2019/20 - 6 ROK - ZIMA Flashcards

1
Q

CF - Fałsz

A

Cl- w pocie >170 - świadczy o ciężkiej postaci

CF
• najgorzej rokuje, gdy CFTR <1%
• objawy: przewlekłe zap. płuc + bieg. tłuszczowe
• najczęstsza choroba monogenowa rasy kaukaskiej
• inaczej działają kanały w gruczołach potowych a inaczej w układzie oddechowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najczęstsza przyczyna bólu KP u 15l.

A

Mięśniowo-kostne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

W jakim przypadku NIE wystąpi opóźnione wyrzynanie zębów?

A

Ankyloglossia

Opóźnione wyrzynanie zębów
• Down
• Apert
• krzywica
• ↓cz.T
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cechą migreny NIE jest

A

Rozpierający / uciskający ból 1/2str.

Migrena

  • pojawianie się w trakcie codziennych czynności
  • trwa 4-72h bez leczenia
  • pulsujący, 1str.
  • aura, fortyfikacje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Język malinowy, trójkąt Fiłatowa

A

Płonica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Najczęstsza przyczyna niepełnosprawności intelektualnej u dzieci

A

Zsp. Downa

NIE

  • MPD
  • stan po ZOMR / ZM
  • SMA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Podgłośniowe zap. krtani - NIE

A

Świst wydechowy (duszność wydechowa)

Podgłośniowe zap. krtani
• stridor
• chrypka
• szczekajacy kaszel
• zap. zatok
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

W leczeniu AZS dzieci - fałsz

A
????
• emolienty i okłady - to na pewno nie F
• sterydy miejscowo - to na pewno nie F
• leki p/histaminowe - ?
• sterydy p.o. - ?
• leki biologiczne - ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

NIEprzeciekowa wada serca

A

TAPVC - całkowicie nieprawidłowe połączenie żył płucnych [jest wadą siniczą o ↑przepływie płucnym]

Wady przeciekowe
• ASD
• VSD
• PDA
• wada poduszeczek wsierdziowych, CAVC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

W leczeniu PDA - fałsz

A

Wlew prostaglandyny

PDA, leczenie:
• inh. COX
• chirurg
• coil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Gdzie NIE będzie Hmeg?

A

ITP

Hmeg

  • anemia hemolityczna
  • białaczki
  • infekcje bakteryjne/wirusowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Test tuberkulinowy

A

Służy do potwierdzenia zakażenia M. tuberculosis

NIE

  • do potwierdzenia rozpoznania gruźlicy
  • u dzieci z ↓immunologicznym NIE wolno jej wykonywać
  • po szczepieniu BCG nie wolno wykonywać
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dziecko waży 20kg, jakie ma zapotrzebowanie dobowe na płyny?

A

1500ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fałszywe o HF dziecka

A

Przyczyną HF u płodu są najczęściej WWS [nie, bo ↑ i ↓arytmie, znaczna anemia, duże przetoki t-ż, zap. m.♥]

HF dzieci:
• przyczyną zastoinowej HF u dzieci 1-3mce jest najczęściej przeciążenie V/p LV
• przyczyna zastoinowej HF zależy od wieku dziecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Zap. m.♥ - Fałsz

A

W leczeniu GKS i wlewy immunoglobulin

Zap.m.♥

  • max ograniczenie wysiłku
  • wirusowe najczęściej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Poliuria i polidypsja - wystąpią w

A

↑cz.PT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Zsp. Cushinga - fałsz

A

↑wzrastania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Objawy krzywicy - FAŁSZ

A

Zęby Hutchinsona [z głuchotą i zap. rogówki = triada H. w kile]

Krzywica
• craniotabes - rozmiękanie potylicy
• KP szewska
• pogrubienie nasad kości
• bruzda Harrisona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Co jest prawdą o profilaktyce wit. K

A

U dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym wystarczy 1x dawka profilaktyczna i nie trzeba kontynuować suplementacji

[wszystkie donoszone 1mg i.m. / 2mg p.o.]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Objawy ↑cz.T u dzieci

A
  • uczucie gorąca
  • przyspieszenie wzrastania [tyroksyna przyspiesza wiek kostny i wzrastanie]
  • hipocholesterolemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dziewczynka 3mż ma badanie przed szczepieniem, morfologia ok - neutrofile 1200/ul (WBC 9,1k), Hb 10,2

A

Szczepić, norma dla wieku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dziewczynka ma astmę, uczulenie na kota. Bawiła się z kotem, ma świszczący oddech, obrzęk twarzy. Jakie leczenie w 1szej kolejności

