2019/20 - 6 ROK - ZIMA Flashcards
CF - Fałsz
Cl- w pocie >170 - świadczy o ciężkiej postaci
CF
• najgorzej rokuje, gdy CFTR <1%
• objawy: przewlekłe zap. płuc + bieg. tłuszczowe
• najczęstsza choroba monogenowa rasy kaukaskiej
• inaczej działają kanały w gruczołach potowych a inaczej w układzie oddechowym
Najczęstsza przyczyna bólu KP u 15l.
Mięśniowo-kostne
W jakim przypadku NIE wystąpi opóźnione wyrzynanie zębów?
Ankyloglossia
Opóźnione wyrzynanie zębów • Down • Apert • krzywica • ↓cz.T
Cechą migreny NIE jest
Rozpierający / uciskający ból 1/2str.
Migrena
- pojawianie się w trakcie codziennych czynności
- trwa 4-72h bez leczenia
- pulsujący, 1str.
- aura, fortyfikacje
Język malinowy, trójkąt Fiłatowa
Płonica
Najczęstsza przyczyna niepełnosprawności intelektualnej u dzieci
Zsp. Downa
NIE
- MPD
- stan po ZOMR / ZM
- SMA
Podgłośniowe zap. krtani - NIE
Świst wydechowy (duszność wydechowa)
Podgłośniowe zap. krtani • stridor • chrypka • szczekajacy kaszel • zap. zatok
W leczeniu AZS dzieci - fałsz
???? • emolienty i okłady - to na pewno nie F • sterydy miejscowo - to na pewno nie F • leki p/histaminowe - ? • sterydy p.o. - ? • leki biologiczne - ?
NIEprzeciekowa wada serca
TAPVC - całkowicie nieprawidłowe połączenie żył płucnych [jest wadą siniczą o ↑przepływie płucnym]
Wady przeciekowe • ASD • VSD • PDA • wada poduszeczek wsierdziowych, CAVC
W leczeniu PDA - fałsz
Wlew prostaglandyny
PDA, leczenie:
• inh. COX
• chirurg
• coil
Gdzie NIE będzie Hmeg?
ITP
Hmeg
- anemia hemolityczna
- białaczki
- infekcje bakteryjne/wirusowe
Test tuberkulinowy
Służy do potwierdzenia zakażenia M. tuberculosis
NIE
- do potwierdzenia rozpoznania gruźlicy
- u dzieci z ↓immunologicznym NIE wolno jej wykonywać
- po szczepieniu BCG nie wolno wykonywać
Dziecko waży 20kg, jakie ma zapotrzebowanie dobowe na płyny?
1500ml
Fałszywe o HF dziecka
Przyczyną HF u płodu są najczęściej WWS [nie, bo ↑ i ↓arytmie, znaczna anemia, duże przetoki t-ż, zap. m.♥]
HF dzieci:
• przyczyną zastoinowej HF u dzieci 1-3mce jest najczęściej przeciążenie V/p LV
• przyczyna zastoinowej HF zależy od wieku dziecka
Zap. m.♥ - Fałsz
W leczeniu GKS i wlewy immunoglobulin
Zap.m.♥
- max ograniczenie wysiłku
- wirusowe najczęściej
Poliuria i polidypsja - wystąpią w
↑cz.PT
Zsp. Cushinga - fałsz
↑wzrastania
Objawy krzywicy - FAŁSZ
Zęby Hutchinsona [z głuchotą i zap. rogówki = triada H. w kile]
Krzywica • craniotabes - rozmiękanie potylicy • KP szewska • pogrubienie nasad kości • bruzda Harrisona
Co jest prawdą o profilaktyce wit. K
U dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym wystarczy 1x dawka profilaktyczna i nie trzeba kontynuować suplementacji
[wszystkie donoszone 1mg i.m. / 2mg p.o.]
