E-Learning Flashcards
Podczas badania układu oddechowego w ocenie stanu ogólnego noworodka - FAŁSZ
Pierwszym objawem RF jest zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych
Badanie układu oddechowego noworodka
• prawidłowe RR = 30-60/min
• ↓pnoe, sinica ośrodkowa - stany zagrożenia życia
• postękiwanie oddechowe to poważny objaw RF
Ocena stanu ogólnego noworodka - FAŁSZ
Zacznij od oceny krążenia
Ocena stanu noworodka:
• do max 3min
• służy rozpoznaniu zagrożenia życia dziecka
• można ją wykonać bez stetoskopu
Bezdech noworodka
Często stanowi stan zagrożenia życia
NIE
- ↓HR - wydłuża czas oceny liczby oddechów do 1minuty
- jednoznaczny z oddechem periodycznym
- zatrzymanie oddechu na 30-40s
Który parametr NIE wystąpi we wstrząsie noworodka
Chybkie tętno
Wstrząs noworodka:
• sine/blade i ochłodzone dystalne cz. kończyn
• ↑HR>160/min
• CRT 5s
Który z poniższych jest najszybszym i najbardziej obiektywnym parametrem w ocenie stanu ogółlnego do stwierdzenia wstrząsu
CRT
Badanie tętna u noworodka może pośrednio dać informację o
BP
Czuwający, zdrowy noworodek porusza zdecydowanie więcej którymi kończynami?
KD
Badanie siły i napięcia mięśniowego noworodka - FAŁSZ
Próba trakcji polega na pociąganiu noworodka za KG przez 15s
Siła i napięcie mięśniowe noworodka:
• odruchy noworodkowe nie służą badaniu siły i napiecia mięśniowego w ocenie stanu ogólnego
• oś głowa-tułów z ↑napięciem i zwł. z przyjmowaniem pozycji odgięciowej jest zawsze patologią
• przewaga zginaczy nad prostownikami w kończynach jest fizjologią
Przytomność noworodka - Fałsz
Zachowana przytomność → brak uzasadnienia dalszego badania innych parametrów neurologicznych oceny stanu ogólnego
Przytomność noworodka:
• nieprzytomny - zawsze st. zagrożenia życia
• nieprzytomny - oceniany przez pGCS
• nieprzytomny - asap OIT
Ocena wieku płodowego
- skala Ballard
- dojrzałość soczewki
NIE
- skala Rossa
- skala Apgar
- stosunek masy ciała do obwodu głowy /długości ciała
Okres noworodkowy
Od urodzenia ukończenia 28dż.
Noworodek urodzony przedwcześnie
Urodzone do 36tc. i 6 dni licząc od daty ostatniej miesiączki
FAŁSZYWE o dystrofii asymetrycznej
Rokowanie rozwoju jest gorsze niż w przypadku dystrofii symetrycznej
Dystrofia asymetryczna:
• typowo ↓glc
• najczęściej od czynników z III tr.
• spowodowane może być przyczynami Ł i niedożywieniem matki
Noworodek za mały do wieku płodowego
Masa ciała <10pc. do danego wieku płodowego
Objawem duszności u 1-miesięcznego niemowlęcia NIE BĘDZIE
RR < 55/min
Objawy duszności
- tchnienie wydechowe
- retrakcja ścian KP
- gra skrzydełek nosa
U dziecka 4l. rozpoznasz duszność, gdy jego liczba oddechów będzie wynosić
40/min
Przy jakim FiO2 zdrowy osobnik wydolny przebywający na wysokości 20m n.p.m rozwinie ↓PaO2
FiO2 = 0,14
Duszność, zapalenie płuc (rozległe zmiany konsolidacyjne miąższu płucnego w RTG KP) - stwierdzono RF. RF jest z jakiego powodu?
Zaburzony stosunek wentylacji do perfuzji
Wskaż parametr krwi tętniczej, który różnicuje RF typu I z typem II
PaCO2
Który system zapewnia najprecyzyjniejsze podawanie O2 w zakresie jego FiO2
Maska Venturiego
NIE
- maski proste
- kaniule donosowe
Jaka wartość SpO2 w trakcie przewlekłej O2 będzie wskazywała na korzystną korekcję hipoksemii
SpO2 = 95%
U dziecka SpO2 = 90% - ile wynosi PaO2
ok. 60mmHg
Do prawidłowego rozwoju każdej funkcji poznawczej niezbędne jest
Posiadanie odpowiedniego, wrodzonego programu i dostarczenie przez środowiska odpowiednich bodźców w odpowiednim czasie
Jak najwcześniejsze badanie rozwoju psychoruchowego jest istotne z powodu
Niebezpieczeństwa, że zbyt późne wykrycie nie będzie możliwe do rehabilitacji
Najważniejsza dla najbardziej zaawansowanych stadiów myślenia funkcja mowy to
Reprezentacja świata w umyśle ludzkim
Stwierdzenie przyrostu głowy o 2cm/miesięcznie u 2-miesięcznego niemowlęcia jest
normą
Odruch chwytny dłoniowy u 8-miesięcznego niemowlęcia
Jest zjawiskiem patologicznym i wymaga szczegółowej diagnostyki i podjęciua rehabilitacji
Rodzice zgłosili się do pediatry z 12mcznym niemowlęciem, które nie podjęło samodzielnego chodzenia
Oceń dynamikę dotychczasowego rozwoju i wyznacz termin badania kontrolnego za 1miesiąc
Dziecko z bKP kierujemy do kardiologa, gdy
Ból po wysiłku z uczuciem szybkiego HR
Omdlenie wymagające konsultacji kardiologicznej
Dziecko po operacji kardiochirurgicznej wady serca
Sinica centralna
desaturacja krwi tętniczej
↓HR
czynność serca u niemowlęcia = 75/min
1szy pomiar BP
Powinien być na obu KG
Szmery nad sercem wymagające konsultacji kardiologicznej
Głośny skurczowy z nieprawidłowym zapisem EKG
NIE
- głośność zależna od pozycji
- każdy <3/6
- każdy z fizjologicznym rozdwojeniem II tonu
Pomiar BP u dzieci i młodzieży - FAŁSZ
Pomiar u dzieci na lewym ramieniu
2l. - wskazaniem do pomiaru BP NIE jest
ostra biegunka
Wskazania do pomiaru BP
- OIT w wywiadzie
- przeszczep szpiku w wyw
- wada N
↑BP rozpoznasz, gdy
SBP/DBP + 95centyl dla wieku, płci i wzrostu - podczas 3 niezależnych wizyt
↑BP pierwotne - do oceny powikłań narządowych wykonaj
ECHO, dno oka, eGFR, albuminurię
Do dodatkowych czynników ryzyka ♥-n u dziecka z ↑BP należą
Brak wczesnych powikłań ♥-n w wywiadzie rodzinnym
Otyłość u dzieci-mł - FAŁSZ
Nie zwiększa ryzyka rozwoju ↑BP
W leczeniu ↑BP u dziecka z otyłością zastosujesz
ACEI / bloker rec. angiotensyny
Tracking dotyczy
↑BP, ↑↑BMI, ↑cholesterolemia
Wskazaniem do leczenia farmakologicznego ↑BP NIE jest
↑BP białego fartucha
Prawidłowe postępowanie w ↑BP dzieci
Rozpoczynamy od monoterapii
Gwałtowny wzrost BP i objawy encefalopatii
Obniż BP o 25% w ciągu 6-8h lekami i.v.
Czynniki ryzyka ZUM u dzieci - FAŁSZ
Prawidłowe USG N i DM.