E-Learning Flashcards

1
Q

Podczas badania układu oddechowego w ocenie stanu ogólnego noworodka - FAŁSZ

A

Pierwszym objawem RF jest zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych

Badanie układu oddechowego noworodka
• prawidłowe RR = 30-60/min
• ↓pnoe, sinica ośrodkowa - stany zagrożenia życia
• postękiwanie oddechowe to poważny objaw RF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ocena stanu ogólnego noworodka - FAŁSZ

A

Zacznij od oceny krążenia

Ocena stanu noworodka:
• do max 3min
• służy rozpoznaniu zagrożenia życia dziecka
• można ją wykonać bez stetoskopu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bezdech noworodka

A

Często stanowi stan zagrożenia życia

NIE

    • ↓HR - wydłuża czas oceny liczby oddechów do 1minuty
  • jednoznaczny z oddechem periodycznym
  • zatrzymanie oddechu na 30-40s
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Który parametr NIE wystąpi we wstrząsie noworodka

A

Chybkie tętno

Wstrząs noworodka:
• sine/blade i ochłodzone dystalne cz. kończyn
• ↑HR>160/min
• CRT 5s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Który z poniższych jest najszybszym i najbardziej obiektywnym parametrem w ocenie stanu ogółlnego do stwierdzenia wstrząsu

A

CRT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Badanie tętna u noworodka może pośrednio dać informację o

A

BP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Czuwający, zdrowy noworodek porusza zdecydowanie więcej którymi kończynami?

A

KD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Badanie siły i napięcia mięśniowego noworodka - FAŁSZ

A

Próba trakcji polega na pociąganiu noworodka za KG przez 15s

Siła i napięcie mięśniowe noworodka:
• odruchy noworodkowe nie służą badaniu siły i napiecia mięśniowego w ocenie stanu ogólnego
• oś głowa-tułów z ↑napięciem i zwł. z przyjmowaniem pozycji odgięciowej jest zawsze patologią
• przewaga zginaczy nad prostownikami w kończynach jest fizjologią

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Przytomność noworodka - Fałsz

A

Zachowana przytomność → brak uzasadnienia dalszego badania innych parametrów neurologicznych oceny stanu ogólnego

Przytomność noworodka:
• nieprzytomny - zawsze st. zagrożenia życia
• nieprzytomny - oceniany przez pGCS
• nieprzytomny - asap OIT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ocena wieku płodowego

A
  • skala Ballard
  • dojrzałość soczewki

NIE

  • skala Rossa
  • skala Apgar
  • stosunek masy ciała do obwodu głowy /długości ciała
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Okres noworodkowy

A

Od urodzenia ukończenia 28dż.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Noworodek urodzony przedwcześnie

A

Urodzone do 36tc. i 6 dni licząc od daty ostatniej miesiączki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

FAŁSZYWE o dystrofii asymetrycznej

A

Rokowanie rozwoju jest gorsze niż w przypadku dystrofii symetrycznej

Dystrofia asymetryczna:
• typowo ↓glc
• najczęściej od czynników z III tr.
• spowodowane może być przyczynami Ł i niedożywieniem matki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Noworodek za mały do wieku płodowego

A

Masa ciała <10pc. do danego wieku płodowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objawem duszności u 1-miesięcznego niemowlęcia NIE BĘDZIE

A

RR < 55/min

Objawy duszności

  • tchnienie wydechowe
  • retrakcja ścian KP
  • gra skrzydełek nosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

U dziecka 4l. rozpoznasz duszność, gdy jego liczba oddechów będzie wynosić

A

40/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Przy jakim FiO2 zdrowy osobnik wydolny przebywający na wysokości 20m n.p.m rozwinie ↓PaO2

A

FiO2 = 0,14

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Duszność, zapalenie płuc (rozległe zmiany konsolidacyjne miąższu płucnego w RTG KP) - stwierdzono RF. RF jest z jakiego powodu?

A

Zaburzony stosunek wentylacji do perfuzji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wskaż parametr krwi tętniczej, który różnicuje RF typu I z typem II

A

PaCO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Który system zapewnia najprecyzyjniejsze podawanie O2 w zakresie jego FiO2

A

Maska Venturiego

NIE

  • maski proste
  • kaniule donosowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jaka wartość SpO2 w trakcie przewlekłej O2 będzie wskazywała na korzystną korekcję hipoksemii

A

SpO2 = 95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

U dziecka SpO2 = 90% - ile wynosi PaO2

A

ok. 60mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Do prawidłowego rozwoju każdej funkcji poznawczej niezbędne jest

A

Posiadanie odpowiedniego, wrodzonego programu i dostarczenie przez środowiska odpowiednich bodźców w odpowiednim czasie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Jak najwcześniejsze badanie rozwoju psychoruchowego jest istotne z powodu

