2019/20 - 6 ROK - ZIMA Flashcards
1
Q
CF - Fałsz
A
Cl- w pocie >170 - świadczy o ciężkiej postaci
CF
• najgorzej rokuje, gdy CFTR <1%
• objawy: przewlekłe zap. płuc + bieg. tłuszczowe
• najczęstsza choroba monogenowa rasy kaukaskiej
• inaczej działają kanały w gruczołach potowych a inaczej w układzie oddechowym
2
Q
Najczęstsza przyczyna bólu KP u 15l.
A
Mięśniowo-kostne
3
Q
W jakim przypadku NIE wystąpi opóźnione wyrzynanie zębów?
A
Ankyloglossia
Opóźnione wyrzynanie zębów • Down • Apert • krzywica • ↓cz.T
4
Q
Cechą migreny NIE jest
A
Rozpierający / uciskający ból 1/2str.
Migrena
- pojawianie się w trakcie codziennych czynności
- trwa 4-72h bez leczenia
- pulsujący, 1str.
- aura, fortyfikacje
5
Q
Język malinowy, trójkąt Fiłatowa
A
Płonica
6
Q
Najczęstsza przyczyna niepełnosprawności intelektualnej u dzieci
A
Zsp. Downa
NIE
- MPD
- stan po ZOMR / ZM
- SMA
7
Q
Podgłośniowe zap. krtani - NIE
A
Świst wydechowy (duszność wydechowa)
Podgłośniowe zap. krtani • stridor • chrypka • szczekajacy kaszel • zap. zatok
8
Q
W leczeniu AZS dzieci - fałsz
A
???? • emolienty i okłady - to na pewno nie F • sterydy miejscowo - to na pewno nie F • leki p/histaminowe - ? • sterydy p.o. - ? • leki biologiczne - ?
9
Q
NIEprzeciekowa wada serca
A
TAPVC - całkowicie nieprawidłowe połączenie żył płucnych [jest wadą siniczą o ↑przepływie płucnym]
Wady przeciekowe • ASD • VSD • PDA • wada poduszeczek wsierdziowych, CAVC
10
Q
W leczeniu PDA - fałsz
A
Wlew prostaglandyny
PDA, leczenie:
• inh. COX
• chirurg
• coil
11
Q
Gdzie NIE będzie Hmeg?
A
ITP
Hmeg
- anemia hemolityczna
- białaczki
- infekcje bakteryjne/wirusowe
12
Q
Test tuberkulinowy
A
Służy do potwierdzenia zakażenia M. tuberculosis
NIE
- do potwierdzenia rozpoznania gruźlicy
- u dzieci z ↓immunologicznym NIE wolno jej wykonywać
- po szczepieniu BCG nie wolno wykonywać
13
Q
Dziecko waży 20kg, jakie ma zapotrzebowanie dobowe na płyny?
A
1500ml
14
Q
Fałszywe o HF dziecka
A
Przyczyną HF u płodu są najczęściej WWS [nie, bo ↑ i ↓arytmie, znaczna anemia, duże przetoki t-ż, zap. m.♥]
HF dzieci:
• przyczyną zastoinowej HF u dzieci 1-3mce jest najczęściej przeciążenie V/p LV
• przyczyna zastoinowej HF zależy od wieku dziecka
15
Q
Zap. m.♥ - Fałsz
A
W leczeniu GKS i wlewy immunoglobulin
Zap.m.♥
- max ograniczenie wysiłku
- wirusowe najczęściej
16
Q
Poliuria i polidypsja - wystąpią w
A
↑cz.PT
17
Q
Zsp. Cushinga - fałsz
A
↑wzrastania
18
Q
Objawy krzywicy - FAŁSZ
A
Zęby Hutchinsona [z głuchotą i zap. rogówki = triada H. w kile]
Krzywica • craniotabes - rozmiękanie potylicy • KP szewska • pogrubienie nasad kości • bruzda Harrisona
19
Q
Co jest prawdą o profilaktyce wit. K
A
U dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym wystarczy 1x dawka profilaktyczna i nie trzeba kontynuować suplementacji
[wszystkie donoszone 1mg i.m. / 2mg p.o.]
