2020/21 - 6 ROK - ZIMA Flashcards
1
Q
W jakiej chorobie najczęściej są drgawki ↑T?
A
Rumień nagły
[HHV6 i 7]
2
Q
↓gon ↓tropowy - w czym NIE jest?
A
Zespół Turnera
↓gon ↓tropowy
• zsp. Kallmana
• wielohh ↓cz. przysadki
[Cushing, ↑PRL, niedożywienie itd.]
3
Q
Dojrzewanie przedwczesne rzekome - w czyn NIE jest?
A
Glejak skryzżowania nerwów wzrokowych [PP prawdziwe]
Dojrzewanie przedwczesne rzekome: • zsp. McCune'a-Albrighta • testotoksykoza • WPN u ♀ [pierotna ↓cz.T, zsp. nadmiernej aktywności aromatazy]
4
Q
Sinicza wada serca ze ↓przepływem płucnym
A
??? - zgłoszone, nieanulowane
- anomalia Ebsteina
- atrezja zastawki tętnicy płucnej z ciągłą IVS
[• atrezja zastawki 3dz
• tetralogia Fallota]
5
Q
Szczepienia obowiązkowe w 1rż. - co NIE jest?
A
Wszystkie są • krztusiec • WZW B • gruźlica • rotawirusy
[też: Hib, pneumokoki, polio, tężec, błonica]
6
Q
TGA - przełożenie pni tętniczych - obraz RTG
A
Jajo zawieszone na wąskiej szypule
NIE
- but, ósemka
7
Q
Stwardnienie guzowate - NIEtypowe
A
Guz nerwu VIII
Stwardnienie guzowate • zsp. Westa • plamy confetti • zachowania autystyczne • upośledzenie umysłowe
8
Q
Kryteria Duke’a - zastosowanie
A
IZW
[duże - obrazowe, +posiew]
9
Q
Co oceniamy w przesiewie WPN?
A
17-OH-progesteron
10
Q
Fałsz o przesiewie w ↓cz.T
A
Tylko u noworodków urodzonych >37tc.
Przesiew ↓cz.T
• nie pozwala wykryć wtórnej ↓cz.T
• test wykonywany 3-5dż
• pierwotna ↓cz. T rozpoznawana przy TSH +28mIU/l
• polega na oznaczeniu TSH w suchej kropli pobranej na bibułę
11
Q
Czego NIE wykryje przesiew noworodkowy?
A
Wtórnej ↓cz.T
Przesiew noworodków wykryje:
• wole podjęzykowe
• aplazja T
• ↓cz. T
12
Q
Dziecko gorączkowało i miało napad drgawkowy prawostronny, teraz jest ospałe i bez objawów oponowych
A
Zapalenie mózgu
13
Q
Drgawki u dziecka 7rż z ↑T, objawami infekcji, sztywnością karku i Kernig +
A
Objawowe ZOMR
14
Q
Ból głowy, który NIE jest objawowy
A
Klasterowy
Objawowe bG: • w ↑ICP • pourazowy • popunkcyjny • zapalny
15
Q
Prawdziwe o badaniu moczu
A
?? zgłoszone - nieprzyjęte
• w bad. ogólonym moczu u dziecka może być niewielka ilość białka
• ropomocz = leukocyturia + mętny i śmierdzi
NIE
- norma erytrocytów w odwirowanym moczu to 10wpw [5]
- azotyny mogą być w prawidłowym badaniu moczu u dziecka
16
Q
Oceń prawdziwość
• u pacjenta z zsp. Fallota i brakiem zastawki tętnicy płucnej charakterystycznym objawem jest RF
• spowodowana uciskiem tętniakowato poszerzonych tętnic płucnych na oskrzela
A
P, P - związek
17
Q
[Wady sinicze z ↑przepływem płucnym]
A
[• HLHS - zsp. niedorozwoju L♥ • TGA - przełożenie wlk. pni • TAC - wspólny pień tętniczy • przerwanie łuku aorty (IAA) • całk. npraw. spływ żż. płucnych (TAPVC)]
18
Q
[Wady niesinicze z ↑przepływem płucnym]
A
[• ASD
• VSD
• AVSD
• PDA]
19
Q
Wskaż wady serca ze ↑przepłyewm płucnym
A
- Wspólny kanał AV
- D-TGA z nierestrykcyjnym f.o. i drożnym DA
- Wspólny pień tętniczy
NIE
- klasyczna postać zsp. Fallota
20
Q
- Dziecko z objawami celiakii
- a/TG2 IgA > 10x ggn
- IgA całkowite w normie
Co trzeba jeszcze, by postawić ostateczne rozpoznanie bez konieczności wykonywania gastroskopii i biopsji?