Objawy ↑cz.T u dzieci
- uczucie gorąca
- przyspieszenie wzrastania [tyroksyna przyspiesza wiek kostny i wzrastanie]
- hipocholesterolemia
Dziewczynka 3mż ma badanie przed szczepieniem, morfologia ok - neutrofile 1200/ul (WBC 9,1k), Hb 10,2
Szczepić, norma dla wieku
Dziewczynka ma astmę, uczulenie na kota. Bawiła się z kotem, ma świszczący oddech, obrzęk twarzy. Jakie leczenie w 1szej kolejności
beta2-mimetyk wziewnie
18l. spadł z drabiny i ma wylew do stawu. APTT 51s, nieco wydłużony BT. PT, PLT, fibrynogen w normie. Jakie badania najdokładniej wskażą przyczynę
vW (Ag), vW (Co), VIII, IX, XI
Płyn w opłucnej - czego NIE spowoduje
Wzmożenia drżenia głosowego
Płyn w opłucnej
- ściszenie szmerów oddechowych
- stłumienie wypuku
- tarcie opłucnowe
Atypowy HIUS może być spowodowany
Alternatywną aktywacją dopełniacza
Co NIE jest sposobem terapeutycznym w leczeniu ↑cz. T
??? • 131 I • Metamizol • Propyltiouracyl • Operacja • Propranolol
WWS
U dziecka matki chorej na PKU najczęściej TOF
NIE
- u dzieci z zsp. Downa najczęstsza wada to CoA [ubytki A-V]
- matka z DM niekontrolowaną - szansa na WWS u dziecka 90%
- WWS w rodzinie NIE zwiększa WWS u dziecka
- różyczka u matki podczas I tr. - małe szanse na WWS u dziecka
Szerokość mankietu mierzenia BP u dziecka
2/3 obwodu ramienia
Jaka postać MPD ma najcięższe upośledzenie umysłowe?
Obustronny niedowład połowiczy (tetraplegia)
Limfadenopatia
- może być jatrogenna np. po lekach p/padaczkowych
- powiększenie węzłów 1/3 górnej szyi z cechami st. zapalnego bez innych niepokojących objawów → empiryczna Atb
- powiększenie w. nadobojczykowych po 1 str. → ↑czujność onkologiczna
- najcześciej u dzieci infekcyjne
NIE
- powiększone nadobojczyki + ↓mc + kaszel → poszerz diagno w pierwszej kolejności o próbe tuberklinową
ANN - fałsz
Typowo polipy
ANN
• dominuje zap. typu eozynofilowego
• sezonowy na pyłki - może być alergia jamy ustnej
• 30% ma astmę
Przepuklina przeponowa
- wielowodzie
- ściszenie szmerów oddechowych po stronie wady
- duszność
- zapadnięty brzuch
Immunosupresja w zespole nerczycowym
Gdy GKSzależność
Encefalopatia w chorobie Wilsona
Jest encefalopatią postępującą
Dysplazja stawów biodrowych
Jak rodzice mieli to zrób USG w 6tyg.
NIE - przesiewowo u wszystkich
Typowa manifestacja guza OUN
Zahamowanie wzrastania
NIE
- padaczka z napadami nieświadomości
- napięciowy ból głowy
- migrena bez aury
Co będzie najpoważniejszą przyczyną UGIB u dziecka
- żylaki przełyku
- owrzodzenie opuszki XII
NIE
- zap. przełyku
- zap. żołądka H.pylori
PChN - zmiany w badaniach
↑K+
↑Pi
↑PTH
anemia
Medulloblastoma
- przerzutuje
- agresywny wzrost
NIE
- rzadki wśród neo dzieci
- nie ma potrzeby rth
- typowo bB, W, ↑T
Kobieta chce odstawić od piersi dziecko 5-miesięczne. Zalecenia
Modyfikowane mleko krowie + pokarmy stałe typowe dla diety noworodka
Drgawki ↑T - fałsz
Proste <6mż
DG: • 6mż-5rż • proste <15min • złożone >15min • proste NIE powtórzą się w ciągu 24h
- Dziecko z kaszlem
- leukocyturia 40-50
- posiew jałowy
- krwiomocz makroskopowy
- ślad białka, ślad cukru
- Goldflam +
- HCO3- 15, BE 10, pH 7,3
- ↑mocznik 14, kreatynina 150uM
- K+ 4, Na+ 140, Ca2+ 2,5
- +IgM Mycoplasma pneumoniae
- ↑echogenna powiększona N
AKI w przebiegu śródmiąższowego zap. nerek
Kryteria diagnostyczne zespołu Kawasaki - fałsz
Tętniaki tt. wieńcowych w ECHO
Kryteria Kawasaki - ↑T>5d - osutka - zapalenie spojówek [jama ustna/gardło, krocze/kończyny, ↑w.chł]
Co musi być, by rozpoznać celiakię?