A

beta2-mimetyk wziewnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

18l. spadł z drabiny i ma wylew do stawu. APTT 51s, nieco wydłużony BT. PT, PLT, fibrynogen w normie. Jakie badania najdokładniej wskażą przyczynę

A

vW (Ag), vW (Co), VIII, IX, XI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Płyn w opłucnej - czego NIE spowoduje

A

Wzmożenia drżenia głosowego

Płyn w opłucnej

  • ściszenie szmerów oddechowych
  • stłumienie wypuku
  • tarcie opłucnowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Atypowy HIUS może być spowodowany

A

Alternatywną aktywacją dopełniacza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Co NIE jest sposobem terapeutycznym w leczeniu ↑cz. T

A
???
• 131 I
• Metamizol
• Propyltiouracyl
• Operacja
• Propranolol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

WWS

A

U dziecka matki chorej na PKU najczęściej TOF

NIE

  • u dzieci z zsp. Downa najczęstsza wada to CoA [ubytki A-V]
  • matka z DM niekontrolowaną - szansa na WWS u dziecka 90%
  • WWS w rodzinie NIE zwiększa WWS u dziecka
  • różyczka u matki podczas I tr. - małe szanse na WWS u dziecka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Szerokość mankietu mierzenia BP u dziecka

A

2/3 obwodu ramienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Jaka postać MPD ma najcięższe upośledzenie umysłowe?

A

Obustronny niedowład połowiczy (tetraplegia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Limfadenopatia

A
  • może być jatrogenna np. po lekach p/padaczkowych
  • powiększenie węzłów 1/3 górnej szyi z cechami st. zapalnego bez innych niepokojących objawów → empiryczna Atb
  • powiększenie w. nadobojczykowych po 1 str. → ↑czujność onkologiczna
  • najcześciej u dzieci infekcyjne

NIE
- powiększone nadobojczyki + ↓mc + kaszel → poszerz diagno w pierwszej kolejności o próbe tuberklinową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ANN - fałsz

A

Typowo polipy

ANN
• dominuje zap. typu eozynofilowego
• sezonowy na pyłki - może być alergia jamy ustnej
• 30% ma astmę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Przepuklina przeponowa

A
  • wielowodzie
  • ściszenie szmerów oddechowych po stronie wady
  • duszność
  • zapadnięty brzuch
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Immunosupresja w zespole nerczycowym

A

Gdy GKSzależność

34
Q

Encefalopatia w chorobie Wilsona

A

Jest encefalopatią postępującą

35
Q

Dysplazja stawów biodrowych

A

Jak rodzice mieli to zrób USG w 6tyg.

NIE - przesiewowo u wszystkich

36
Q

Typowa manifestacja guza OUN

A

Zahamowanie wzrastania

NIE

  • padaczka z napadami nieświadomości
  • napięciowy ból głowy
  • migrena bez aury
37
Q

Co będzie najpoważniejszą przyczyną UGIB u dziecka

A
  • żylaki przełyku
  • owrzodzenie opuszki XII

NIE

  • zap. przełyku
  • zap. żołądka H.pylori
38
Q

PChN - zmiany w badaniach

A

↑K+
↑Pi
↑PTH
anemia

39
Q

Medulloblastoma

A
  • przerzutuje
  • agresywny wzrost

NIE

  • rzadki wśród neo dzieci
  • nie ma potrzeby rth
  • typowo bB, W, ↑T
40
Q

Kobieta chce odstawić od piersi dziecko 5-miesięczne. Zalecenia

A

Modyfikowane mleko krowie + pokarmy stałe typowe dla diety noworodka

41
Q

Drgawki ↑T - fałsz

A

Proste <6mż

DG:
• 6mż-5rż
• proste <15min
• złożone >15min
• proste NIE powtórzą się w ciągu 24h
42
Q
  • Dziecko z kaszlem
  • leukocyturia 40-50
  • posiew jałowy
  • krwiomocz makroskopowy
  • ślad białka, ślad cukru
  • Goldflam +
  • HCO3- 15, BE 10, pH 7,3
  • ↑mocznik 14, kreatynina 150uM
  • K+ 4, Na+ 140, Ca2+ 2,5
  • +IgM Mycoplasma pneumoniae
  • ↑echogenna powiększona N
A

AKI w przebiegu śródmiąższowego zap. nerek

43
Q

Kryteria diagnostyczne zespołu Kawasaki - fałsz

A

Tętniaki tt. wieńcowych w ECHO

Kryteria Kawasaki
- ↑T>5d
- osutka
- zapalenie spojówek
[jama ustna/gardło, krocze/kończyny, ↑w.chł]
44
Q

Co musi być, by rozpoznać celiakię?

