2018/19 - 6 rok - ZIMA Flashcards

1
Q

5 tż - męczy przy jedzeniu, zaciąganie mż - W 3cm pod łukiem - szmer holosystoliczny 3/6 przy L brzegu mostka

A

VSD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Czego NIE będzie w TOF nieoperowanym u 9mż

A

↑W

Nieoperowany TOF 9mż
• napad anoksemiczny'
• sinica
• szmer w II mż L [wyrzutowy]
• duszność wysiłkowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

↓gon-↓trop - kiedy NIE?

A

Zsp. Klinefeltera

↓GON-↓TROP
• zsp. Kallmana
• WPN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wskazania do biopsji szpiku

A
  • neuroblastoma
  • ↑WBC z ↓PLT
  • pancytopenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Przed wyrwaniem zęba matka mówi że krwawiła obficie po porodach i wyrywaniu. Co u dziewczynki?

A
  • vWD
  • ITP
  • defekt działania płytek

NIE

  • hemofilia A
  • Schonlein
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zapalenie oskrzelików - objawy od 2d -5mż 50odd/min, bezdech w wywiadzie w przeszłości przy infekcji takiej samej, SpO2 95%, duszność, zaciąga mż

A

??

Nie przyjmuje na oddział

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jaki antybiotyk do leczenia zapalenie ucha, gdzie w posiewie wyszedł Haemophilus influenzae - a jaki gdy nadwrażliwość I typu na beta-laktamy

A

Zap. ucha H.infl - Amoksycylkina

Nadwrażliwość na beta-laktamy - Klarytromycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Najczęstsze powikłąnie ostrego ZUŚ

A

ostre zapalenie wyrostka sutkowatego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Optymalny sposób leczenie DM1 - kombinacje

A
  • ciągły s.c. wlew analogu szybkodziałającego za pomocą osobistej pompy insulinowej
  • wielokrotne wstrzyknięcia nalogu szybkodziałającego przed wszystkimi posiłkami i analogu długodziałającego insuliny bazowej

NIE

  • wielokrotne wstrzyknięcia insuliny ludzkiej przed głównymi posiłkami i insuliny NPH 1-2xd
  • wielokrotne wstrzyknięcia insuliny ludzkiej przed głównym posiłkiem i analogu długodziałającego jako insuliny bazowej
  • wstrzyknięcia analogu szybkodziałającego tylko przed głównymi posiłkami i analogu długodziałającej jako bazowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czym nawodnimy dziecko umiarkowanie odwodnione?

A

Sól fizjologiczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dziewczynka miała biegunkę, wczoraj ważyła 16kg a dzisiaj waży 15kg, ile dasz płynów?

A

2300ml/24h = [zapotrzebowanie (1000ml + 6*50ml) + utrata (1000ml)]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dziecko z rozkojarzeniem A-V. Jaka choroba u matki?

A
  • SLE
  • dermatomyositis

NIE

  • ch.G-B
  • sarkoidoza
  • Hashimoto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Stridor

A
  • podgłośniowe zap. krtani
  • guz podstawy języka
  • obrzęk Quinckego
  • laryngomalacja

NIE

  • astma
  • ↑Ca2+
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Objawy tężyczki utajonej

A
  • obj. Chvostka
  • obj. Lusta
  • obj. Trosseau
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dziecko z Hashimoto - co może mieć?

A
  • anemię mikrocytarną ze złego wchłaniania i obfitych miesiączek
  • anemię megaloblastyczną z ch. Addisona-Biermera
  • anemia normocytarna przez ↓EPO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Co zrobisz u dziecka z podgłośniowym zap. krtani - dziecko z dusznością, ↑pnoe 50/min, BP 140/?

A

Nebulizacja z A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dziecko z aktywnym osadem moczu, krwinkomoczem, białko nerczycowe, MPO-ANCA+

A

Mikroskopowe zap. naczyń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dziecko 2 tygodnie po zapaleniu gardła, obrzęki, BP 120/80, aktywny osad moczu, ↑kreatynina, białkomocz 10mg/kg/24h

A
  • ostre popaciorkowcowe KZN / GPKZN

* zsp. nefrytyczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Które objawy cholestazy nasuną podejrzenie atrezji dróg żółciowych

A
  • Brak PŻ w USG
  • ↑GGTP

NIE

  • ↑Ś
  • cholestaza ciężarnych matki w wywiadzie
    • Coombs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co jest encefalopatią postępująca

A

↓biotynidazy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Co najczęściej powoduje podgłośniowe zap. krtani

A

Wirus Paragrypy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Jakie parametry trzeba znać przy wykonywaniu spirometrii?