???
[Objawy kliniczne / grupa ryzyka +:
• a/TG2 +10x ggn + EMA
• a/TG2 <10x ggn + biopsja (Marsh 2-3)
HLA-DQ2/8 niepotrzebne]
Zdrowę niemowlę, C1P1, 3900g przy porodzie, przy karmieniu coś mu dolega, przed oddaniem stolca krzywi się trochę, ale ogółem prawidłowy rozwój. Waga 50pc. 3 stolce dziennie z obecnością pasemek krwi i śluzu. Wzdęty brzuszek. Zalecenia odnośnie karmienia
Odstawiamy na 2tyg. karmienie piersią i włączamy ↓alergiczny hydrolizat, bo to prawdopodobnie alergia na mleko krowie
Ciśnienie u dziecka
Po 1rż. SBP na KD o ok. 15mmHg wyższe niż na KG
5mcy, zdrowy. Niewłaściwe postępowanie dietetyczne
Fe p.o. 2mg/kg [każde dziecko powinno dostawać Fe od 6mż, ale w dawce 1mg/kg]
Prawidłowe diety
• wit.D 400j
• brak glutenu [od 4-12mż wprowadź w małych ilościach i stopniowo zwiększaj]
4l. - przychodzi do pediatry na bilans - wzrost i waga <3pc., częste zapalenia płuc, biegunki lśniące. Jaki test na początek?
Test potowy
Omdlenia neurokardiogenne - charakterystyczna cech
Nagła utrata napięcia mm , krótkotrwałe, szybki samoistny powrót świadomości
NIE
- towarzyszą bG, zawroty
- są drgawkami, wolny powrót świadomości
VSD - Fałsz
Patognomiczny dla VSD jest głośny szmer obejmujący rozkurcz serca - najlepiej słyszalny wzdłuż L brzegu i w dole mostka
VSD
• wielkość przecieku przez ubytek zależy od wielkości ubytku i oporu płucnego
• przeciek L→P przez ubytek powoduje przeciążenie objętościowe LV i ↑przepływ płucny
• ↑przepływ płucny jest przyczyną postępujących zmian strukturalnych w tętniczkach płucnych, narastającego oporu płucnego, aż do nieodwracalnego nadciśnienia płucnego
• w części przypadków możliwe jest samoistne zamknięcie
Gdzie NIE będzie produktywnego kaszlu
Kaszel psychogenny
Dziecko w szpitalu, ma biegunkę po wirusie Norwalk - leczenie
Żadne
- loperamid, nitrofuroksazyd, Atb, ko-trymoksazol
Nebulizatory i inhalatory - którego NIE używamy u dziecka 4l.
Inhalator proszkowy z nakładką do inhalacji
Zastosujesz u 4l.:
• inhalator siateczkowy MESH
• nebulizacja ciśnieniowa napędzana O2/powietrzem
• spejser
GERD
U starszych nastolatków objawy i przebieg jak u dorosłych, więc do rozpoznania wystarczy wywiad
Dziecko ma biegunkę 2 tyg., zarażone jest Giardia lamblia - leczenie
Metronidazol
Który przypadek należy skonsultować onkologicznie/hematologicznie
WBC 50k u dziecka z ↑T
Jakie objawy oponowe mogą występować u niemowlaka
Żadne [do 2rż]
Które objawy NIE są związane z alergią pokarmową?
