2018/19 - 6 ROK - LATO Flashcards
Objawy charakteryzujące omdlenie - NIE
Bezwiedne oddanie moczu
Omdlenie • krótkotrwała utrata przytomności i napięcia mięśniowego • krótkotrwałe drgawki • ponapadowy bG • samoistny, szybki powrót świadomości
Tiki ruchowe proste
- są to napadowe zab. ruchowe
- ustępują lub zmniejszają się w czasie pełnej koncentracji i snu
- nasilają w sytuacji lęku i niepokoju
NIE
- mogą mieć postać złożonych czynności ruchowych
- zawsze towarzyszą im zlokalizowane zmiany napadowe w EEG
6mcy, pierwsze w życiu drgawki klon-ton ok. 5 min - w czasie ↑T 39*C - dotychczasowy rozwój prawidłowy
DG proste
3mce, apatia podsypywanie i nawracające drgawki połowicze z niedowładem ponapadowym
Podejrzenie ZM
NIE
- tężyczka, zsp. Westa, encefalopatia noworodkowa, zsp. Sandifer
Objaw odróżniający zsp. Retta od innych encefalopatii
???
• Zahamowanie rozwoju, stereotypie ruchowe
• małogłowie od urodzenia
Dodatnie Ab p/transglutaminazie tkankowej u dziecka z rozpoznaną celiaką żywionego od kilku lat dietą bezglutenową, u którego wcześniejsze badanie było ujemne - może być wynikiem
Nieprzestrzegania diety
16l. ♂ - gra w piłkę - skarży się od 7d na narastający ból i obrzęk prawego kolana - od 3d ból budzi w nocy - bez urazu - podejrzenie
Osteosarcoma - diagnostyka onkologiczna
Pozostałość przewodu tętniczego Botalla
Więzadło tetnicze
Podstawowe dobowe zapotrzebowanie dziecka 12kg
1100 ml
Po urodzeniu u zdrowego noworodka wykonuje się wszystko z WYJĄTKIEM
USG przezciemiączkowego głowy
Po urodzeniu • APGAR • zabieg Credego • podanie wit.K • test pulsoksymetryczny
W badaniu noworodka - RR 55/min, zaciąganie przyczepów przepony, HR 150/min, CRT 2-3s, ochłodzenie i marmurkowanie obwodowych części kończyn - mała spontaniczna aktywność dziecka - stan ogólny
Średni
Hipotermia terapeutyczna - FAŁSZ
Nie może być stosowana u dzieci z pH >7 w 1h życia
Hipotermia terapeutyczna
• korzystny efekt protekcyjny dla mózgowia po zamartwicy okołoporodowej
• powinna być stosowana w ciągu 6h od epizodu niedotlenienia okołoporodowego
• jej powikłaniem może być ↓PLT
• wskazaniem do jej zastosowania są miedzy innymi drgawki u noworodka po niedotlenieniu okołoporodowym
USG stawów biodrowych
U dzieci rodziców z dysplazją st. biodrowych zaleca się wykonanie badania w 6tż
NIE
- najlepiej wykonać w okresie noworodkowym
- jest to badanie przesiewowe obligatoryjne dla każdego dziecka
- ma mniejszą czułość w rozpoznaniu rozwojowej dysplazji st. biodrowych niż bad. RTG
- nie trzeba go wykonywać u dzieci z porodów pośladkowych
Do wad z przewodozależnym przepływem systemowym NIE należy
Anomalia Ebsteina
Przewodozależny przepływ systemowy: • przerwanie ciągłości łuku aorty • krytyczna stenoza aortalna • krytyczna CoA • HLHS
Objaw wczesnej boreliozy
Rumień wędrujący
Jaki jest podstawowy lek w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego
Adrenalina
Jaka jest najczęstsza przyczyna ↑T u dziecka <1rż bez innych objawów w badaniu fizykalnym
Infekcja dróg moczowych
Powszechne przesiewowe badanie słuchu jest wykonywane metodą
Otoemisji akustycznej
Poniższe informacje dotyczące wstrząsu anafilaktycznego są prawdziwe z wyjątkiem?