A

Wiek, płeć, wzrost i waga

NIE
- obwód klatki piersiowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

15l., <3.centyl wzrostu, Pubarche 1, Telarche 1, tendencja do ↓glc, ↓Na+

A

Wielohh ↓cz. przysadki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kiedy zrobisz próbę chlorkową?

A

Przewlekły nieżyt zatok, który jest u dziecka od okresu noworodka

NIE

  • krew w stolcu
  • opóźnione wzrastanie i dojrzewanie
  • opóźnienie rozwoju psychoruchowego
  • świsty nawracające u niemowlęcia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Najczęstsza przyczyna zaparć u dzieci w wieku przedszkolnym

A

Czynnościowe - psychogenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Co jest PW do szczepienia

A

???

Guillan-Barre leczony IVIG 3mce temu (bo podobno do 12mcy nie wolno)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

↓Na+, poliuria, odwodnienie

A

Zespół mózgowej utraty soli

[przejściowa pierwotna nerkowa utrata soli bez choroby nerek:
• ↓Na+, ↓osm krwi przy ↑Na+ moczu - wspólne dla MUS i SIADH
• ↑diureza, ↓V (↑Hct, ↑alb, ↑mocznik, ↑kreat), ↑tętno, ↓BP - MUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Co NIE jest wtórną przyczyną ↓cz.nadN

A

WPN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Co jest najbardziej złowieszczym objawem w aspiracji ciała obcego? Najgorzej świadczy o możliwościach wentylacyjnych

A

Stridor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Jaka jest najczęstsza przyczyna ropniaka opłucnej

A

Dwoinka zapalenia płuc (Streptococcus pneumoanie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Najczęstsze zakażenie na oddziale noworodkowym

A

Posocznica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Co będziemy leczyć tylko objawowo

A

???? - kombinacje
• ostre zap. zatok
• ostre zap. oskrzeli
• ZUŚ u dziecka <2rż
• ropne zapalenie ucha z wyciekiem
• odoskrzelowe zap. płuc u 4l. dziecka szczepionego na pneumokoki
• płatowe zap. płuc u dziecka szczepionego na pneumokoki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Jakiego Atb NIE można w zap. ucha

A

Azytromycyny

[Amoksycylina, Cefuroksym, Ceftriakson, Klarytromycyna, Augmentin]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Zsp. genetyczny - WWS

A
  • Down - AVSD
  • Williams - nadzastawkowe zwężenie aorty
  • Turner - CoA
  • Marfan - tętniak aorty
  • Noonan - zwężenie TP
  • DiGeorge - IAA
35
Q

Co źle rokuje w ALL?

A

wiek <12mż

NIE
- ♀, anemia, PLT<50k

36
Q

Co jest wskazaniem do HCT w ALL

A

a) t(9,22) - ??
b) wczesna wznowa szpikowa - chyba
c) jakakolwiek wznowa - chyba
d) wczesne przerzuty do OUN - chyba
e) trisomia 21 - ??

[LL:
• obecność choroby resztkowej po indukcji, w trakcie, po konsolidacji remisji
• nieuzyskanie remisji po 1 indukcji
• ↑WBC przed leczeniem (B-ALL >30k, T-ALL >100k)
• wznowa - w trakcie / po leczeniu
• t(4,11)/rearanżacja MLL
• zajęcie OUN]

37
Q

Zespół Wilsona

A
  • drżenie zamiarowe

* ruchy kończyn przypominające trzepot skrzydeł

38
Q

Zespół Allagile’a

A

Wszystkie

  • embryotoxon posterior
  • cholestaza
  • kręgi motyle
  • wada serca
  • dysmorfia twarzy
39
Q

Plamy odbarwieniowe i napad drgawkowy

A

Stwardnienie guzowate

40
Q

Zespół McCunne’a-Albrighta - fałsz

A

Opóźnione dojrzewanie

McCunne-Albright
• ↑cz.PT
• ↑cz.T
• wady kostne

41
Q

CSF w zsp. Guillain-Barrego

A

Rozszczepienie białkowo-komórkowe

42
Q

Dziecko z upośledzoną odpornością po kontakcie z osobą chorą na ospę wietrzną

A

VZIG do 72h od kontaktu

43
Q

Jaka szczepionka jest PW przy uczuleniu na białko jaja kurzego

A

Na grypę

44
Q

Dziecko 5mż, objawy krztuśca, napady kaszlu, po których wymiotuje, bez objawów infekcji GDO, czego się spodziewamy?