Wymioty żółciowe po karmieniu sztucznym
Alergie - fałsz
Uczulenie jest synonimem choroby alergicznej
Alergie:
• dzieci uczulone są najczęściej na białko mlkeka krowiego
• najczęstszą chorobą atopową jest katar sienny
Dystrofia Duchenna - fałsz
Hiperlordoza piersiowa [lędźwiowa]
Dystrofia Duchenne'a • obj. Gowersa ok. 5rż • NIE ma dystrofiny w błonie komórkowej • osłąbienie obręczy barkowej • dziedziczenie XR
Przerost migdałka gardłowego
- niedosłuch
- wady zgryzu
- wyciek wydzieliny z nosa
NIE
- zab. połykania
- oddychanie przez nos
ZRM do dziecka - nagły bG, splątanie, apatia - czego NIE będziemy brać pod uwagę w diagno różnicowej
Zespół cyklicznych wymiotów
Różnicowanie
- zap. M
- neuroborelioza
- migrena bez aury
W której wadzie NIE ma wielowodzia
Uchyłek Meckela
Wielowodzie w:
• atrezji XII
• atrezji przełyku
Jakie badanie złotym standardem obrazowania kamieni moczowych
TK - bo w USG niektórych rodzajów kamieni nie widać
Kolejność zmian laboratoryjnych anemii ↓Fe
- ↓ferrytyna
- ↓Fe
- Zmiany morfologii
Zarośnięcie przedniego ciemiączka u dziecka 7-miesięcznego
Obserwacja, wizyty kontrolne co tydzień i pomiary główki
[Zarastanie ciemiączek:
• tylne między 6-8tż
• przednie 9-18mż
• szwy 6-8tż]
Dziecko w wieku szkolnym - w wywiadzie nawracające leukocyturie i ↑T do 38*C. Czego NIE zrobisz?
Cystoureterografia mikcyjna [zbyt inwazyjne]
Zrobisz:
• USG brzucha
• morfologia z rozmazem, CRP, jonogram, PCT
• diagnostyka w kierunku atypowego ZUM
Diagnostyka zaburzeń mowy - od kiedy możliwe?
??? • po 1mż • po 2rż jak wymawia ok. 5 słów • po 3rż • po 5rż • żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
Kiedy rozpoznamy ZUM u 2l. dziewczynki z objawami - środkowy strumień moczu
> 100k
[• środkowy strumień - 10^5
• cewnik do PM - 10^4 / 5*10^4
• nakłucie - jakakolwiek ilość]
Suplementacja witaminy D
400 IU u wszystkich noworodków
Objawy u dziecka znikają w trakcie płączu
Atrezja nozdrzy tylnych
Diagnostyka aspiracji ciała obcego u 3l. dziecka
RTG wdechowo-wydechowe
Leczony bezskutecznie 2 Atb chłopiec - ma wysypkę na nogach i dużo innych objawów
Zleć morfologię, bo może to być białaczka
Jaki objaw NIE jest stałym objawem w przebiegu przewlekłego zap. błony śluzowej nosa i zatok
Nawracające zap. oskrzeli
Przewlekłe zapalenie zatok i nosa
• niedrożność / zatkanie nosa i/lub obrzęk błony śluzowej
• obecność wydzieliny w jamach nosowych lub jej wyciek
• ból i rozpieranie twarzy
• kaszel, u starszych utrata węchu
Dziecko 6mcy dotychczas zdrowe - ma napad drgawkowy z niedowładem połowiczym. Badanie
MRI głowy
Izolowany ↓IgA - fałsz
Może przejść w CVID
Izolowany ↓IgA
• badamy wszystkie ig
• przebiega skąpoobjawowo, nie ma znaczenia klinicznego
• najczęstszy pierwotny niedobór odporności u rasy kaukaskiej
• nie ma leczenia przyczynowego
Objaw tarczy strzelniczej
Wgłobienie
Wczesne powikłanie RDS noworodka - fałsz
Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD)
Wczesne powikłania RDS noworodka
• odma
• rozedma śródmiąższowa
[niedodma, krwotok z płuc]
K w C a mleko krowie
FAŁSZ: K w C zaleca się unikanie mleka krowiego, jeśli alergie w rodzinie
PDA u wcześniaków - typowe NIE jest
Szmer maszynowy w polu osłuchiwania górnym
[u wcześniaków - szmer skurczowy w IImż L przy mostku promieniujący do L łopatki
noworodek o czasie - szmer maszynowy ciągły nad zast. pnia płucnego
dzieci starsze - szmer ciągły w IImż L]
Jakiego objawu NIE ma w ↓Ca2+
Nadmierne sikanie
↓T lecznicza - fałsz
NIE robimy, gdy pH >7