Chyba jakiś fałsz tu a inne prawidłowe
- najczęściej alergia na pokarmy / jad
- wśród alergenów pokarmowych dominują białko jaja kurzego, mleka krowiego i orzechy arachidowe
- najistotniejsza reakcja na leki ???
- każde dziecko po ciężkim wstrząsie powinno być zaopatrzone w adrenalinę
W ocenie zaburzeń obturacyjnych w spirometrii jaki parametr będziesz oceniał w pierwszej kolejności w odniesieniu do jego wartości należnej?
FEV1/VC lub FEV1/FVC
Najczęstsza przyczyna pozaszpitalnego zapalenia płuc spośrod patogenów bakteryjnych u dzieci <5rż
Streptococcus pneumoniae
Do objawów laryngomalacji należy
Zmienny świst wdechowy
W leczeniu krupu (podgłośniowego zap. krtani) stosuje się wszystkie OPRÓCZ
beta2-mimetyk w nebulizacji
Podgłośniowe zap. krtani
- GKS wziewne/systemowe
- O2
- A w nebulizacji
Upalne lato, 3mż - choruje na CF - alkaloza metaboliczna - przyczyna
Nieadekwatna suplementacja NaCl
10l. przyjęty z powodu nasilającej od 2d wysypki i obrzęk stawów skokowych
• NIE ↑T, nie choruje przewlekle
Zlewające się częściowo uniesione wybroczyny piszczeli i przedniej pow. ud oraz pośladki - dodatkowo obrzęki i nadmierne ocieplenie stawów skokowych - bolesność przy ruchach. Którego badania NIE zlecisz
HLA-B27
Zlecisz
- stolec na krew utajoną
- badanie ogólne moczu
- morfologia
- układ krzepnięcia
12mż, obudziło się ze szczekającym kaszlem, stridor wdechowy, ↑T 39*C - siedzi na kolanach matki, potwierdzasz stridor wdechowy przy spoczynku, nasilone zaciąganie przyczepów przepony i mż, utrudniony wdech, bez sinicy. Postępowanie
A w nebulizacji
GKS i.m.
W skład obowiązkowych szczepień NIE wchodzi
ospa wietrzna
PW do karmienia piersią NIE jest
HBV u matki
PW do karmienia
- HIV
- HTLV-1/2 matki
- czynna nieleczona gruźlica
- galaktozemia dziecka
WWS w zespole Turnera
Koarktacja aorty
Przyczyna ↓zapotrzebowania na insulinę w DM - wszystkie z wyjątkiem
Zaburzenia odżywiania
Przyczyny ↓zapotrzebowania na insulinę w DM • ↓cz.T • częściowa remisja DM • celiakia • ch. Addisona
Ocena wieku kostnego jest bardzo ważnym elementem w diagnostyce poniższych z wyjątkiem
Diagnostyki guza chromochłonnego nadN
Ocena wieku kostnego • wielohh ↓cz. przysadki • niskorosłość • przedwczesne dojrzewanie płciowe • hipogonadyzm
W badaniu obrazowym zdiagnozowano guz JB - obraz sugerujący nerczaka zarodkowego. Użycie markerów NSE i metabolitów katecholamin
Użycie NSE i metabolitów katecholamin jest uzasadnione w diano różnicowej, podwyższenie tych parametrów jest typowe dla zwojaka zarodkowego współczulnego
W przypadku guzów tkanek miękkich u dzieci znaczenie rokownicze mają
Wszystkie
- lokalizacja, wiek, przerzuty, wielkość, histpat
- 11mż
- prawidłowa masa urodzeniowa i urodzony o czasie
- WBC 6,94k, RBC 2,52m, Hb 8,3, Hct 26%, MCV 64, MCH 27,7, MCHC 30,2, RDW-SD 45, RDW-CV 19%, PLT 579k, PDW 11,5, MPV 10,7, P-LCR 28, RC 1,2%
- karmione piersią
- mc 10,5kg
Anemia ↓Fe wywołana ↓Fe w diecie
- 14l.