A

↑↑limfocytoza mimo, że infekcja bakteryjna

45
Q

Gdzie wykonujemy zabieg Rashkinda?

A

??
• HLHS
• TAPVR

NIE - atrezja ZP, anomalia Absteina

46
Q

Do badań przesiewowych noworodków NIE należy

A

Galaktozemia

Bad. przesiewowe

  • LCHAD
  • kwasica propionowa
  • PKU
  • ↓biotynidazy
47
Q

Kryterium wyłączenia do ↓T terapeutycznej

A

ELBW (ponoć <1800g nie wolno)

NIE

  • słaby odruch ssania
  • st. drgawkowy
  • resuscytacja po porodzie
48
Q

Dziewczynka 4l., miała biegunkę, teraz ma wybroczyny KD, poza tym bez odchyleń

A

Podejrzenie ITP

49
Q

Najczęstszy guz lity noworodków

A

Neuroblastoma

50
Q

Kiedy NIE ma ↓TSH

A

↓jodu

51
Q

AZS - fałsz

A

U niemowląt w okolicy pieluszkowej często

52
Q

Lek 1 rzutu do przerywania napadów częstoskurczu z wąskimi QRS u dzieci

A

Adenozyna

53
Q

Kryteria rozpoznania zsp. nerczycowego u dzieci

A
  • ↓albuminemia [<25g/l]
  • białkomocz >50mg/kg/d
  • obrzęk - twarz / KD

NIE - zmiany minimalne w histpacie

54
Q

Zapalenie mięśnia sercowego - fałsz

A

W leczeniu GKS i IVIG

Leczenie
• 90% wirusowe
• ograniczenie wysiłku
• u małych dzieci najczęstszy objaw HF, u większych zmęczenie

55
Q

Fałsz - alergie pokarmowe

A

Wszystkie fałsz

  • nie powinno się wprowadzać glutenu i innych alergenów przed 12mż
  • w alergii na białka mleka i jaja trzeba je wprowadzać w postaci wypieków żeby dziecko się hartowało
  • jak dziecko uczulone na wiele powszechnie występujących alergenów powinno mieć 2 ampułkostrzykawki
  • pokarmy stałe należy wprowadzać od 17tż
56
Q

Dziewczyna 15l., wodobrzusze, ↓albuminemia, ale białko całkowite ↑

A

Autoimmunologiczne zap. wątroby

57
Q

Cechy drgawek gorączkowych złożonych

A
  • niedowład po napadzie
  • > 15min
  • nawracają
  • są ogniskowe
58
Q

Najczęstsza przyczyna bKP u nastolatków

A

costochondritis

59
Q

Szmery niewinne - fałsz

A

Głównie rozkurczowe

Szmery niewinne

  • zależą od pozycji ciała
  • są u dużej części zdrowych dzieci
60
Q

PChN - fałsz

A

U dzieci spowodowane przez CAKUT, KZN, DM

PChN

  • można stwierdzić PChN u niemowląt
  • jest chorobą nieodwracalną, może postępować
  • zarówno otyłość jak i niedożywienie źle rokują
  • leczenie ↑BP wpływa protekcyjnie
61
Q

Co u noworodka może dać ↑ryzyko udarów niedokrwiennych

A

przetrwały otwór owalny

62
Q

Odczyn tuberkulinowy - prawda

A

Wstrzyknięcie śródskórne na przedramineiu KG niedominującej

NIE

  • po poprzednim kolejny można dopiero po 10mcach
  • wstrzyknięcie podskórne
    • świadczy o aktywnej gruźlicy
  • u nieszczepionych + jak >15mm
63
Q

↑BP u dzieci - zalecenia dla KAŻDEGO dziecka

A
  • wysiłek aerobowy
  • dieta z ↓ilością soli

NIE

  • dieta z dużą ilością warzyw i owoców, ale ubogotłuszczowa
  • dieta z małą ilością białka i cukrów
64
Q

