2019/20 - 6 ROK - LATO Flashcards

1
Q

W jakiej wadzie serca pierwszą operacją będzie zespolenie systemowo-płucne?

A

HLHS [wg mnie]

[operacja Norwooda - odcinasz t. płucne od pnia, wycinasz część IAS, likwidujesz DA, poszerzasz aortę i łączysz ją z pniem płucnym i do tego robisz zsp. systemowo-płucne (Blacklock-Taussig) albo modyf. Sono (t.płucna do RV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dziecko z guzem w brzuchu - w badaniu nic poza ↑ BP i ↑ brzucha

A

???

Nefro vs neuroblastoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pierwszy rzut leczenia stanu padaczkowego

A

Diazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czego NIE podaje się w stanie padaczkowym u dzieci?

A

Karbamazepinę

St. padaczkowy dzieci

  • kw. walproinowy
  • fenobarbital
  • BDZ
  • fenytoina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

↑w.chł., ↑migdałki z ropnym nalotem, drobne wybroczyny na łokciach

A

Szkarlatyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

14l. z suchym kaszlem od kilku dni - przy przyjęciu ↑T 38,5*C, duszność, szmer pęcherzykowy, w całych płucach drobne dyskretne świsty. W linii pachowej lewej trzeszczenia. Leczenie

A

Azytromycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dziewczynka z rozpoznaną grypą po tygodniu choroby ↑HR, ↓BP, duszność - przyczyna

A

Zapalenie ♥

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

↓glc, kwasica, ketony w moczu i surowicy. Co NIE może spowodować takiego stanu?

A

↑insulinizm

Może:

  • glikogenoza
  • wielohh ↓cz. przysadki
  • ↓cz.nadN
  • DM w przebiegu CF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dziewczynka ze zwapnieniami w oponach i naczyniakiem płaskim na twarzy

A

Zespół Sturge-Webera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czego NIE zastosujemy w AZS

A

??

Leków biologicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

AZS - na podstawie czego rozpoznanie?

A

Wywiad i badanie fizykalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Celiakia - diagnostyka u pacjenta BEZOBJAWOWEGO - FAŁSZ

A

Do postawienia rozpoznania bez biopsji NIE potrzebujemy objawów, HLA-DQ, Ab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Do zamknięcia PDA można podać

A

Ibuprofen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

↓B12 - FAŁSZ

A

Wskazana suplemenacja długoterminowa wit. B12 p.o. [ bo i.m./s.c.]

↓B12:
• może dawać obj. neurologiczne
• makrocytoza
• dzieci matek weganek
• ↓PLT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Niemowlę w czasie płaczu dostało sinicy, ma ↓SaO2 na wszystkich kończynach

A

TOF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HUS

A

anemia hemolityczna + ↓PLT + nerki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sapka u dziecka - możliwa przyczyna

A

Obrzęk błony śluzowej nosa

NIE
- śluzowa wydzielina w nosie, częściowa atrezja nozdrzy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Konsultacja dziecka z rozszczepem podniebienia, ubytek skóryh na głowie, heksadaktylia, st. ogólny dobry - czym spowodowane?

A

Nondysjunkcja [zsp. Pataua]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wrodzony ↓IgA - FAŁSZ

A

Nie ma istotnego znaczenia klinicznego

wrodzony ↓IgA
• może → w CVID
• najczęstszy wrodzony ↓odporności u rasy kaukaskiej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dziecko ma biegunki 6x/d - śluz, krew w stolcu - wcześniej leczony klindamycyną na zap. miazgi zębowej

A

C. difficile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

RTG u dziecka, kiedy? - FAŁSZ

A

Zdiagnozowany krztusiec

RTG
• ↑T z ↑CRP bez kaszlu
• ostry kaszel 5 tyg.
• zmiany osłuchowe po 6d amoksycyliny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zespół nerczycowy

A
  • ↑cholesterol
  • ↓IgG we krwi

NIE
↑kreatynina w moczu/surowicy, ↑mocznik w surowicy, ↑IgA w krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dobowe zapotrzebowanie energetyczne 2miesięcznej ♀, która waży 5kg przy karmieniu mieszanką, która ma 67kcal/100ml to

A

700-750ml

[zapotrzebowanie u niemowląt = 100kcal/kg]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Żywienie dzieci

