2017/18 - 6 rok - ZIMA Flashcards
Dziecko z przewlekłą RF
pH 7,35 pCO2 55 HCO3- 30 pO2 - 55 BE 2
Bezobjawowy w EKG zsp. preekscytacji - ćwiczy lekkoatletykę
Kierujemy na dalsze badania - EKG wysiłkowy - jak to nie da odpowiedzi to badanie elektrofizjologiczne
Co odróżnia CF od zsp. dyskinezu rzęsek
Wysiękowe zap. ucha środkowego prowadzące do głuchoty
NIE
- zap. H.infl i S.aureus
- ↑niepłodność ♂
- przewlekłe zap. zatok i polipy
Krztusiec - zaraża
W okresie nieżytu i 3 tyg. po rozwinięciu objawów
Szmery niewinne - fałsz
Zaleć oszczędzający tryb życia pókni nie znikną
Szmery niewinne
- zleć badania, diagnozuj
- częsty objaw u dzieci ze zdrowym sercem
- ujawniają się w ↑T
- max 3/6
Mykoplazma - jak wykryjesz
Serologia
NIE
- cytologia plwociny
W jakich wadach z czynnościową 1 komorą zrobisz operację Fontany
- HLHS
- ciężka anomalia Ebsteina
- Atrezja zastawki trójdzielnej z VSD i zwężeniem t.płucnej
NIE
- ciężki niestabilny kanał A-V
- coś ze zwęzeniem RVOT
10l. napadowy kaszel, świsty, duszność wydechowa - jaki lek
Makrolidy
Dziecko ma zaparcia - jaki lek?
- trening czystości
- dieta bogatoresztkowa
- wlewka doodbytnicza + makrogole
NIE
- bisakodyl
Niemowlę zemdlało w trakcie płaczu, sinica, bezdech
Napad afektywnego bezdechu
Biegunka Salmonella paratyphi u dotychczas zdrowego dobrze rozwijającego się dziecka
Samo nawadnianie bez antybiotyku
Najczęstsza etiologia ropniaka opłucnej
S. pneumoniae
Ile czasu ma neonatolog na ogólne badanie noworodka
24h
Skąd pobieramy krew tętniczą noworodkowi
T. promieniowa
Omdlenie na apelu w szkole to najprawdopodobniej
Wazowagalne
Migrena okoporaźna
- polega na upośledzeniu ruchów GO
- trwa kilka d po ustąpieniu bólu
- trzeba wykluczyć przyczyny organiczne
NIE
- często u dzieci
Gdzie NIE ma niskorosłości?
Zsp. Klinefeltera
Dziewczynka, 6l., niskorosłość - czego NIE zbadasz?
LH, FSH, estrogeny
Zbadasz
- kariotyp
- TSH, fT4
3mce śluz i pasemka krwi w stolcu - czego NIE zbadasz
- krew utajona w kale
- testy skórne na alergeny pokarmowe
Zrobisz
- IgE całkowite
- IgE białka mleka krowiego
- USG
Dziecko matki z DM - czego NIE będzie?
↑Ca2+
Fałsz o PDA
♀
Kiedy wg ESPHGAN można wprowadzać gluten do diety
4-12mż
Które szczepienie w 2rż
Świnka
Które z wymienionych to immunizacja bierna
Pawilizumab
Dziecko 5l. z ospą dostaje drgawek, wymiotów, letarg - co mu jest
ZOMR i ZM wywołane ospą
Dziewczyna 16l., anemia Hb 6,7, PLT 450k,
- toczenie KKCz
- badasz ferrytynę, Fe, TIBC
NIE
- toczysz krew pełną
- badasz Fe, B12, B9
Dziecko 18mc, kaszle produktywnie od 3tyg. bez cech infekcji, osłuchowo po L świszczy i furczy, na RTG przejaśnienie i rozdęcie po L stronie
Kieruje do szpitala - ciało obce
Dziecko ma duszność wdechową, sinicę, cichy stridor, ślini się i jest zaniepokojone
O2, A w nebulizacji, anestezjolog
Najczęstsza przyczyna otyłości uwarunkowana genetycznie
Zsp. Willego-Pradera
Które badania są istotne w diagnostyce zsp. Guillaina-Barrego
- badanie fizykalne
- CSF
- potencjały wywołane
Co jest częstsze - migrena z czy bez aury?
Migrena bez aury
NIE
- rzadko + rodzinny
- rzadko fotofobia
- rzadko bB
Co jest najważniejsze w diagnozie miastenii
EMG pojedynczego włókna mięśniowego (SFEMG)
Od 1rż postępująca ataksja - teraz ma 3 lata - wywiad rodzinny ujemny - najważniejsze do diagnozy?
??