A
EMA w IgA
[HLA DQ2/8 - już nie trzeba]
21
Q
Dziecko 5 lat z BP 135/85, obrzęki wokół powiek i nan ogach, krwisty ciemny mocz, zap. gardła i leczenie amoksycyliną 2tyg. temu
A
ostre KZN
22
Q
Achalazja - Fałsz
A
↑perystaltyka trzonu przełyku
Achalazja • brak rozkurczu LES • ↑napięcie LES • epizody uwięźnięcia pokarmu • zwolniony przepływ kontrastu przez przełyk
23
Q
10mcy, w nocy wstało w gorszym stanie, z dusznością. Słychać świsty wydechowe - szczepiony na grypę - najczęściej za rozpoznanie odpowiada
A
RSV
24
Q
Co wpływa na ujawnienie się czynnościowych zab. PP?
A
Ostra biegunka infekcyjna
NIE
- alergia na gluten
- alergia na białka mleka
- nietolerancja 2cukrów
- zsp. krótkiego jelita
25
Najlepsze do określenia wieku płodowego
pomiary w I tr. ciąży
26
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Wszystkie
- zajmuje cewki i miąższ
- NIE zajmuje kłębuszków
- wiele przyczyn (leki, autoimm)
- może spowodować AKI
- ostra trwa <3mce
27
Co najbardziej wskazuje na odwodnienie ciężkie u dziecka?
Nadmierna senność
NIE
- CRT 2s
- brak diurezy od 6h
- suche śluzówki
28
Co najbardziej odróżnia zapalenie oskrzelików od podgłośniowego zap. krtani
Nebulizacja z adrenaliny
29
W jakiej wadzie NIE ma przewodozależnego przepływu systemowego?
TOF
```
Przewodozależny przepływ systemowy
- HLHS
- IAA
- atrezja zastawki aortalnej
[też krytyczna CoA]
```
30
Pokrzywka - Fałsz
Ostra <3tyg. [6]
Pokrzywka
• świąd
• bąble
• najczęściej pokarm, leki, owady
31
8l. ♀, dobry stan ogólny, wybroczyny na powierzchniach łokci, kolan, osutka krwawa nieblednąca po ucisku. Ból brzucha i stawów
Choroba spowodowana odkładaniem się kompleksów immunologicznych w małych naczyniach [plamica Schoenleina-Henocha]
NIE
• Ab ANCA
• Takayasu
• meningokoki
32
3-miesięczne dziecko z ↑T, nie chce pić i jeść, ma ↑HR.
| Oddało mętny i śmierdzący mocz.
Rozpoznaj ZUM i hospitalizuj
33
18mc ♀, cykliczne powiększanie się piersi + krwawienia z dróg rodnych - pierwsze podejrzenie
Gruczolak przysadki prod. GnRH / gonadotropiny
34
Dziecko w wieku wczesnoszkolnym - nie chce dzisiaj chodzić - przy zmuszeniu utyka - morfologia w normie, neurologia w normie. W USG płyn w okolicy stawu biodrowego + zab. rotacji wewnętrznej. Podejrzenie
Coxitis fugax [przemijające zap. stawu biodrowego]
35
Jaka wada głowy u wcześniaka jest najczęstsza?
Dolichocefalia [długogłowie]
NIE
- brachycefalia [skrócenie]
- trigonocefalia [wypuklenie szwu czołowego]
- plagiocefalia [jednostronne spłaszczenie potylicy]
- scafocefalia [też wydłużenie, forma dolichocefalii?]