20
Q
Objawy ↑cz.T u dzieci
A
- uczucie gorąca
- przyspieszenie wzrastania [tyroksyna przyspiesza wiek kostny i wzrastanie]
- hipocholesterolemia
21
Q
Dziewczynka 3mż ma badanie przed szczepieniem, morfologia ok - neutrofile 1200/ul (WBC 9,1k), Hb 10,2
A
Szczepić, norma dla wieku
22
Q
Dziewczynka ma astmę, uczulenie na kota. Bawiła się z kotem, ma świszczący oddech, obrzęk twarzy. Jakie leczenie w 1szej kolejności
A
beta2-mimetyk wziewnie
23
Q
18l. spadł z drabiny i ma wylew do stawu. APTT 51s, nieco wydłużony BT. PT, PLT, fibrynogen w normie. Jakie badania najdokładniej wskażą przyczynę
A
vW (Ag), vW (Co), VIII, IX, XI
24
Q
Płyn w opłucnej - czego NIE spowoduje
A
Wzmożenia drżenia głosowego
Płyn w opłucnej
- ściszenie szmerów oddechowych
- stłumienie wypuku
- tarcie opłucnowe
25
Atypowy HIUS może być spowodowany
Alternatywną aktywacją dopełniacza
26
Co NIE jest sposobem terapeutycznym w leczeniu ↑cz. T
```
???
• 131 I
• Metamizol
• Propyltiouracyl
• Operacja
• Propranolol
```
27
WWS
U dziecka matki chorej na PKU najczęściej TOF
NIE
- u dzieci z zsp. Downa najczęstsza wada to CoA [ubytki A-V]
- matka z DM niekontrolowaną - szansa na WWS u dziecka 90%
- WWS w rodzinie NIE zwiększa WWS u dziecka
- różyczka u matki podczas I tr. - małe szanse na WWS u dziecka
28
Szerokość mankietu mierzenia BP u dziecka
2/3 obwodu ramienia
29
Jaka postać MPD ma najcięższe upośledzenie umysłowe?
Obustronny niedowład połowiczy (tetraplegia)
30
Limfadenopatia
* może być jatrogenna np. po lekach p/padaczkowych
* powiększenie węzłów 1/3 górnej szyi z cechami st. zapalnego bez innych niepokojących objawów → empiryczna Atb
* powiększenie w. nadobojczykowych po 1 str. → ↑czujność onkologiczna
* najcześciej u dzieci infekcyjne
NIE
- powiększone nadobojczyki + ↓mc + kaszel → poszerz diagno w pierwszej kolejności o próbe tuberklinową
31
ANN - fałsz
Typowo polipy
ANN
• dominuje zap. typu eozynofilowego
• sezonowy na pyłki - może być alergia jamy ustnej
• 30% ma astmę
32
Przepuklina przeponowa
* wielowodzie
* ściszenie szmerów oddechowych po stronie wady
* duszność
* zapadnięty brzuch
33
Immunosupresja w zespole nerczycowym
Gdy GKSzależność
34
Encefalopatia w chorobie Wilsona
Jest encefalopatią postępującą
35
Dysplazja stawów biodrowych
Jak rodzice mieli to zrób USG w 6tyg.
NIE - przesiewowo u wszystkich
36
Typowa manifestacja guza OUN
Zahamowanie wzrastania
NIE
- padaczka z napadami nieświadomości
- napięciowy ból głowy
- migrena bez aury
37
Co będzie najpoważniejszą przyczyną UGIB u dziecka
* żylaki przełyku
* owrzodzenie opuszki XII
NIE
- zap. przełyku
- zap. żołądka H.pylori
38
PChN - zmiany w badaniach
↑K+
↑Pi
↑PTH
anemia
39
Medulloblastoma
* przerzutuje
* agresywny wzrost
NIE
- rzadki wśród neo dzieci
- nie ma potrzeby rth
- typowo bB, W, ↑T
40
Kobieta chce odstawić od piersi dziecko 5-miesięczne. Zalecenia
Modyfikowane mleko krowie + pokarmy stałe typowe dla diety noworodka
41
Drgawki ↑T - fałsz
Proste <6mż
```
DG:
• 6mż-5rż
• proste <15min
• złożone >15min
• proste NIE powtórzą się w ciągu 24h
```
42
* Dziecko z kaszlem
* leukocyturia 40-50
* posiew jałowy
* krwiomocz makroskopowy
* ślad białka, ślad cukru
* Goldflam +
* HCO3- 15, BE 10, pH 7,3
* ↑mocznik 14, kreatynina 150uM
* K+ 4, Na+ 140, Ca2+ 2,5
* +IgM Mycoplasma pneumoniae
* ↑echogenna powiększona N
AKI w przebiegu śródmiąższowego zap. nerek
43
Kryteria diagnostyczne zespołu Kawasaki - fałsz
Tętniaki tt. wieńcowych w ECHO
```
Kryteria Kawasaki
- ↑T>5d
- osutka
- zapalenie spojówek
[jama ustna/gardło, krocze/kończyny, ↑w.chł]
```
44
Co musi być, by rozpoznać celiakię?