Wada ♥ w zsp. Downa

A

Wada poduszeczek wsierdziowych

65
Q

OZT u dziecka - do diagnozy przyczyny potrzebne

A
???
• MRCP
• genetyka w kierunku rodzinnego
• cholesterol i TG
• LDH i kwas moczowy
66
Q

Dziecko z DM1 - przed posiłkiem glc 270 - co robić

A

Weź dodatkową dawkę insuliny, zmierz ketony, pij dużo, odczekaj z posiłkiem do ↓ glc

67
Q

Żółtaczka związana z mlekiem matki

A

Stężenie bilirubiny sprzężonej jest znacznie niższe od niesprzężonej

NIE

  • przy przejściu na modyfikowane gwałtowny spadek bilirubiny
  • może być wywołana dużym spadkiem masy
  • wynika ze zbyt małej podaży pokarmu
  • należy odstawić dziecko od piersi
68
Q

U dziecka z objawami zsp. Cushinga - ważny test we wstępnej diagnostyce

A

Dobowy profil kortyzolu

NIE

  • test z Synacthem - ocena rezerwy nadN
  • pomiar ACTH
  • USG nadN
  • TK brzucha
69
Q

Retinoblastoma

A
  • zez zbieżny
  • nierówne źrenice
  • jaskra i zaćma późnymi powikłaniami
  • rodzinne
70
Q

Nieprawidłowa para objaw-choroba

A

CoA - krwioplucie

Prawidłowe
• plastyczne zap. oskrzeli - produktywny kaszel
• pierścień naczyniowy - suchy kaszel

71
Q

Cholestaza wewW u noworodka wynika z

A
  • CF
  • CMV
  • ↓alfa1-AT

NIE - hemoliza, konflikt serologiczny, sferocytoza

72
Q

Co NIE jest żółtaczką fizjologiczną

A

Pojawia się w 1dż

73
Q

Kiedy dziecko wypowiada 1sze zrozumiałe dla otoczenia słowa

A

12mż

74
Q

Jakie badanie będzie najprostsze, aby ocenić prawdopodobną kamicę

A

Ca2+ do kreatyniny z DZM (albo pierwszej porannej??)

75
Q

Markery neuroblastoma

A
  • NSE

* katecholaminy

76
Q

Jakiego objawu NIE będzie u dzieciaka ze zwężeniem zastawki aortalnej

A

Szmer skurczowo-rozkurczowy po L stronie mostka

77
Q

WWS - która z wad nie wykazuje przewodozależności

A

???

Atrezja zastawki płucnej z dużym VSD

78
Q

Czego NIE będzie w obwodowym porażeniu n. VII

A

Opadnięcie kącika ust po przeciwnej stronie [po stronie uszkodzenia]

Obwodowe porażenie n.VII:
• objaw Bella - [próba zamknięcia oka → oko idzie do góry i tylko częściowe przesłonięcie przez powiekę górną - niedowład m. okrężnego oka]
• utrata czucia smaku na 2/3 przednich języka
[upośledzone marszczenie czoła asymetria szpar powiekowych, objaw Bella, zab. smaku, nadwrażliwość na dźwięk - tylko obwodowe

obwodowe i ośrodkowe - objaw fajki, wygładzenie fałdu nosowo-gardłowego, obniżony kącik ust]

79
Q

Na czym polega profilaktyka ciężkiej hemofilii A

A
  • od wczesnego okresu noworodkowego
  • aby uniknąć artropatii krwotocznej
  • cz. VIII po każdym urazie
  • stosujemy tylko w ciężkich przypadkach - ??? [moim zdaniem tak]

NIE - cz. VIII codziennie

80
Q

Dziecko 2,5mca, ↑T, odwodnienie

A

Paracetamol

NIE - ibuprofen

81
Q

Jakie cechy są charakterystyczne dla w.chł neo

A
  • pakiety
  • niebolesne
  • twarde, nieprzesuwalne względem podłoża
82
Q

Które NIE będzie występowało u dziecka z rozwijającą się ↓glc

A

↓HR i rozszerzone źrenice [źrenice są rozszerzone, ale ↑HR]

↓glc
• poty, ↑HR
• zab. świadomość, ↑apetyt
• podsypianie, męczliwość

83
Q

Dziecko z krztuścem - do kiedy zaraża

A

okres nieżytu i 3 tyg. po rozwinięciu objawów