36
IZW - jakie patogeny najczęściej wywołują u dzieci?
Gronkowce koagulazododatnie (S.aureus) i koagulazoujemne (S. epidermidis)
[po nich są paciorkowce]
37
Kamica
↑Ca2+-uria jest czynnikiem ryzyka kamicy moczowej
NIE
- dieta ↑Mg2+ sprzyja
- ↓oksaluria sprzyja
- dieta nie ma znaczenia
38
Kiedy u dziecka z zap. oskrzelików włączysz Atb?
???
Haemoiflius w wymazie nosogardła [nie wydaje mi się, 30% dzieci ma i nie ma wskazań do leczenia]
[może to: zaczerwieniona błona bębenkowa]
39
Co u dziewczynki jako pierwszy objaw dojrzewania?
Powiększanie piersi
40
* 5mcy ♀
* SOR - podejrzenie zap. płuc
* st. ogólny średni, dzwonowata KP, duszność spoczynkowa, przeponowe oddychanie, ↑RR (67/min)
* SpO2, gazometria - ok
* ↓troficzna masa ciała
* uogólniona hipotonia, brak odruchów ściegnistych, fascykulacje języka
???
* zsp. Zellwegera
* wrodzony ↓biotynidazy
* rdzeniowy zanik mięśni I
* rdzeniowy zanik mięśni II
* miastenia wczesnodziecięca
41
6mcy, wcześniak z 28tc. - w badaniu chwyt nakładkowy, ↑napięcie KD w stosunku do KG, wygórowane odruchy
Prawidłowy rozwój
42
Czego się NIE spotka
Gruźliczaki u 14l. ♂
43
Zespół nerczycowy
* ↑cholesterolemia
* ↓IgG
* białkomocz >50mg/kg/d
NIE:
• ↑IgA
• ↑kreatynina
ZspN
[białkomocz też: 40mg/m2/d lub 3,5g/d]
[↓albuminemia <25g/l]
44
Co jest najczęsciej spotykaną chorobą tarczycy w populacji z dobrą podażą jodu?
```
?????
• z. limfocytowe z ↓tyreozą jawną
• z. limfocytowe z eutyreozą i subkl. ↓tyreozą ←←
• ChGB
• wole obojętne
```
45
Co współistnieje z guzem Wilmsa i w wadach moczo-płciowych?>
Aniridia
[WAGR - Wilms, aniridia, genitourinal, retardation of intelect]
46
Choroba nerek z Ab a/GBM
Churg-Strauss
47
Ab pANCA (p/MPO)
Mikroskopowe zap. naczyń
48
Czego NIE bierzemy pod uwagę w ocenie stopnia kontroli astmy w ciągu ostatniego tygodnia?
Ilość zużywanego GKSw
```
Stopień kontroli, ocena zależna od:
• częstość/konieczność stosowania beta-mimetyków
• obecność zaostrzeń
• objawy po wysiłku
• badanie czynnościowe płuc
```
49
10l. z torbielami w nerkach, po 2 w każdej (10mm) - ogólnie nic nie dolega, dziadek ma dializy i ma torbiele
ADPKD
50
Ile przybiera na masie dziecko w ciągu pierwszych 5mcy?
700g
[ponoć: pierwsze 5mcy po 700g, kolejne 7mcy po 500g]
51
Anafilaksję u dzieci najczęściej wywołuje
Pokarm
NIE
- jad, leki, idiopatyczne
52
PCD [primary cillary dyskinesia - pierwotna dyskinezja rzęsek]
50% ma situs inversus - odwrócenie trzewi
NIE
- FeNO>1000
- dziedziczenie AR, 1:2500
- objawy w 2.dekadzie
- u noworodków długa żółtaczka
53
Procesy adaptacji noworodka do życia pozamacicznego
1. Główne źródło produkcji ciepła to termogeneza bezdrżeniowa [brązowa tk. tłuszczowa]
2. Wystąpienie żółtaczki fizjologicznej następuje w 2-3. dobie życia i wynika z rozpadu HbF
3. Noworodek ma ograniczoną zdolność zagęszczania moczu
NIE
- oddech głównie przez usta
- największy ubytek mc 4-6dż i jest większy u dzieci karmionych sztucznie
- anatomicznie zamknięcie DA 72h po porodzie [czynnościowe 10-15 / 72h a anatomiczne 2-3tyg]
54
Migrena podstawna
???