???
[Objawy kliniczne / grupa ryzyka +:
• a/TG2 +10x ggn + EMA
• a/TG2 <10x ggn + biopsja (Marsh 2-3)
HLA-DQ2/8 niepotrzebne]
45
Zdrowę niemowlę, C1P1, 3900g przy porodzie, przy karmieniu coś mu dolega, przed oddaniem stolca krzywi się trochę, ale ogółem prawidłowy rozwój. Waga 50pc. 3 stolce dziennie z obecnością pasemek krwi i śluzu. Wzdęty brzuszek. Zalecenia odnośnie karmienia
Odstawiamy na 2tyg. karmienie piersią i włączamy ↓alergiczny hydrolizat, bo to prawdopodobnie alergia na mleko krowie
46
Ciśnienie u dziecka
Po 1rż. SBP na KD o ok. 15mmHg wyższe niż na KG
47
5mcy, zdrowy. Niewłaściwe postępowanie dietetyczne
Fe p.o. 2mg/kg [każde dziecko powinno dostawać Fe od 6mż, ale w dawce 1mg/kg]
Prawidłowe diety
• wit.D 400j
• brak glutenu [od 4-12mż wprowadź w małych ilościach i stopniowo zwiększaj]
48
4l. - przychodzi do pediatry na bilans - wzrost i waga <3pc., częste zapalenia płuc, biegunki lśniące. Jaki test na początek?
Test potowy
49
Omdlenia neurokardiogenne - charakterystyczna cech
Nagła utrata napięcia mm , krótkotrwałe, szybki samoistny powrót świadomości
NIE
- towarzyszą bG, zawroty
- są drgawkami, wolny powrót świadomości
50
VSD - Fałsz
Patognomiczny dla VSD jest głośny szmer obejmujący rozkurcz serca - najlepiej słyszalny wzdłuż L brzegu i w dole mostka
VSD
• wielkość przecieku przez ubytek zależy od wielkości ubytku i oporu płucnego
• przeciek L→P przez ubytek powoduje przeciążenie objętościowe LV i ↑przepływ płucny
• ↑przepływ płucny jest przyczyną postępujących zmian strukturalnych w tętniczkach płucnych, narastającego oporu płucnego, aż do nieodwracalnego nadciśnienia płucnego
• w części przypadków możliwe jest samoistne zamknięcie
51
Gdzie NIE będzie produktywnego kaszlu
Kaszel psychogenny
52
Dziecko w szpitalu, ma biegunkę po wirusie Norwalk - leczenie
Żadne
| - loperamid, nitrofuroksazyd, Atb, ko-trymoksazol
53
Nebulizatory i inhalatory - którego NIE używamy u dziecka 4l.
Inhalator proszkowy z nakładką do inhalacji
Zastosujesz u 4l.:
• inhalator siateczkowy MESH
• nebulizacja ciśnieniowa napędzana O2/powietrzem
• spejser
54
GERD
U starszych nastolatków objawy i przebieg jak u dorosłych, więc do rozpoznania wystarczy wywiad
55
Dziecko ma biegunkę 2 tyg., zarażone jest Giardia lamblia - leczenie
Metronidazol
56
Który przypadek należy skonsultować onkologicznie/hematologicznie
WBC 50k u dziecka z ↑T
57
Jakie objawy oponowe mogą występować u niemowlaka
Żadne [do 2rż]
58
Które objawy NIE są związane z alergią pokarmową?