A

Dietę dziecka należy rozszerzać od 17tż

NIE

  • można zapobiec celiakii wprowadzając gluten po 5mż
  • można wprowadzać w dowolnym momencie 1rż
  • żółtko jaja należy wprowadzać przed białkiem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
ASD - Fałsz
Trzeba operować w 1rż ASD • ASD 1 - jedna ze skłądowych CAVC
26
PDA u wcześniaka - NIE będzie
szmer naczyniowy Będzie - chybkie tętno - trzeszczenia w płucach
27
Dziecko ze szmerem crescendo/decrescendo po L stronie mostka
TOF
28
Dziecko z wrodzonym ↓odporności - co nasuwa podejrzenie - FAŁSZ
Odczyn po szczepieniu DTP Nasuwa podejrzenie ↓odporności wrodzonego • zap. zatok min. 2xrok • pleśniawki j. ustnej
29
3mce, ZUM - ropomocz, ↑T - postępowanie
??? • hospitalizacja, nawodnienie, mocz na posiew, Atb i.v., kontrolne bad. po 2d • j.w. bez posiewu • dom
30
PZT
* ↑echo w USG * DM ins-zal. * ból * ↑amylazy - ??
31
Bezwzględne PW do karmienia piersią ze strony dziecka
Klasyczna galaktozemia
32
W jakich sytuacjach robimy badanie histpatu łożyska
GBS
33
Nabyta aplazja szpiku
??? • może wystąpić po WZW • najczęściej idiopatyczne * w diagno konieczna trepanobiopsja szpiku?? * może wystąpić bladość powłok, limfadenopatia?? * może wystąpić limfocytoza??
34
Mięsak Ewinga
* Lokalizuje się w trzonach k.długich i płąskich * występuje ↑T * CTH, operacja, RTH
35
Który odruch będzie występował fizjologicznie po 6mż
Spadochronowy ``` NIE • MORO • chwytny górny • kroczenia • ATOS ```
36
Odruch Galanta
Przy drażnieniu po boku zgięcie ciała w kierunku bodźca i wyprostowanie przynależącej kończyny i skrócenie po drugiej stronie
37
Noworodek urodzony o czasie 40tc., kwasica, drgawki. Apgar kolejno 3,5,5,?. 3600g. Wymagał CPAP/NeoPuff. Co zrobisz by lepiej rokował neurologicznie?
Hipotermia terapeutyczna do 6h życia
38
Stwardnienie rozsiane - ostry rzut - leczenie
GKS
39
Jak NIE leczymy CF?
↓podaż tłuszczów w diecie ``` Leczenie CF: • suplementacja NaCl • podaż lipazy • suplementacja ADEK • ↑dawki Atb niż standardowe ```
40
Zespół nerczycowy - leczenie - FAŁSZ
Kwas naliksydowy Leczenie zsp. nerczycowego • cyklosporyna A • mykofenolan mofetylu • cyklofosfamid
41
Dziewczynka 18mż, od 10mcy rozwój zaburzony. Od 14mż upadki i postępujące osłabienie mięśni, ↓napięcia, obecnie osłabienie KD, brak odruchów głębokich ścięgnistych z KD
Wrodzona miopatia NIE - SMA - porażenie móżdżkowe, postać dziecięca - przewlekłe zap. poliradikulopatia demielinizacyjna - zsp.G-B
42
10l., częste ZUŚ, ostatnio 2x zap. zatok, zmiany nad płucami - jaka diagnostyka
Zawartość NO ... i w nosie [dyskineza rzęsek]
43
Niedoczynność wielohh przysadki spowoduje
SGA ``` Wielohh ↓cz.przysadki • mikropenis • wnętrostwo • ↓glc • żółtaczka ```
44
ANN - FAŁSZ
Typowo są polipy w nosie ANN • 1/3 astma • eozynofile w nosie
45
Kiedy APGAR NIE będzie zafałszowana
W ↓O2 okołoporodowym APGAR zafałszowana • matka narkomanka • wcześniak • dziecko z miopatią
46
Zaparcie czynnościowe - który pokarm należy odstawić?
Wszystkie - czekolada - banan - mleko
47
7l., nietrzymanie moczu w dzień, moczenie nocne, zaparcia od 6mcy
Wtórne polisymptomatyczne
48
Dziecko 10l., małe torbielki na granicy kory i rdzenia N, zatarcie różnicowania miąższu
ARPKD
49
CAKUT