A

???

[Objawy kliniczne / grupa ryzyka +:
• a/TG2 +10x ggn + EMA
• a/TG2 <10x ggn + biopsja (Marsh 2-3)

HLA-DQ2/8 niepotrzebne]

45
Q

Zdrowę niemowlę, C1P1, 3900g przy porodzie, przy karmieniu coś mu dolega, przed oddaniem stolca krzywi się trochę, ale ogółem prawidłowy rozwój. Waga 50pc. 3 stolce dziennie z obecnością pasemek krwi i śluzu. Wzdęty brzuszek. Zalecenia odnośnie karmienia

A

Odstawiamy na 2tyg. karmienie piersią i włączamy ↓alergiczny hydrolizat, bo to prawdopodobnie alergia na mleko krowie

46
Q

Ciśnienie u dziecka

A

Po 1rż. SBP na KD o ok. 15mmHg wyższe niż na KG

47
Q

5mcy, zdrowy. Niewłaściwe postępowanie dietetyczne

A

Fe p.o. 2mg/kg [każde dziecko powinno dostawać Fe od 6mż, ale w dawce 1mg/kg]

Prawidłowe diety
• wit.D 400j
• brak glutenu [od 4-12mż wprowadź w małych ilościach i stopniowo zwiększaj]

48
Q

4l. - przychodzi do pediatry na bilans - wzrost i waga <3pc., częste zapalenia płuc, biegunki lśniące. Jaki test na początek?

A

Test potowy

49
Q

Omdlenia neurokardiogenne - charakterystyczna cech

A

Nagła utrata napięcia mm , krótkotrwałe, szybki samoistny powrót świadomości

NIE

  • towarzyszą bG, zawroty
  • są drgawkami, wolny powrót świadomości
50
Q

VSD - Fałsz

A

Patognomiczny dla VSD jest głośny szmer obejmujący rozkurcz serca - najlepiej słyszalny wzdłuż L brzegu i w dole mostka

VSD
• wielkość przecieku przez ubytek zależy od wielkości ubytku i oporu płucnego
• przeciek L→P przez ubytek powoduje przeciążenie objętościowe LV i ↑przepływ płucny
• ↑przepływ płucny jest przyczyną postępujących zmian strukturalnych w tętniczkach płucnych, narastającego oporu płucnego, aż do nieodwracalnego nadciśnienia płucnego
• w części przypadków możliwe jest samoistne zamknięcie

51
Q

Gdzie NIE będzie produktywnego kaszlu

A

Kaszel psychogenny

52
Q

Dziecko w szpitalu, ma biegunkę po wirusie Norwalk - leczenie

A

Żadne

- loperamid, nitrofuroksazyd, Atb, ko-trymoksazol

53
Q

Nebulizatory i inhalatory - którego NIE używamy u dziecka 4l.

A

Inhalator proszkowy z nakładką do inhalacji

Zastosujesz u 4l.:
• inhalator siateczkowy MESH
• nebulizacja ciśnieniowa napędzana O2/powietrzem
• spejser

54
Q

GERD

A

U starszych nastolatków objawy i przebieg jak u dorosłych, więc do rozpoznania wystarczy wywiad

55
Q

Dziecko ma biegunkę 2 tyg., zarażone jest Giardia lamblia - leczenie

A

Metronidazol

56
Q

Który przypadek należy skonsultować onkologicznie/hematologicznie

A

WBC 50k u dziecka z ↑T

57
Q

Jakie objawy oponowe mogą występować u niemowlaka

A

Żadne [do 2rż]

58
Q

Które objawy NIE są związane z alergią pokarmową?

A

Wymioty żółciowe po karmieniu sztucznym

59
Q

Alergie - fałsz

A

Uczulenie jest synonimem choroby alergicznej

Alergie:
• dzieci uczulone są najczęściej na białko mlkeka krowiego
• najczęstszą chorobą atopową jest katar sienny

60
Q

Dystrofia Duchenna - fałsz

A

Hiperlordoza piersiowa [lędźwiowa]

Dystrofia Duchenne'a
• obj. Gowersa ok. 5rż
• NIE ma dystrofiny w błonie komórkowej
• osłąbienie obręczy barkowej
• dziedziczenie XR
61
Q

