2020/21 - IV ROK - ZIMA Flashcards
Do wad ze ↑przepływem płucny należą
- TGA [sinicza]
- TAC [sinicza]
- PDA [niesinicza]
- VSD [niesinicza]
NIE - TOF
Operacja Rashkinda jest stosowana
??? • TGA z ubytkiem ASD • zawężenie? • HLHS • TAPVC • TAC
Do klasycznych objawów oponowych należą
- Brudziński
* Babiński
Najczęstsza przyczyna białkomoczu
Białkomocz ortostatyczny
Najczęstsza wada rozwojowa dotycząca nerek ukł. moczowego (CAKUT)
OPM
Bezwzględnym PW do szczepień są
Jak nie ma immunosupresji to nie ma PW
U pacjentów z TOF i brakiem zastawki t. płucnej - RF spowodowana jest uciskiem tętniakowato poszerzonej tętnicy płucnej na oskrzela
Oba prawdziwe, jest zwiazek
Wskaż stwierdzenie prawdziwe o biegunce pędraków
Jest to choroba czynnościowa PP <3rż
NIE
- przejściowe zab. trawienia i wchłaniania wynikająca z uszk. kosmków
- objawowa manifestacja zakażenia pasożytniczego
- odmiana enterpotatii autoimm ze stolcami jak nitki makaronu
- nieswoista biegunka u dzieci i młodzieży
CF - fałsz
??
• Mutacja CFTR odpowiada za 1/5 niepłodności męskiej
• genotyp CFTR jest przydatnym czynnikiem prognostycznym w CF - robi się u dorosłych czy ich dzieci nie będą mieć CF
CF
- homozygot w PL jest 2x mniej niż w innych krajach zachodnioeuropejskich
- zdefektowany kanał Cl- jest ligandem Ps. aeruginosa → dlatego kolonizacja
- przy >10% aktywności Cl- brak zmian patofizjologicznych
Nieprawidłowy rozwój dziecka podejrzewamy, gdy
W wieku 6mcy nie trzyma pewnie główki
NIE
- w wieku 6mcy siedzi bez podparcia
- 12mcy - chodzi samodzielnie
- 6mcy - nie mówi mama i tata
- 2mcy - nie przekręca się ani z brzuszka ani z pleców
Najczęstsza deformacja czaszki wcześniaków
Dolichocefalia
Pierwesza oznaka pokwitania u dziewczyn
Powiększenie gruczołów piersiowych
W zespole Fallota mogą wystąpić poniższe powikłania z wyjątkiem
Sinicy obwodowej
TOF:
• zakrzep-zator
• ↑Hb, ↑Ht
• napady anoksemiczne
↓szybkości wzrastania powodują
- ↓GH
- ↓hh płciowych
- ↓hhT
- ↑GKS
NIE - ↓PTH
Afty Suttona
Duże nadżerki, ustępują z pozostawieniem blizn
Niski wzrost - fałsz
W przypadku przedwczesnego dojrzewania płciowego wiek kostny jest zwykle opóźniony względem wieku chronologicznego [przyspieszony wiek kostny względem chronologicznego]
Niski wzrost
• chłopcy z konstytucjonalnym opóźnienie wzrastania i dojrzewania płciowego osiągają prawidłowy wzrost ostateczny
• zwolnienie szybkości wzrastania może być 1szym objawem ch. przewlekłej
• rak nadnercza może powodować przedwczesne dojrzewanie płciowe
• w okresie dojrzewania płciowego dochodzi do przyspieszenia szybkości wzrastania
Żółtaczka fizjologiczna
- 80% zdrowych dzieci
- częściej występuje u niemowląt karmionych piersią
- rzadko jest przycyzną żółtaczki jąder podkorowych mózgu
- jest następstwem zab. sprzęgania bilirubiny
NIE - ustępuje samo po 1mż [7-10d donoszeni, wcześniaki 14d]
Gruźlica u dzieci może mieć następujący przebieg - z wyjątkiem
???
Prosówka u 9mż niemowlęcia (bo szczepienia?)
Inne
- gruźlicze zap. opłucnej u dziecka z pospolitym niedoborem odporności
- gruźliczaki u 14l. chłopca
- latentne zakażenie prątkiem 3l. dziewczynki, której ojciec ma aktywną gruźlicę
- zsp. pierwotny Ghona u 12l. dziewczynki po rocznym pobycie w Afryce
4l. zgłasza się na SOR z powodu krwiomoczu, osłabienie, obrzęków twarzy i kończyn. W wywiadzie 3tyg. temu ↑T infekcja gardła - 130/90mmHg, laboratoryjnie osoczowe alb 24g/l, mocz 4mg/g, wałeczki erytrocytarne.