- ból lędźwi
- od 2d stolec z krwią
- stopy i podudzia z czerwonymi punktami przebarwienia skóry
- obrzęk i bolesność stawu skokowego
Plamica Schoenleina-Henocha
PChN u dzieci
- leczenie ↓BP i ↓białkomoczu są najważniejsze
- ↑Pi, ↑K+, ↓Ca2+ są częstszymi zaburzeniami elektrolitycznymi
NIE
- najczęstsza przyczyna to KZN
- nefropatia DM prowadzi nierzadko do PChN <18rż
- leczenie GH NIE jest stosowane w PL u dzieci z PChN
Cystoureterografia mikcyjna - służy rozpoznaniu i stopniowaniu odpływów PM - wykonana powinna być u
- każdego po przebytym ZUM o nietypowym przebiegu
- nieprawidłowy obraz układu moczowego w USG
- nawroty ZUM o przebiegu ↑T
NIE
- pierwotny, izolowany moczenie nocne
- każde dziecko przed zabiegiem urologicznym
5l., SOR, makroskopowy w badaniu fizykalnym?, + Goldflam, obrzęki podudzi, ↑BP, w moczu pole pokryte erytrocytami, białkomocz 1g/l, mocznik 8, kreatynina 100, ↓C3 dopełniacza w surowicy
Ostre poinfekcyjne zapalenie nerek
5tż, od kilku dni męczliwość przy jedzeniu, wydłużony czas karmienia i ↓przyrost mc. RR 65/min, HR 140/min, SaO2 96%, zaciąganie mż, H=3cm pod ŁŻ, tętno obwodowe symetryczne, mięśnie napięte , osłuchowo przy L brzegu serca szmer holosystoliczny 3/6. Na jaką wadę serca wskazują objawy?
VSD
Która z wymienionych WWS NIE jest typowym wskazaniem do leczenia PGE2 bezpośrednio po urodzeniu?
Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
Wskazania do PGE2 po urodzeniu • TGA bez VSD • HLHS z przetrwałym foramen ovale • atrezja zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem VSD • nadprzewodowa ciężka CoA
Napady anoksemiczne są bezpośrednim stanem zagrożenia życia, występują w
wadach siniczych ze ↓przepływem płucnym
U noworodka z żółtaczką w badaniach laboratoryjnych stwierdzasz ↑bilirubinę z ↑bilirubiną związaną. Przyczyny
- CF
- atrezja zewW dróg żółciowych
- ↓alfa1-AT
- wrodzona infekcja CMV
NIE
- choroba hemolityczna noworodka
- sferocytoza wrodzona
Dziecko po urazie z olbrzymim krwiakiem na pośladku - APTT 95s
PT, PLT - norma
Diagnostyka
APTT, VIII, vWF (stęż), vWF Rco (aktywność), IX, XI
Do markerów biochemicznych zwojaka zarodkowego współczulnego
↑enolazy neuropsychicznej
↑wydalanie amin katecholowych i pochodnych
NIE
- ↑alfa-fetoproteiny
- ↑beta-hCG
Profilaktyczne podawanie brakującego czynnika krzepnięcia w hemofilii A i B
- ma na celu zapobieganie artropatii hemofilowej
- obejmuje pacjentów z ciężką postacią hemofilii
- polega na podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia po każdym urazie
- stosowanie najlepiej rozpocząć jak najwcześniej już od okresu noworodkowego i niemowlęcego
NIE
- polega na codziennym podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia
Wykładniki laboratoryjne uszkodzenia hepatocytów
- ↑AlAT
- ↑AspAT
- ↑GGTP
- ↑ALP
- ↑bilirubiny całkowitej i bezpośredniej w surowicy
Badania przesiewowe w kierunku celiakii wykonaj u
- Zsp. Turnera
- Zsp. Williamsa
- DM1
- ↓gammaglobulinemia A
NIE
- alergia na białko mleka krowiego
[Też zrób przesiew: • autoimmunologiczne ch. W lub T • zsp. Downa • nefropatia IgA • krewni 1st. chorego na celiakię]