• należy do migren z aurą
• objawy niedokrwienia z zakresu unaczynienia t. podstawnej
• najczęśćiej u chłopców w wieku rozwojowym - ??
NIE
• migrena bez bólu głowy
55
Bezwzględne PW do szczepienia
Żadne (miastenia, MPD)
[BEZwzględnym PW do szczepionki jest - silna reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce szczepionki lub po podaniu preparatów wchodzących w skład szczepionki]
56
Objawy alarmowe bólu brzucha
* ↓mc
* budzi w nocy
* biegunki w nocy
* nawracające wymioty
NIE
- bóle brzucha wielokrotnie w ciągu dnia
- kilkakrotnie w dzień biegunki z zaparciami
- ból w ok. pępka
57
Ból w nadB u 10l., który ma anemię ↓Fe - blady, fizykalnie ok, ból na palpację nadB
```
??? - kombinacje
• celiakia
• refluks
• bóle czynnościowe
• choroba wrzodowa
• alergia pokarmowa
```
58
Morfologia x 2
anemia ↓Fe x 2, ale:
| - jedna miała też limf 40% i neutrofile 55% (i do wyboru jeszcze infekcja wirusowa - ale to wciąż anemia ↓Fe)
59
Objaw Patricka
Staw krzyżowo-biodrowy
60
Od 10d uporczywe ↑T, leki nie pomagają, dolegliwości stawowe - zwł. skokowe.
ANA+, Ro-, coś-
Wysięk w opłucnej, HSmeg i ↑w.chł.
MIZS o początku uogólnionym
61
Regres funkcji poznawczych NIE wystąpi w
Mózgowym porażeniu dziecięcym
```
Regres funkcji poznawczych:
• ch. spichrzeniowa
• zsp. Retta
• ch. mitochondrialne
• guz mózgu
```
62
♀ do 2rż ok, potem stereotypie mycia rąk i klaskania
Zsp. Retta i mut. MECP2
63
Opis pheochromacytoma (BP 190/?, drugi raz tak ma a między napadami normalne)
alfa-bloker
64
Oceń prawdziwość:
• przetrwałe ↑p płucne wynika z zab. adaptacji krążenia płodowego, skutkuje L→P przeciekiem -
• co spowoduje brak zamknięcia otworu owalnego
F, P
65
W jakim wieku można pić pełne mleko krowie?
Po 12mż
66
Dieta niemowlęca
Rozszerzanie po 17tyg.
67
Mierna hemoliza od dzieciństwa, ↓MCV i MCH
Sferocytoza
68
Nabyta aplazja szpiku
* większość idiopatyczna
* limfocytoza
* trepanobiopsja
NIE
- charakterystyczna bladość, limfadenopatia
69
Dziewczynka u stomatologa - matka zgłasza krwawienia u siebie, brata dziewczynki i u siebie po porodzie
* vWD
* ↓PLT
* wrodzone płytkopatie
NIE
- ↓XII
- hemofilia
70
Omdlenia w czasie wysiłku - diagnostyka
EKG wysiłkowe
71
* Kreatynina 88,4
* mc 39kg
* wzrost 120cm
Dziecko wymaga pilnej konsultacji nefrologa, ponieważ
* może mieć PChN III
* może mieć anemię normocytową
* może mieć ciężką kwasicę metaboliczną
NIE
- nie wymaga nefrologa, tylko endokrynologa
- może mieć PChN V
- może mieć anemię mikro
72
Dziecko z PT 28s, INR 3,8, wskaźnik protrombiny 24%, aPTT 27s
Oznacz cz. VII
73
Biegunka pędraków
Czynnościowa <3rż
74
Poszerzony pień płucny - wady
* stenoza płucna
* ↑p płucne
* PDA
NIE
- zsp. Fallota
- CoA
75
Diagnostyka ↑BP - jaka wartość pozwoli na diagnozę po pierwszym pomiarze?