- zsp. nerczycowy + zsp. nefrytyczny
* ostre KZN i/lub gwałtownie postępujące KZN
W diagnostyce różnicowej przyczyn ↑W u dzieci - z wyjątkiem
ITP
↑W
• wirus, bakteria
• białaczki
• wrodzone anemie hemolityczne
PW bezwzględne punkcji lędźwiowej
↓HR ↑BP szybki nieregularny oddech (triada Cushinga)
NIE
- ↓PLT<100k
- ↑HR, ↑BP
- skolioza
Dziecko z ↑T, wysypka najpierw plamista potem plamisto-grudkowa też na skórze owłosionej głowy
Ospa
Zastoinowa HF RV - objawy
- ↑W
- obrzęki obwodowe
- przesięk do jamy opłucnej
NIE
- ortopnoe
- trzeszczenia w płucach
Najczęstsza etiologia sepsy późnej noworodków
Gronkowce koagulazoujemne
Kiedy najwczęśniej można wprowadzać do diety mleko krowie?
Od 12mż
Noworodek ma w ECHO cechy hemodynamiczne istotnego PDA - jaki lek podać by zamknąć?
Ibuprofen
Mankiet do BP
2/3 długości ramienia, cały obwód
Prawda o ↓termii w encefalopatii ↓O2-↓krwiennej
- w razie wątpliwości kryterium włączenia jest nieprawidłowe EEG
- robi się u dzieci z silną kwasicą
- do 6h po urodzeniu
- kryterium wyłączenia jest obwód głowy <3centyl
NIE
- trwa 48h [bo 72h]
Kryteria dla IZW
• ropień okołozastawkowy
• niedomykalność zastawki aortalnej
• KZN [też guzki Oslera, plamki Rotha]
[naczyniowe - ZP, krwawienie wewczaszkowe, objaw Janewaya]
NIE
- > 37,8C [38C]
- ujemny posiew [2x dodatni]
CU
Typowo biegunka z krwią [częściej niż Crohn]
NIE
- zajmuje całe jelito
- rodzinne występowanie rzadziej niż L-C [częściej]
Astma - ocena leczenia
Oceniamy przez potrzebę doraźnego leczenia >2x/t
Chłopiec ma od 10d ↑T, bóle stawów zwłaszcza rano, obrzęk symetryczny stawów kolanowych i skokowych - ANA+ - SSa - , Ro-52 - , ↑w.chł. szyjne i HSmeg
MIZS uogólnione
Otyłość - rozpoznanie
Gdy masa należna do wzrostu >120% [tak właściwie to stosunek masy aktualnej do masy należnej do wzrostu]
NIE
- rozpoznajemy przy BMI >90cent
- u dzieci NIE ma powikłań metabolicznych
Anafilaksja - fałsz
Nie ma różnicy we wchłanianiu i.m. i s.c.
2,5mż - duszność, zapalenie płuc, spojówek
Chlamydia trachomatis
3 tyg. po szczepieniu na grypę - objawy zap. oskrzelików, niewysoka ↑T, duszność, zaciąganie KP, świsty - przyczyna
RSV
Noworodek 41hbd, mc 4100, obwód głowy 36, obwód KP 33/34, długość 56cm
??
Wszystkie parametry w normie
Noworodek 38hbd, mc 1500
Noworodek urodzony o czasie z masą ciała za małą do wieku płodowego
Ostra biegunka infekcyjna - fałsz
Noworodki i niemowlęta NIE chorują na rotawirusy, więc je wtedy szczepimy
Biegunka ostra infekcyjna
- 50-60% nieustalona etiologia
- u dzieci z przyczyn bakteryjnych najczęściej Salmonella, Shigella
- po szczepieniu na rotawirusy jest odporność krzyżowa na inne
- coś że powstaje w mechanizmie sekrecyjnym i osmotycznym
38,5*C, objawy infekcji, coś tam
Uwypuklenie, zaczerwienienie błony bębenkowej - ZUŚ - 1rzut to amoksycylina
Czy w krupie [podgłośniowe zap. krtani] objawy ogólne są silnie nasilone?
NIE
Kamica moczowa
↑Ca2+-uria prowadzi do kamicy
Matka przyszła z córką z powodu ↓wzrostu - płetwiasta szyja, szeroko rozstawione brodawki sutkowe
Zsp. Turnera
Biegunka leczenie
Objawowe, żadne z:
- Azytromycyna, Kotrimoksazol, Nifuroksazyd, Loperamid
Nietolerancja 2cukrów - fałsz
???
pH > 5 - ?
inne
- H2S w wydychanym powietrzu
- wodorowe testy oddechowe
- parazytologia kału
Dziewczynka nie mogła jeść, ale pić mogła
???
- RTG
- bronchoskopia
- pH-metria
- badanie laryngologiczne ← ja bym to dał, ew. RTG
Widoczny uwypuklony pień tętnicy płucnej w RTG - charakterystyczny dla której WWS
TAPVC
RTG na głębokim wdechu, świsty, trzeszczenia/rzężenia dolnej części płuca P - jaki Atb
Azytromycyna - bo atypowe
Kiedy w zapaleniu oskrzelików wdrożymy Atb?
Zaczerwienienie błony bębenkowej
