2019/20 - 6 ROK - LATO Flashcards

1
Q

W jakiej wadzie serca pierwszą operacją będzie zespolenie systemowo-płucne?

A

HLHS [wg mnie]

[operacja Norwooda - odcinasz t. płucne od pnia, wycinasz część IAS, likwidujesz DA, poszerzasz aortę i łączysz ją z pniem płucnym i do tego robisz zsp. systemowo-płucne (Blacklock-Taussig) albo modyf. Sono (t.płucna do RV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dziecko z guzem w brzuchu - w badaniu nic poza ↑ BP i ↑ brzucha

A

???

Nefro vs neuroblastoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pierwszy rzut leczenia stanu padaczkowego

A

Diazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czego NIE podaje się w stanie padaczkowym u dzieci?

A

Karbamazepinę

St. padaczkowy dzieci

  • kw. walproinowy
  • fenobarbital
  • BDZ
  • fenytoina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

↑w.chł., ↑migdałki z ropnym nalotem, drobne wybroczyny na łokciach

A

Szkarlatyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

14l. z suchym kaszlem od kilku dni - przy przyjęciu ↑T 38,5*C, duszność, szmer pęcherzykowy, w całych płucach drobne dyskretne świsty. W linii pachowej lewej trzeszczenia. Leczenie

A

Azytromycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dziewczynka z rozpoznaną grypą po tygodniu choroby ↑HR, ↓BP, duszność - przyczyna

A

Zapalenie ♥

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

↓glc, kwasica, ketony w moczu i surowicy. Co NIE może spowodować takiego stanu?

A

↑insulinizm

Może:

  • glikogenoza
  • wielohh ↓cz. przysadki
  • ↓cz.nadN
  • DM w przebiegu CF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dziewczynka ze zwapnieniami w oponach i naczyniakiem płaskim na twarzy

A

Zespół Sturge-Webera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czego NIE zastosujemy w AZS

A

??

Leków biologicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

AZS - na podstawie czego rozpoznanie?

A

Wywiad i badanie fizykalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Celiakia - diagnostyka u pacjenta BEZOBJAWOWEGO - FAŁSZ

A

Do postawienia rozpoznania bez biopsji NIE potrzebujemy objawów, HLA-DQ, Ab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Do zamknięcia PDA można podać

A

Ibuprofen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

↓B12 - FAŁSZ

A

Wskazana suplemenacja długoterminowa wit. B12 p.o. [ bo i.m./s.c.]

↓B12:
• może dawać obj. neurologiczne
• makrocytoza
• dzieci matek weganek
• ↓PLT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Niemowlę w czasie płaczu dostało sinicy, ma ↓SaO2 na wszystkich kończynach

A

TOF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HUS

A

anemia hemolityczna + ↓PLT + nerki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sapka u dziecka - możliwa przyczyna

A

Obrzęk błony śluzowej nosa

NIE
- śluzowa wydzielina w nosie, częściowa atrezja nozdrzy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Konsultacja dziecka z rozszczepem podniebienia, ubytek skóryh na głowie, heksadaktylia, st. ogólny dobry - czym spowodowane?

A

Nondysjunkcja [zsp. Pataua]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wrodzony ↓IgA - FAŁSZ

A

Nie ma istotnego znaczenia klinicznego

wrodzony ↓IgA
• może → w CVID
• najczęstszy wrodzony ↓odporności u rasy kaukaskiej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dziecko ma biegunki 6x/d - śluz, krew w stolcu - wcześniej leczony klindamycyną na zap. miazgi zębowej

A

C. difficile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

RTG u dziecka, kiedy? - FAŁSZ

A

Zdiagnozowany krztusiec

RTG
• ↑T z ↑CRP bez kaszlu
• ostry kaszel 5 tyg.
• zmiany osłuchowe po 6d amoksycyliny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zespół nerczycowy

A
  • ↑cholesterol
  • ↓IgG we krwi

NIE
↑kreatynina w moczu/surowicy, ↑mocznik w surowicy, ↑IgA w krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dobowe zapotrzebowanie energetyczne 2miesięcznej ♀, która waży 5kg przy karmieniu mieszanką, która ma 67kcal/100ml to

A

700-750ml

[zapotrzebowanie u niemowląt = 100kcal/kg]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Żywienie dzieci

A

Dietę dziecka należy rozszerzać od 17tż

NIE

  • można zapobiec celiakii wprowadzając gluten po 5mż
  • można wprowadzać w dowolnym momencie 1rż
  • żółtko jaja należy wprowadzać przed białkiem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ASD - Fałsz

A

Trzeba operować w 1rż

ASD
• ASD 1 - jedna ze skłądowych CAVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