* najczęstsza przyczyna PChN dzieci * OPM - najczęstsza wada wrodzona ukł. moczowego u dzieci z zakażeniem NIE - wrodzone wady UM, są b.rzadkie i są z wadami n.rozrodczych - u płodu wskazują na nie wielowodzie, zmiany echogenności N - zastawka cewki tylnej jest najczęstszą zaporową wadą ukł. moczowego i występuje z równą częstością u ♂ i ♀
50
Niedojrzałość N u noworodków
GFR rośnie z czasem, bo wzrasta rozmiar kłębuszków
51
Adrenalina we wstrząsie anafilaktycznym - FAŁSZ
Nie ma różnicy w podaniu s.c/i.m A we wstrząsie anafilaktycznym • działa krótko, trzeba podawać co kilka minut • tryptaza jako marker degranulacji mastocytów jest ważnym markerem anafilaksji • podstawa leczenia
52
DM1 - FAŁSZ
HbA1c - zalecany poziom to <7,0 DM1 • standardowa dawka to 1-1,5j/kg w okresie dojrzewania • ok. 50% energii w diecie to węglowodany
53
Czego NIE będzie w ↓Ca2+
Poliurii
54
Co spowoduje Ż z przewagą bilirubiny związanej
* atrezja DŻ * ↓a1-AT * wrodzone CMV * CF NIE - anemia hemolityczna - sperocytoza wrodzona
55
Dziecko po infekcji, teraz ostra pokrzywka - Leczenie
P/histaminowe 2 generacji
56
Dziecko z zapalenie migdałków - skala Pirqueta - migdałki sięgają łuków podniebiennych - stopień
II ``` [I - schowane za łukami II - sięgają łuków III - przekraczają linię łuków IV- połowa szerokości gardła V - stykają się na tylnej ścianie gardła] ```
57
Dziecko z wysypką na tułowiu, wysypka girlandowata kończyn
Rumień zakaźny
58
Kwrotok wewczaszkowy - FAŁSZ
Najczęściej wywołane urazem i 2stronne Krwotok wewnątrzczaszkowy • skorelowane • najistotniejszy czynnik rokowniczy to dojrzałość noworodka • IVst. może być spowodowany przez ukrwotocznienie zawału / inny mechanizm
59
Zespół MEN
W MEN IIB - należy wykonać profilaktyczną tyroidektomię
60
Pierwszy objaw w ↓wit.D
↓Ca2+
61
Co jest PW do szczepienia?
GKS NIE - padaczka, wcześniactwo, MPD
62
* Noworodek z RDS * Na+ 131 K+ 4,5 * osmolarność moczu 540 * osmolarność surowicy 200-300
Ograniczyć płyny [SIADH]
63
Zespół hemofagocytarny - objawy
* limfoadenopatia * HSmeg * ↑T * pancytopenia * żółtaczka - ??
64
Zespół Downa współwystępuje często z
Wspólnym kanałem P-K [CAVC]
65
Ból głowy od kilku godzin, niepulsujący, 2str., ściskający
Napięciowy bG
66
Pacjent z całorocznym uczuciem przytkanego nosa
Alergia na kurz/roztocza
67
* Dziecko z zab. wzrastania * ↑GH w teście nocnym * ↓IGF-1 Wykluczono • ↑kortyzolemia • ↓cz.T W diagnostyce różnicowej - NIE
Przerwanie szypuły przysadki Inne - oporność na GH - coś z W - zab. odżywiania - zsp. złego wchłaniania
68
Wada ♥ NIE cechująca się ↑preload
Atrezja / stenoza zastawki płucnej
69
15l. z obfitymi krwawieniami miesięcznymi, PLT 70k, morfologia wskazująca na anemię mikrocytarną. W wywiadzie przedłużone krwawienia po ekstrakcji zębów
vWD
70
Leczenie ZUM
??? - KOMBINACJE • badania udowodniły przewagę Atb i.v. >p.o. • Do leczenia i.v. może nas skłonić ciężki stan dziecka, wymioty i bardzo małe dzieci • Udowodniono przewagę leczenia 14d>7d
71
12l. ♀ zgłasza bKP podczas kaszlu, stan pod↑T, wysypka
Wskazana hospitalizacja, by zrobić badania dodatkowe
72
Zapalenie płuc - ??
??? • Mycoplasma jest rzadką przyczyną infekcji w wieku przedszkolnym - ?? • Wirusy stają się rzadsze od bakteryjnych w wieku pokwitaniowym • Szczepienie na pneumokoki zapobiega zachorowaniom na ZP Str. pneumoniae - >>
73
Profilaktyka napadów anoksemicznych
Propranolol
74
Najgroźniejszy objaw oddechowy
Stridor