Przerost migdałka gardłowego

A
  • niedosłuch
  • wady zgryzu
  • wyciek wydzieliny z nosa

NIE

  • zab. połykania
  • oddychanie przez nos
62
Q

ZRM do dziecka - nagły bG, splątanie, apatia - czego NIE będziemy brać pod uwagę w diagno różnicowej

A

Zespół cyklicznych wymiotów

Różnicowanie

  • zap. M
  • neuroborelioza
  • migrena bez aury
63
Q

W której wadzie NIE ma wielowodzia

A

Uchyłek Meckela

Wielowodzie w:
• atrezji XII
• atrezji przełyku

64
Q

Jakie badanie złotym standardem obrazowania kamieni moczowych

A

TK - bo w USG niektórych rodzajów kamieni nie widać

65
Q

Kolejność zmian laboratoryjnych anemii ↓Fe

A
  1. ↓ferrytyna
  2. ↓Fe
  3. Zmiany morfologii
66
Q

Zarośnięcie przedniego ciemiączka u dziecka 7-miesięcznego

A

Obserwacja, wizyty kontrolne co tydzień i pomiary główki

[Zarastanie ciemiączek:
• tylne między 6-8tż
• przednie 9-18mż
• szwy 6-8tż]

67
Q

Dziecko w wieku szkolnym - w wywiadzie nawracające leukocyturie i ↑T do 38*C. Czego NIE zrobisz?

A

Cystoureterografia mikcyjna [zbyt inwazyjne]

Zrobisz:
• USG brzucha
• morfologia z rozmazem, CRP, jonogram, PCT
• diagnostyka w kierunku atypowego ZUM

68
Q

Diagnostyka zaburzeń mowy - od kiedy możliwe?

A
???
• po 1mż
• po 2rż jak wymawia ok. 5 słów
• po 3rż
• po 5rż
• żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
69
Q

Kiedy rozpoznamy ZUM u 2l. dziewczynki z objawami - środkowy strumień moczu

A

> 100k

[• środkowy strumień - 10^5
• cewnik do PM - 10^4 / 5*10^4
• nakłucie - jakakolwiek ilość]

70
Q

Suplementacja witaminy D

A

400 IU u wszystkich noworodków

71
Q

Objawy u dziecka znikają w trakcie płączu

A

Atrezja nozdrzy tylnych

72
Q

Diagnostyka aspiracji ciała obcego u 3l. dziecka

A

RTG wdechowo-wydechowe

73
Q

Leczony bezskutecznie 2 Atb chłopiec - ma wysypkę na nogach i dużo innych objawów

A

Zleć morfologię, bo może to być białaczka

74
Q

Jaki objaw NIE jest stałym objawem w przebiegu przewlekłego zap. błony śluzowej nosa i zatok

A

Nawracające zap. oskrzeli

Przewlekłe zapalenie zatok i nosa
• niedrożność / zatkanie nosa i/lub obrzęk błony śluzowej
• obecność wydzieliny w jamach nosowych lub jej wyciek
• ból i rozpieranie twarzy
• kaszel, u starszych utrata węchu

75
Q

Dziecko 6mcy dotychczas zdrowe - ma napad drgawkowy z niedowładem połowiczym. Badanie

A

MRI głowy

76
Q

Izolowany ↓IgA - fałsz

A

Może przejść w CVID

Izolowany ↓IgA
• badamy wszystkie ig
• przebiega skąpoobjawowo, nie ma znaczenia klinicznego
• najczęstszy pierwotny niedobór odporności u rasy kaukaskiej
• nie ma leczenia przyczynowego

77
Q

Objaw tarczy strzelniczej

A

Wgłobienie

78
Q

Wczesne powikłanie RDS noworodka - fałsz

A

Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD)

Wczesne powikłania RDS noworodka
• odma
• rozedma śródmiąższowa
[niedodma, krwotok z płuc]

79
Q

K w C a mleko krowie

A

FAŁSZ: K w C zaleca się unikanie mleka krowiego, jeśli alergie w rodzinie

80
Q

PDA u wcześniaków - typowe NIE jest

A

Szmer maszynowy w polu osłuchiwania górnym

[u wcześniaków - szmer skurczowy w IImż L przy mostku promieniujący do L łopatki

noworodek o czasie - szmer maszynowy ciągły nad zast. pnia płucnego

dzieci starsze - szmer ciągły w IImż L]

81
Q

Jakiego objawu NIE ma w ↓Ca2+

A

Nadmierne sikanie

82
Q

↓T lecznicza - fałsz

A

NIE robimy, gdy pH >7