Objawy systemowe przemawiające za organiczną przyczyną bólów brzucha
- budzenie ze snu
- zab. połykania i towarzysząca niezamierzona utrata masy ciała
NIE
- w ok. pępka >30min. niezwiązany z defekacją
- towarzyszy oddawanie stolca z domieszką śluzu
- głównie wieczorem ok. 2h i ustępujący po oddaniu stolca
W diagnostyce ostrego zapalenia trzustki u dzieci wskazane jest wykonanie
- badań obrazowych w kierunku anatomicznych anomalii Trz i przewodów trzustkowych (MRCP)
- oznaczenie cholesterolu i TG
- LDH i kwas moczowy
NIE
- genetyka w kierunku rodzinnego zap. trzustki
Izolowane przedwczesne powiększenie gruczołów piersiowych = telarche precox - FAŁSZ
Jest ↓E2
Telarche precox
• izolowany rozwój gruczołów piersiowych NIE przekraczający Th3
• bez zwiększenia gonadotropin
• bez zmian w narządach płciowych zewnętrznych
• brak przyspieszenia tempa wzrastania
Opóźnione dojrzewanie - FAŁSZ
W przypadku nasilonego wysiłku fizycznego występuje ↓gon ↑trop [↓gon ↓trop]
Opóźnione dojrzewanie: • częściej przejściowe • ↓gon ↓trop może być przejściowy • w zsp. Klinfeltera i Turnera ↓gon ↑trop • Kallman = ↓gon ↓trop + zab. słuchu
ASD II - fałsz
Trzeba operować przed 1rż
ASD II
• preferowane przeznaczyniowe
• daje przerost R♥
• w ostium primum coś z Downem
Najczęstsza przyczyna wewszpitalnych zakażeń noworodków
Gronkowce koagulazo-
Skala oceny AKI
RIFLE [R - risk I - injury F - failure L - loss E - end-stage]
Co NIE jest przyczyną przedwczesnego dojrzewania
WPN
Przyczyny przedwczesnego dojrzewania
- torbiel pajęczynówki
- uraz głowy
- guz głowy
W przełomie nadN nie wystąpią
Zaparcia
Przełom nadN
• ↓BP
• wymioty
• utrata przytomności
Czego NIE będzie w zsp. ↑Ca2+
Poliuria z ↓zawartością wapnia w moczu
Zsp. ↑Ca2+
• ↑BP, ↑HR
• senność
• N,W
Dziecko z wypryskiem atopowym, wybroczynkami i ↓IgM
Zespół Wiskotta-Aldricha
Astma - jakie zmiany w spirometrii?
Żadne
15l. z DM1 - od 4l. leczona - w ostatnim czasie lepsze glikemie i mniejsze zapotrzebowanie na insulinę - czym to NIE jest spowodowane
↑cz.T
Lepsza glikemia i ↓zapotrzebowanie na insuline
• czasowa remisja
• celiakia
• ↓cz.PT
10tż - karmione tylko piersią - ulewa 4-5x/d - prawidłowe parametry. Zalecenia
Uspokoić matkę i kontrola za ok. 2tyg. w celu oceny wzrastania
Skala do oceny krupu
Skala Westleya
Noworodek z dysmorfią, ↓Ca2+, brakiem grasicy w RTG
Zespół di George’a
Poliuria, ↓Na+
Zespół mózgowej utraty soli
W leczeniu niepowikłanego zap. oskrzeli stosuje się
Toaletę dróg oddechowych
NIE
- Pawilizumab
- GKS wziewnie
- sonda Ż
- Atb
Przyczyny nietolerancji glc- fałsz
↓cz.PT
Przyczyny nietolerancji glc • PCOS • ↑cz.T • ch. Cushinga • ↑GH
Wysypka na włosach na tułowiu, wyciek z ucha, ↑w.chł.
Histiocytosza z komórek Langerhansa
W jakiej wadzie serca SaO2 u noworodka będzie <90% - a na P KG będzie niższa niż na KD
TGA
Docelowe SpO2 u dziecka z ostrym zap. oskrzelików w trakcie O2-terapii
92-94%
Najczęstsza nieinfekcyjna przyczyna stridoru
Laryngomalacja
Co NIE należy do badań przesiewowych u noworodka
Galaktozemia
Dziewczynka z bB, ↑markery zapalne, dyzuria
OOZN
Migrena podstawna
Częściej u dziewczynki <4rż