A

Niebezpieczeństwa, że zbyt późne wykrycie nie będzie możliwe do rehabilitacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Najważniejsza dla najbardziej zaawansowanych stadiów myślenia funkcja mowy to
Reprezentacja świata w umyśle ludzkim
26
Stwierdzenie przyrostu głowy o 2cm/miesięcznie u 2-miesięcznego niemowlęcia jest
normą
27
Odruch chwytny dłoniowy u 8-miesięcznego niemowlęcia
Jest zjawiskiem patologicznym i wymaga szczegółowej diagnostyki i podjęciua rehabilitacji
28
Rodzice zgłosili się do pediatry z 12mcznym niemowlęciem, które nie podjęło samodzielnego chodzenia
Oceń dynamikę dotychczasowego rozwoju i wyznacz termin badania kontrolnego za 1miesiąc
29
Dziecko z bKP kierujemy do kardiologa, gdy
Ból po wysiłku z uczuciem szybkiego HR
30
Omdlenie wymagające konsultacji kardiologicznej
Dziecko po operacji kardiochirurgicznej wady serca
31
Sinica centralna
desaturacja krwi tętniczej
32
↓HR
czynność serca u niemowlęcia = 75/min
33
1szy pomiar BP
Powinien być na obu KG
34
Szmery nad sercem wymagające konsultacji kardiologicznej
Głośny skurczowy z nieprawidłowym zapisem EKG NIE - głośność zależna od pozycji - każdy <3/6 - każdy z fizjologicznym rozdwojeniem II tonu
35
Pomiar BP u dzieci i młodzieży - FAŁSZ
Pomiar u dzieci na lewym ramieniu
36
2l. - wskazaniem do pomiaru BP NIE jest
ostra biegunka Wskazania do pomiaru BP - OIT w wywiadzie - przeszczep szpiku w wyw - wada N
37
↑BP rozpoznasz, gdy
SBP/DBP + 95centyl dla wieku, płci i wzrostu - podczas 3 niezależnych wizyt
38
↑BP pierwotne - do oceny powikłań narządowych wykonaj
ECHO, dno oka, eGFR, albuminurię
39
Do dodatkowych czynników ryzyka ♥-n u dziecka z ↑BP należą
Brak wczesnych powikłań ♥-n w wywiadzie rodzinnym
40
Otyłość u dzieci-mł - FAŁSZ
Nie zwiększa ryzyka rozwoju ↑BP
41
W leczeniu ↑BP u dziecka z otyłością zastosujesz
ACEI / bloker rec. angiotensyny
42
Tracking dotyczy
↑BP, ↑↑BMI, ↑cholesterolemia
43
Wskazaniem do leczenia farmakologicznego ↑BP NIE jest
↑BP białego fartucha
44
Prawidłowe postępowanie w ↑BP dzieci
Rozpoczynamy od monoterapii
45
Gwałtowny wzrost BP i objawy encefalopatii
Obniż BP o 25% w ciągu 6-8h lekami i.v.
46
Czynniki ryzyka ZUM u dzieci - FAŁSZ
Prawidłowe USG N i DM.
47
4-mc niemowlę z podejrzeniem ZUM - badanie bakteriologiczne
Poprzez cewnikowanie lub nakłucie nadłonowe
48
ZUM u dzieci - FAŁSZ
W pierwszych miesiącach życia częściej chorują ♀
49
Czas trwania leczenia Atb dziecka z OOZN
10-14d
50
14-mc ♂ z OOZN - leczenie empiryczne
Cefalosporyna 2-gen
51
Podstawowe badanie obrazowe u dziecka z ZUM
USG
52
3l. z eGFR 14ml/min/1,74 - PChN
5
53
PChN dzieci - FAŁSZ
↑BP występuje dopiero w stadiach zaawansowanych
54
Najczęstsza przyczyna PChN dzieci
wady nerek i dróg moczowych
55
Który parametr NIE jest oceniany w skali Apgar?
Odruch Moro
56
Typowe powikłania wczesne z ukł. oddechowego u noworodków przedwczesnych - FAŁSZ
Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) Wczesne powikłania wcześniactwa - rozedma śródmiąższowa - zsp. błon szklistych - odma opłucnowa
57
Nowe funkcje surfaktantu
Ułatwienie transportu śluzowo-rzęskowego
58
Leczenie przyczynowe zsp. zab. odd. (RDS) wcześniaków
Podaż surfaktantu pochodzącego z płuc zwierząt
59
PDA - Fałsz
Istotnymi czynnikami ryzyka jest ↑oksja i ograniczenie podaży płynów PDA: • ↓przepływ systemowy → oliguria i kw. metaboliczna • przeciek L→P na poziomie dużych naczyń → ↓przepływu systemowego • ↑przepływu płucnego jest przyczyną przesiąkania do światła pęcherzyków płucnych i ↑produkcji śluzu w oskrzelach