Żadna odpowiedź nieprawidłowa
76
Gdzie NIE będzie limfadenopatii
Anemia hemolityczna
Limfadenopatia:
• ch. autoimm
• ch. kociego pazura
77
Gdzie NIE będzie produktywnego kaszlu
Krztusiec
78
Najczęstsza przyczyna niepełnosprawności umysłowej u dzieci
Zsp. Downa
79
Jakie szczepienie p/zakażeniom OUN są obowiązkowe
S.pneumoniae, H.influenzae, MMR, polio
80
Fałszywe o lekach p/↑T
Podawanie NIE zapobiega drgawkom ↑T - ???
Leki p/↑T
• stopień gorączki nie ma wpływu na stan dziecka
• nie ma sensu przed szczepieniem, bo nie zapobiega ↑T a może osłabić odpowiedź
• u gorączkującego >4h >38*C zawsze trzeba podać lek -???
81
Dziecko z trójkątną twarzą
Zsp. Silver-Rusella
82
Najczęstszy łagodny guz dzieci
Astrocytoma pilliformis
83
Niemowlę oddające stolce z pasemkami krwi - ma 4mce - karmiony piersią - rozpoznajesz mikroskopowe zap. odbytnicy
Zalecenia
Dieta z brakiem białka mleka krowiego u matki i ma dalej karmić
84
Najczęstszy neo kości u dzieci
Kostniakomięsak
85
NHL
* większa dynamika wzrostu niż HL
* w KP głównie chłoniaki z komórek T
NIE
- szczyt zachorowań w wieku przedszkolnym
- z wyboru CTH i RTH
86
Pierwszy objaw guza mózgu
Ostry zez
87
Dziecko waży 22kg, jakie ma zapotrzebowanie płynowe?
1540 ml
[ 1-10kg - 100ml/kg
11-20kg - 1000ml + 50ml/kg ponad 10kg
>20kg - 1500ml + 20ml/kg ponad 20kg]
88
PChN
↑K+, Pi, mocznik i kreatynina
| ↓Ca2+
89
Hipotermia lecznicza - FAŁSZ
Trwa 48h
Hipotermia lecznicza:
• do 6h od niedotlenienia
• sytuacja wątpliwa → EEG → kwalifikacja
• nie zrobimy w mikrocephalii<3centyla
90
Choroba Leśniowskiego-Crohna może być przyczyną ↓wzrostu - dlaczego?
* leczenie GKS
* ↓spowodowany upośledzeniem wchłaniania
* ↑TNFalfa
NIE
- początek dojrzewania płciowego
- leki biologiczne
91
Jak rozpoznać rytm zatokowy?
P jest + w I, II
| P jest - w aVR
92
Jak mierzyć temperaturę termometrem elektronicznym u noworodków w domu wg NICE?
Pod pachą
93
Nietolerancja 2cukrów - FAŁSZ
↑pH stolca [↓]
Nietolerancja 2cukrów:
• aktywność reduktaz czy innych enzymów <0,5%
• H2 w powietrzu wydychanym
• siarka w powietrzu wydychanym
94
Najczęstsze fizjologiczne żółtaczki w wieku noworodkowym
Przebiegają z ↑bilirubiny pośredniej (wolnej) i GGTP jest w N
95
Jaka przyczyna Ż cholestatycznej w wieku noworodkowym/niemowlęcym jest najczęstszą przyczyną interwencji chirurgicznej
Atrezja zewW DŻ
96
Co przemawia za rozpoznaniem Hirschprunga
```
???
• przechodzi po lekach
• zaparcia od urodzenia
• okresowe zaparcia na zmianę z biegunką
• oddanie smółki po>48h
• smółka i zaparcia
```
97
Chłopiec nagle przestał chodzić, miał infekcję - teraz niedowład wiotki z zachowanymi odruchami
Łagodne zap. mięśni