Wymioty żółciowe po karmieniu sztucznym
59
Alergie - fałsz
Uczulenie jest synonimem choroby alergicznej
Alergie:
• dzieci uczulone są najczęściej na białko mlkeka krowiego
• najczęstszą chorobą atopową jest katar sienny
60
Dystrofia Duchenna - fałsz
Hiperlordoza piersiowa [lędźwiowa]
```
Dystrofia Duchenne'a
• obj. Gowersa ok. 5rż
• NIE ma dystrofiny w błonie komórkowej
• osłąbienie obręczy barkowej
• dziedziczenie XR
```
61
Przerost migdałka gardłowego
* niedosłuch
* wady zgryzu
* wyciek wydzieliny z nosa
NIE
- zab. połykania
- oddychanie przez nos
62
ZRM do dziecka - nagły bG, splątanie, apatia - czego NIE będziemy brać pod uwagę w diagno różnicowej
Zespół cyklicznych wymiotów
Różnicowanie
- zap. M
- neuroborelioza
- migrena bez aury
63
W której wadzie NIE ma wielowodzia
Uchyłek Meckela
Wielowodzie w:
• atrezji XII
• atrezji przełyku
64
Jakie badanie złotym standardem obrazowania kamieni moczowych
TK - bo w USG niektórych rodzajów kamieni nie widać
65
Kolejność zmian laboratoryjnych anemii ↓Fe
1. ↓ferrytyna
2. ↓Fe
3. Zmiany morfologii
66
Zarośnięcie przedniego ciemiączka u dziecka 7-miesięcznego
Obserwacja, wizyty kontrolne co tydzień i pomiary główki
[Zarastanie ciemiączek:
• tylne między 6-8tż
• przednie 9-18mż
• szwy 6-8tż]
67
Dziecko w wieku szkolnym - w wywiadzie nawracające leukocyturie i ↑T do 38*C. Czego NIE zrobisz?
Cystoureterografia mikcyjna [zbyt inwazyjne]
Zrobisz:
• USG brzucha
• morfologia z rozmazem, CRP, jonogram, PCT
• diagnostyka w kierunku atypowego ZUM
68
Diagnostyka zaburzeń mowy - od kiedy możliwe?
```
???
• po 1mż
• po 2rż jak wymawia ok. 5 słów
• po 3rż
• po 5rż
• żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
```
69
Kiedy rozpoznamy ZUM u 2l. dziewczynki z objawami - środkowy strumień moczu
> 100k
[• środkowy strumień - 10^5
• cewnik do PM - 10^4 / 5*10^4
• nakłucie - jakakolwiek ilość]
70
Suplementacja witaminy D
400 IU u wszystkich noworodków
71
Objawy u dziecka znikają w trakcie płączu
Atrezja nozdrzy tylnych
72
Diagnostyka aspiracji ciała obcego u 3l. dziecka
RTG wdechowo-wydechowe
73
Leczony bezskutecznie 2 Atb chłopiec - ma wysypkę na nogach i dużo innych objawów
Zleć morfologię, bo może to być białaczka
74
Jaki objaw NIE jest stałym objawem w przebiegu przewlekłego zap. błony śluzowej nosa i zatok
Nawracające zap. oskrzeli
Przewlekłe zapalenie zatok i nosa
• niedrożność / zatkanie nosa i/lub obrzęk błony śluzowej
• obecność wydzieliny w jamach nosowych lub jej wyciek
• ból i rozpieranie twarzy
• kaszel, u starszych utrata węchu
75
Dziecko 6mcy dotychczas zdrowe - ma napad drgawkowy z niedowładem połowiczym. Badanie
MRI głowy
76
Izolowany ↓IgA - fałsz
Może przejść w CVID
Izolowany ↓IgA
• badamy wszystkie ig
• przebiega skąpoobjawowo, nie ma znaczenia klinicznego
• najczęstszy pierwotny niedobór odporności u rasy kaukaskiej
• nie ma leczenia przyczynowego
77
Objaw tarczy strzelniczej
Wgłobienie
78
Wczesne powikłanie RDS noworodka - fałsz
Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD)
Wczesne powikłania RDS noworodka
• odma
• rozedma śródmiąższowa
[niedodma, krwotok z płuc]
79
K w C a mleko krowie
FAŁSZ: K w C zaleca się unikanie mleka krowiego, jeśli alergie w rodzinie
80
PDA u wcześniaków - typowe NIE jest
Szmer maszynowy w polu osłuchiwania górnym
[u wcześniaków - szmer skurczowy w IImż L przy mostku promieniujący do L łopatki
noworodek o czasie - szmer maszynowy ciągły nad zast. pnia płucnego
dzieci starsze - szmer ciągły w IImż L]
81
Jakiego objawu NIE ma w ↓Ca2+
Nadmierne sikanie
82
↓T lecznicza - fałsz
NIE robimy, gdy pH >7