60
Typowe objawy PDA u wcześniaka - FAŁSZ
Szmer maszynowy Objawy PDA u wcześniaka: - impuls w ok. przedsercowej - wysokie i chybkie tętno - ↑akcentacja tonów
61
Leczenie przetrwałego PDA u noworodka -FAŁSZ
PGE2 Leczenie PDA - inh. COX - coila naczyniowa - ligacja chirurgiczna
62
Konsekwencją ciężkiego krwawienia u noworodka może być wodogłowie pokrwotoczne. Typowe objawy tego stanu - FAŁSZ
Obrzęk tarczy n. II Objawy wodogłowia pokrwotocznego - obj. zachodzącego słońca - nadmierny przyrost obwodu głowy - nadmierna wrażliwość dziecka na bodźce
63
Martwicze zap. jelit (NEC) noworodków - FAŁSZ
Karmienie mieszanką mlekozastępczą jest uznaną metodą zapobiegania NEC NEC - częstość odwrotnie proporcjonalna do wieku płodowego - istotny czynnik ryzyka to niedokrwienie i niedotlenienie PP - powikłaniem jest perforacja PP
64
IVH u noworodka - FAŁSZ
Najczęściej urazowe i 2str. IVH - najistotniejszy cz. ryzyka to niedojrzałość noworodka - IV st. mogą powstawać jako przebicie III lub ukrwotocznienie zawału okołokomorowego - przebieg krwawienia może być zarówno skąpoobjawowy jak i piorunujący
65
Do istotnych czynników ryzyka BPD NIE należy
Ograniczona podaż płynów BPD - czynniki ryzyka - zakażenie płodu - zap. płuc noworodka - PDA
66
Kryterium rozpoznania BPD
O2-terapia +28dż.
67
Lek stosowany w zapobieganiu BPD
Kofeina
68
Laseroterapia siatkówki w ROP
Zniszczenie nieunaczynionej cz. siatkówki
69
Istotny cz. patogenetyczne ROP
VEGF
70
Agresywna postać ROP dotyczy zmian
w strefie I
71
Leukomalacja rozlana - FAŁSZ
Polega na tworzeniu cyst Leukomalakia rozlana - zab. produkcja mieliny - dochodzi do poszerzenia wielkości komór bocznych - zab. funkcji oligodendrocytów
72
Istotne cz. niekorzystnego rokowania wcześnaków - FAŁSZ
Krwawienie do strefy rozrodczej Cz. niekorzystnego rokowania wcześniaków • 1str. wlew śródmiąższowy • leukomalacja okołokomorowa • zawał ogniska
73
Typowy obraz kliniczny leukomalacji jamistej
Diplegia spastyczna
74
W którym tc. kosmki jelitowe są wykształcone strukturalnie i funkcjonalnie?
ok. 28tc.
75
Ssanie to skomplikowany odruch wykształcany
między 33-36tc.
76
W czasie rozwoju dochodzi do zwrotu jelita, dla którego chartakterystyczne jest
Wszystkie fałszywe - dokonuje się między 5-11tc. o 180/270st. zgodnie z zegarem - 9-16tc. 270st. przeciwnie
77
Najczęstsza wada PP
Uchyłek Meckela
78
Gdzie NIE będzie żółtaczki cholestatycznej
Niedrożność przełyku Żółtaczka cholestatyczna • zsp. Alagille'a • niedrożna XII • zap. trzustki
79
Która wada PP rzadko współistnieje z innymi wadami?
Uchyłek Meckela Często współistnieje • ch. Hirschsprunga • niedrożna XII • przepuklina pępowinowa
80
Otyłość prosta jest wynikiem
Nadmiaru spożycia energii w stosunku do jej wydatkowania
81
Otyłość u dzieci i młodzieży rozpoznaje się gdy
% należnej masy ciała w stosunku do wzrostu +120%
82
W krajach wysokorozwiniętych częstość otyłości prostej narasta o ok. 5% / 10 lat - dotyczy do
Dzieci
83
Do rozwoju powikłań metabolicznych otyłości prostej predysponuje
Przerost białej tkanki tłuszczowej
84
Dla rozpoznania otyłości prostej typowe jest
Przyspieszenie szybkości wzrastania
85
Powikłania metaboliczne otyłości prostej - nieprawidłowa tolerancja glc, dyslipidemia, ↑BP - dotyczą w okresie młodzieńczym ok.
20-30%
86
Leczenie farmakologiczne dzieci z otyłością prostą ma zastosowanie
U otyłych dzieci z powikłaniami metabolicznymi
87