• genetyka w kierunku ataksji Fridriecha
• rodowód rodzinny
• badanie okulistyczne
Co najważniejsze w zaostrzeniu astmy
SABA w nebulizacji / inhalatorze
Co wystąpi w SIADH
↓Na+
Dziecko po napadzie drgawek ton-klon
W badaniach ↓Ca2+ ↓Pi, ↓PTH
↓cz.PT
Dziecko 6mcy z biegunką, matka mówi że osłabiony, łapczywie pije, w badaniu CRT>2s, ↑HR, mało łez przy płaczu, suche śluzówki, mniejsza diureza. Stopień odwodnienia
Umiarkowany
Gdzie NIE ma ↑preload
Zwężenie zastawki tętnicy płucnej
Kryteria główne IZW
- dodatnie 2 posiewy
- w ECHO wegetacje / ropnie
NIE
- ↑T
- zatory septyczne, tętniaki mykotyczne
- guzki Oslera, plamki Rotha, KZN, odkładanie kompleksów immg
Co jest najczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci?
Pokarm
Co jest NIEprawdą o gruźlicy
IGRA nie jest wykorzystywane u dzieci
Co to jest sapka
Obrzęk przewodów nosowych noworodka
Co w zabiegu Credego
Azotan srebra
NIE
- azotyn
Co jest najczęstszym pierwszym objawem MIZS?
Charakterystyczna ↑T
Pierwszy objaw kostny krzywicy
Rozmiękanie potylicy
Dziecko 3tyg., ma ↑T 39*C od 3d, oprócz tego w normie, trochę mniej sika, mniej je - co jest najmniej prawdopodobne
Rumień nagły
Prawdopodobne
- 1str. ZUŚ
- 2str. ZUŚ
- ZUM
- posocznica
Przyczyną przewlekłego suchego kaszlu może być wszystko z wyjątkiem
Zapalenia wyrostka sutkowatego
Izolowana ↓PLT (9k), infekcja 2tyg. temu, teraz tendencja do siniaczenia i wybroczyny KD
- IVIG - bo ITP
- KKP - bo ↓PLT + skaza
NIE
- biopsja aspiracyjna szpiku i GKS, bo ITP
- wykluczasz Schonleina-Henocha, a potem biopsja aspiracyjna szpiku
Kiedy największe ryzyko przejścia Toxoplasmy przez łożysko?
III tr.
Dziecko z anemią, ↑PLT, WBC w N - czym to NIE jest?
Anemia aplastyczna
Może być
- sferocytoza
- talasemia
- anemia syderopeniczna
6tż z żołtaczką, odbarwione stolce, ciemny mocz - mama niepokoi się że je za dużo marchewki
Zbadaj bilirubinę całkowitą, niesprzężoną, AlAT, AspAT, GGTP
Dziewczynka z ↑T 39*C, bakteriomocz, ropomocz, bB, dyzuria
OOZN
Białkomocz 15g/l, ↑cholesterol - lek
Prednizon
Pędrak ze sraczką - podejrzenie celiakii - a/TG2 5xggn, co dalej?
Gastroskopia i biopsja jelita
Dziecko chwiejące się
Guz tylnego dołu czaszki
Idiopatyczne zespoły nerczycowe
- FSGS
- SKZN
- zmiany mezangialne
Zespół nefrytyczny najczęściej w
Ostrym KZN
Kiedy robimy drenaż opłucnej
- ropniak
- zap. opłucnej
- odma opłucnowa
NIE - zachłystowe zap. płuc
Co NIE spowoduje Ż i odbarwienie stolca u kilkutygodniowego dziecka
Konflikt Rh
Spowodują
- TORCH
- Allagile
- atrezja
Czego NIE będzie w zsp. Cushinga
Otyłości i przyspieszonego wzrastania
Będzie
- ↑BP
- osteoporoza
15l., otyły, z ↑BP, najprawdopodobniej pierwotne 95-99centyl
Dieta, codzienne pomiary domowe, kontrola za 3mce
Bezwzględne wskazania do suplementacji Fe u niemowląt
Wcześniactwo, dzieci z ciąż mnogich, matka z anemią w ciąży
Dziecko bez ↑T z ostrą infekcją GDO dostało pokrzywki - co robisz?
Nie ma wskazań do badań dodatkowych
NIE
- morfologia z CRP
- Mycoplasma
- alergolog
- mocz
Nadgłośniowe zap. krtani - najczęściej
H.influenzae
Noworodek urodzony, gdy matka zachorowała na ospę
IVIG
Dziecko z zapaleniem oskrzelików - dobry stan - jakie badania
Żadne
- rtg, gazometria, jonogram
Co NIE należy do CAKUT
Wielotorbielowatość AR
Przesiew WPN
17-OH-P
↓pirydoksyny u noworodka
Drgawki
Cechy uszkodzenia obwodowego neuronu ruchowego
↓napiecia
brak odruchów
drżenia pęczkowe
zanik mięśni
Kiedy u noworodka odruch MORO będzie asymetryczny
Wszystkie
- porażenie Erba
- zsp. Hornera
- porażenie Klumpke
- krwawienie śródczaszkowe
- złamanie obojczyka
Dziecko oddaje kupę o wyglądzie galaretki z czerwonych porzeczek
Wgłobienie
Wskaźnikiem przebytego ↓O2 okołoporodowego jest
Kwasica w gazometrii w 1h po urodzeniu
Który z poniższych objawów niepożądanych jest wskazaniem do odstawienia Prostinu u noworodka, u którego stosujemy ten lek do utrzymania drożności przewodu
Nie odstawiamy
- zaczerwienienie twarzy
- bezdechy
- ↓HR
- coś tam