PDA u wcześniaka - NIE będzie

A

szmer naczyniowy

Będzie

  • chybkie tętno
  • trzeszczenia w płucach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Dziecko ze szmerem crescendo/decrescendo po L stronie mostka

A

TOF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Dziecko z wrodzonym ↓odporności - co nasuwa podejrzenie - FAŁSZ

A

Odczyn po szczepieniu DTP

Nasuwa podejrzenie ↓odporności wrodzonego
• zap. zatok min. 2xrok
• pleśniawki j. ustnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

3mce, ZUM - ropomocz, ↑T - postępowanie

A

???
• hospitalizacja, nawodnienie, mocz na posiew, Atb i.v., kontrolne bad. po 2d
• j.w. bez posiewu
• dom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

PZT

A
  • ↑echo w USG
  • DM ins-zal.
  • ból
  • ↑amylazy - ??
31
Q

Bezwzględne PW do karmienia piersią ze strony dziecka

A

Klasyczna galaktozemia

32
Q

W jakich sytuacjach robimy badanie histpatu łożyska

A

GBS

33
Q

Nabyta aplazja szpiku

A

???
• może wystąpić po WZW
• najczęściej idiopatyczne

  • w diagno konieczna trepanobiopsja szpiku??
  • może wystąpić bladość powłok, limfadenopatia??
  • może wystąpić limfocytoza??
34
Q

Mięsak Ewinga

A
  • Lokalizuje się w trzonach k.długich i płąskich
  • występuje ↑T
  • CTH, operacja, RTH
35
Q

Który odruch będzie występował fizjologicznie po 6mż

A

Spadochronowy

NIE
• MORO
• chwytny górny
• kroczenia
• ATOS
36
Q

Odruch Galanta

A

Przy drażnieniu po boku zgięcie ciała w kierunku bodźca i wyprostowanie przynależącej kończyny i skrócenie po drugiej stronie

37
Q

Noworodek urodzony o czasie 40tc., kwasica, drgawki. Apgar kolejno 3,5,5,?. 3600g. Wymagał CPAP/NeoPuff.
Co zrobisz by lepiej rokował neurologicznie?

A

Hipotermia terapeutyczna do 6h życia

38
Q

Stwardnienie rozsiane - ostry rzut - leczenie

A

GKS

39
Q

Jak NIE leczymy CF?

A

↓podaż tłuszczów w diecie

Leczenie CF:
• suplementacja NaCl
• podaż lipazy
• suplementacja ADEK
• ↑dawki Atb niż standardowe
40
Q

Zespół nerczycowy - leczenie - FAŁSZ

A

Kwas naliksydowy

Leczenie zsp. nerczycowego
• cyklosporyna A
• mykofenolan mofetylu
• cyklofosfamid

41
Q

Dziewczynka 18mż, od 10mcy rozwój zaburzony. Od 14mż upadki i postępujące osłabienie mięśni, ↓napięcia, obecnie osłabienie KD, brak odruchów głębokich ścięgnistych z KD

A

Wrodzona miopatia

NIE

  • SMA
  • porażenie móżdżkowe, postać dziecięca
  • przewlekłe zap. poliradikulopatia demielinizacyjna
  • zsp.G-B
42
Q

10l., częste ZUŚ, ostatnio 2x zap. zatok, zmiany nad płucami - jaka diagnostyka

A

Zawartość NO … i w nosie [dyskineza rzęsek]

43
Q

Niedoczynność wielohh przysadki spowoduje

A

SGA

Wielohh ↓cz.przysadki
• mikropenis
• wnętrostwo
• ↓glc
• żółtaczka
44
Q

ANN - FAŁSZ

A

Typowo są polipy w nosie

ANN
• 1/3 astma
• eozynofile w nosie

45
Q

Kiedy APGAR NIE będzie zafałszowana

A

W ↓O2 okołoporodowym

APGAR zafałszowana
• matka narkomanka
• wcześniak
• dziecko z miopatią

46
Q

Zaparcie czynnościowe - który pokarm należy odstawić?

A

Wszystkie

  • czekolada
  • banan
  • mleko
47
Q

7l., nietrzymanie moczu w dzień, moczenie nocne, zaparcia od 6mcy

A

Wtórne polisymptomatyczne

48
Q

Dziecko 10l., małe torbielki na granicy kory i rdzenia N, zatarcie różnicowania miąższu

A

ARPKD

49
Q

CAKUT

A
  • najczęstsza przyczyna PChN dzieci
  • OPM - najczęstsza wada wrodzona ukł. moczowego u dzieci z zakażeniem

NIE

  • wrodzone wady UM, są b.rzadkie i są z wadami n.rozrodczych
  • u płodu wskazują na nie wielowodzie, zmiany echogenności N
  • zastawka cewki tylnej jest najczęstszą zaporową wadą ukł. moczowego i występuje z równą częstością u ♂ i ♀
50
Q