Działanie lecznicze diety i wysiłku u chorych z zab. metab. otyłości polega na
Poprawie metabolizmu białej tk. tłuszczowej i mięśni
88
Które ze stwierdzeń dotyczących otyłości prostej u dzieci jest FAŁSZYWE
Otyłość w okr. dojrzewania ma charakter przemijający z uwagi na skok wzrostowy i ↑zapotrzebowanie kcal w tym okresie
89
DM1 u dzieci - zalecane wartości parametrów kontroli
LDL 95mg/dl TG 70mg/dl BMI 80c.
90
Współczynnik zapadalności na DM1 w Europie zwiększa się rocznie o ok.
3%
91
Który z poniższych zestawów wyników badań świadczy o optymalnej kontroli glc u dziecka z DM1
HbA1c 6,3% glc na czczo 80mg/dl 2h po posiłku 125mg/dl
92
7l. siostra (dziecka z DM1) ma 2. stadium rozwoju DM1 - zestaw badań wskazujących to rozpoznanie
Ab a/GAD+ Ab ZnT8 + Glc na czczo 110mg/dl (6,1) HbA1c 5,9%
93
Zestawy infuzyjne do pompy insulinowej należy zmieniać co
2-3d
94
Które z parametrów opisują szybkość działania analogu insuliny
Początek 10-15min Szczyt 1-2h Czas 3-4h
95
Wskazania do leczenia pompą insulinową - FAŁSZ
Niewyrównana DM w czasie leczenia wielokrotnymi wstrzyknięciami ins Wskazania do leczenia pompą: • zjawisko brzasku • zapotrzebowanie na ins 5j./d • wiek <5l.
96
Wskazanie do zbadania ketonów w krwi/moczu u dziecka DM1
Wszystkie - infekcja z ↑T - W i bB - znaczna ↑glc (>300)
97
CGM - fałsz
Ze względu na opóźnienie odczytu glc w czasie wzrostu glikemii po posiłku wartość pomiaru z sensora jest wyższa niż wartość pomiaru glukometrem CGM - glc jest mierzony w płynie śródtkankowym - na ekranie odbiornika wyświetlane są średnie 5min. glc - urządzenie informuje o trendach zmiany glc
98
6l. w morfologii krwi ma: • Hb 9g/dl • RBC 4mln/ul • MCV 68
Anemia ↓Fe
99
Dotychczas zdrowe dziecko 6mcy. W morfologi: • Hb 9,8g/dl • PLT 560 000/mm3
Dziecko zdrowe nie wymaga interwencji
100
10l., dostaje od tygodnia GKS p.o. z powodu zap. stawów. Jakie mogą być objawy?
Wszystkie - erytrocytoza - granulocytoza - limfopenia
101
2l. z nasilonym kaszlem. Nie było szczepione na krztusiec. W morfologii
↑WBC ↑Lymph
102
Trepanobiopsję NIE wykonujemy
We wstępnej diagnostyce ↓PLT immunologicznej
103
10l. dziecko z ↑w.chł. szyjnych dolnych i nadobojczykowych po str. L
Przyjmij dziecko do szpitala na diagnostykę
104
Ryzyko rozwoju neo w populacji dzieci 1-15l.
0,16%
105
Najczęstsze neo nastolatków (10-14rż)
* Mięsak kościopochodny * mięsak Ewinga * ziarnica złośliwa * chłoniak nieziarniczy
106
Na ostry dyżur zgłosiła się 1,5roczna dziewczynka - w wywiadzie pogorszenie widzenia, zez, na zdjęciach odblask źrenicy
Siatkówczak
107
Remisja choroby neo
Stan, w którym daną metodą diagnostyczną NIE wykrywamy choroby
108
Wśród leczonych w dzieciństwie z powodu neo objawowe późne powikłania są u
50%
109
CTH neoadjuwantowa
CTH systemowa przed określoną terapią miejscową
110
Czas trwania higienicznego mycią rąk wodą z mydłem
40-60s
111
Metodą podstawową i najskuteczniejszą w ograniczaniu infekcji szpitalnych jest
Odpowiednia higiena rąk
112
Zakażenie miejsca operowanego należy uznać za szpitalne (lub związane z udzieleniem świadczenia) - bez wszczepienia ciała obcego - jeśli objawyt wystąpią
W ciągu miesiąca od zabiegu
113
Kluczowy element skutecznego odkażania miejsca wkłucia
Odczekanie odpowiedniego czassu koniecznego do działania środka dezynfekującego
114
Najdłużej na powierzchniach roboczych może przetrwać
C. difficile
115
Najczęstsza droga przenoszenia zakażenia między pacjentami
Bezpośrednio przez ręce personelu