicy

Ch. Hirschprunga
• naprzemienne biegunki i zaparcia
• odcinkowe zwężenie jelita w RTG
• brak odruchu ?
• okresowe brudzenie stolcem bielizny u starszych dzieci

Question 17

Najczęstsza przyczyna niewydolności zewW trzustki u dzieci

Answer 17

CF

Question 18

Dziecko starsze - ból w nadB od 3mcy - bolesność uciskowa przy palpacji - nie zgłasza innych dolegliwości - anemia z ↓Fe - co rozważysz?

Answer 18

• celiakia
• ch. wrzodowa
• alergia pokarmowa

NIE - refluks, czynnościowe bB

Question 19

Pierwsze badanie u niemowlęcia z ostrym bB i krwistym stolcem

Answer 19

USG

Question 20

Leczenie żywieniowe to

Answer 20

Karmienie mieszankami przemysłowymi

Question 21

Żywienie niemowląt

Answer 21

• pojedynczo wprowadzane
• małymi ilościami
• mniejsze znaczenie ma kolejnosć
• gluten po ukończonym 4 a max 12mż

Question 22

Regurgitacje niemowląt

Answer 22

min. 2 regurgitacje / 24h przez min. 3 tyg.

[• 3tż - 12mż]
[• NIE ma: odruchu wymiotnego, treści krwistej, bezdechu, aspiracji, trudności w karmieniu/połykaniu, upośledzonego wzrastania, nieprawidłowej pozycji ciała]

Question 23

Nagłe: 15l., obrzęki, wodobrzusze, Smeg, ↓alb, ↓PLT, dobre białko całkowite, INR = 1,8, żółte zabarwienie skóry

Answer 23

Zatrucie paracetamolem

Question 24

3mż, ma sprzężoną żółtaczkę (związana >20% całkowitej)

Answer 24

Noworodkowe zap. W

Question 25

Czego NIE stosujemy w diagnostyce H.pylori

Answer 25

?Oddechowy test mocznikowy (pooć tylko do monitoringu eradykacji)

Question 26

Cechy przerostu flory bakteryjnej

Answer 26

• biegunka
• gazy [↑gazów w USG JC]

NIE - ↑T [czasem st. pod↑T]

[też: wzdęcia, bB, poprawa po Atb, niedobory pokarmowe, brak zmian w biopsji]

Question 27

Oceń prawdziwość
• Biegunka u dzieci najczęściej jest bakteryjna
• dlatego trzeba dać Atb

Answer 27

F, F

Question 28

GERD

Answer 28

I u dorosłych i u starszych dzieci do postawienia diagnozy wystarczą objawy i wywiad

NIE

• 1sze badanie to RTG z kontrastem
• że jak dzieciak ma astmę i refluks to znaczy że te choroby zawsze ze sobą występują
• udowodniono związek refluksu z zatokami, infekcjami DO

Question 29

Najpoważniejsze przyczyny krwawienia UGIB

Answer 29

• żylaki przełyku
• wrzody XII

NIE - zap. bł. śluzowej po NLPZ, H.pylori

Question 30

Najczęstsze przyczyny biegunki ostrej z krwawieniem u dzieci

Answer 30

E.coli

Question 31

Co NIE świadczy o cholestazie

Answer 31

↑RC

Cholestaza
• ↑GGTP
• stolec biały
• brak PŻ w USG
• ↑bilirubiny sprzężonej

Question 32

Fałszywe o celiaki

Answer 32

• w krajach w których niskie spożycie glutenu choroba występuje rzadziej
• choroba wieku dziecięcego, u dorosłych się nie stwierdza

Question 33

Która wada NIE będzie przebiegać z wielowodziem

Answer 33

Uchyłek Meckela

NIE
- atrezja przełyku / XII

Question 34

Zakażenia rotawirusami

Answer 34

U dzieci zwykle prowadzi do ciężkiego odwodnienia

NIE

• trwale niszczą nabłonek jelitowy
• tak samo przez cały rok [zwł. jesień, zima]