Niedojrzałość N u noworodków

A

GFR rośnie z czasem, bo wzrasta rozmiar kłębuszków

51
Q

Adrenalina we wstrząsie anafilaktycznym - FAŁSZ

A

Nie ma różnicy w podaniu s.c/i.m

A we wstrząsie anafilaktycznym
• działa krótko, trzeba podawać co kilka minut
• tryptaza jako marker degranulacji mastocytów jest ważnym markerem anafilaksji
• podstawa leczenia

52
Q

DM1 - FAŁSZ

A

HbA1c - zalecany poziom to <7,0

DM1
• standardowa dawka to 1-1,5j/kg w okresie dojrzewania
• ok. 50% energii w diecie to węglowodany

53
Q

Czego NIE będzie w ↓Ca2+

A

Poliurii

54
Q

Co spowoduje Ż z przewagą bilirubiny związanej

A
  • atrezja DŻ
  • ↓a1-AT
  • wrodzone CMV
  • CF

NIE

  • anemia hemolityczna
  • sperocytoza wrodzona
55
Q

Dziecko po infekcji, teraz ostra pokrzywka - Leczenie

A

P/histaminowe 2 generacji

56
Q

Dziecko z zapalenie migdałków - skala Pirqueta - migdałki sięgają łuków podniebiennych - stopień

A

II

[I - schowane za łukami
II - sięgają łuków
III - przekraczają linię łuków
IV- połowa szerokości gardła
V - stykają się na tylnej ścianie gardła]
57
Q

Dziecko z wysypką na tułowiu, wysypka girlandowata kończyn

A

Rumień zakaźny

58
Q

Kwrotok wewczaszkowy - FAŁSZ

A

Najczęściej wywołane urazem i 2stronne

Krwotok wewnątrzczaszkowy
• skorelowane
• najistotniejszy czynnik rokowniczy to dojrzałość noworodka
• IVst. może być spowodowany przez ukrwotocznienie zawału / inny mechanizm

59
Q

Zespół MEN

A

W MEN IIB - należy wykonać profilaktyczną tyroidektomię

60
Q

Pierwszy objaw w ↓wit.D

A

↓Ca2+

61
Q

Co jest PW do szczepienia?

A

GKS

NIE
- padaczka, wcześniactwo, MPD

62
Q
  • Noworodek z RDS
  • Na+ 131 K+ 4,5
  • osmolarność moczu 540
  • osmolarność surowicy 200-300
A

Ograniczyć płyny [SIADH]

63
Q

Zespół hemofagocytarny - objawy

A
  • limfoadenopatia
  • HSmeg
  • ↑T
  • pancytopenia
  • żółtaczka - ??
64
Q

Zespół Downa współwystępuje często z

A

Wspólnym kanałem P-K [CAVC]

65
Q

Ból głowy od kilku godzin, niepulsujący, 2str., ściskający

A

Napięciowy bG

66
Q

Pacjent z całorocznym uczuciem przytkanego nosa

A

Alergia na kurz/roztocza

67
Q
  • Dziecko z zab. wzrastania
  • ↑GH w teście nocnym
  • ↓IGF-1

Wykluczono
• ↑kortyzolemia
• ↓cz.T

W diagnostyce różnicowej - NIE

A

Przerwanie szypuły przysadki

Inne

  • oporność na GH
  • coś z W
  • zab. odżywiania
  • zsp. złego wchłaniania
68
Q

Wada ♥ NIE cechująca się ↑preload

A

Atrezja / stenoza zastawki płucnej

69
Q

15l. z obfitymi krwawieniami miesięcznymi, PLT 70k, morfologia wskazująca na anemię mikrocytarną. W wywiadzie przedłużone krwawienia po ekstrakcji zębów

A

vWD

70
Q

Leczenie ZUM

A

??? - KOMBINACJE
• badania udowodniły przewagę Atb i.v. >p.o.
• Do leczenia i.v. może nas skłonić ciężki stan dziecka, wymioty i bardzo małe dzieci
• Udowodniono przewagę leczenia 14d>7d

71
Q

12l. ♀ zgłasza bKP podczas kaszlu, stan pod↑T, wysypka

A

Wskazana hospitalizacja, by zrobić badania dodatkowe

72
Q

Zapalenie płuc - ??

A

???
• Mycoplasma jest rzadką przyczyną infekcji w wieku przedszkolnym - ??
• Wirusy stają się rzadsze od bakteryjnych w wieku pokwitaniowym
• Szczepienie na pneumokoki zapobiega zachorowaniom na ZP Str. pneumoniae -&raquo_space;

73
Q

Profilaktyka napadów anoksemicznych

A

Propranolol

74
Q

Najgroźniejszy objaw oddechowy

A

Stridor