2020/21 - 6 ROK - ZIMA Flashcards
W jakiej chorobie najczęściej są drgawki ↑T?
Rumień nagły
[HHV6 i 7]
↓gon ↓tropowy - w czym NIE jest?
Zespół Turnera
↓gon ↓tropowy
• zsp. Kallmana
• wielohh ↓cz. przysadki
[Cushing, ↑PRL, niedożywienie itd.]
Dojrzewanie przedwczesne rzekome - w czyn NIE jest?
Glejak skryzżowania nerwów wzrokowych [PP prawdziwe]
Dojrzewanie przedwczesne rzekome: • zsp. McCune'a-Albrighta • testotoksykoza • WPN u ♀ [pierotna ↓cz.T, zsp. nadmiernej aktywności aromatazy]
Sinicza wada serca ze ↓przepływem płucnym
??? - zgłoszone, nieanulowane
- anomalia Ebsteina
- atrezja zastawki tętnicy płucnej z ciągłą IVS
[• atrezja zastawki 3dz
• tetralogia Fallota]
Szczepienia obowiązkowe w 1rż. - co NIE jest?
Wszystkie są • krztusiec • WZW B • gruźlica • rotawirusy
[też: Hib, pneumokoki, polio, tężec, błonica]
TGA - przełożenie pni tętniczych - obraz RTG
Jajo zawieszone na wąskiej szypule
NIE
- but, ósemka
Stwardnienie guzowate - NIEtypowe
Guz nerwu VIII
Stwardnienie guzowate • zsp. Westa • plamy confetti • zachowania autystyczne • upośledzenie umysłowe
Kryteria Duke’a - zastosowanie
IZW
[duże - obrazowe, +posiew]
Co oceniamy w przesiewie WPN?
17-OH-progesteron
Fałsz o przesiewie w ↓cz.T
Tylko u noworodków urodzonych >37tc.
Przesiew ↓cz.T
• nie pozwala wykryć wtórnej ↓cz.T
• test wykonywany 3-5dż
• pierwotna ↓cz. T rozpoznawana przy TSH +28mIU/l
• polega na oznaczeniu TSH w suchej kropli pobranej na bibułę
Czego NIE wykryje przesiew noworodkowy?
Wtórnej ↓cz.T
Przesiew noworodków wykryje:
• wole podjęzykowe
• aplazja T
• ↓cz. T
Dziecko gorączkowało i miało napad drgawkowy prawostronny, teraz jest ospałe i bez objawów oponowych
Zapalenie mózgu
Drgawki u dziecka 7rż z ↑T, objawami infekcji, sztywnością karku i Kernig +
Objawowe ZOMR
Ból głowy, który NIE jest objawowy
Klasterowy
Objawowe bG: • w ↑ICP • pourazowy • popunkcyjny • zapalny
Prawdziwe o badaniu moczu
?? zgłoszone - nieprzyjęte
• w bad. ogólonym moczu u dziecka może być niewielka ilość białka
• ropomocz = leukocyturia + mętny i śmierdzi
NIE
- norma erytrocytów w odwirowanym moczu to 10wpw [5]
- azotyny mogą być w prawidłowym badaniu moczu u dziecka
Oceń prawdziwość
• u pacjenta z zsp. Fallota i brakiem zastawki tętnicy płucnej charakterystycznym objawem jest RF
• spowodowana uciskiem tętniakowato poszerzonych tętnic płucnych na oskrzela
P, P - związek
[Wady sinicze z ↑przepływem płucnym]
[• HLHS - zsp. niedorozwoju L♥ • TGA - przełożenie wlk. pni • TAC - wspólny pień tętniczy • przerwanie łuku aorty (IAA) • całk. npraw. spływ żż. płucnych (TAPVC)]
[Wady niesinicze z ↑przepływem płucnym]
[• ASD
• VSD
• AVSD
• PDA]
Wskaż wady serca ze ↑przepłyewm płucnym
- Wspólny kanał AV
- D-TGA z nierestrykcyjnym f.o. i drożnym DA
- Wspólny pień tętniczy
NIE
- klasyczna postać zsp. Fallota
- Dziecko z objawami celiakii
- a/TG2 IgA > 10x ggn
- IgA całkowite w normie
Co trzeba jeszcze, by postawić ostateczne rozpoznanie bez konieczności wykonywania gastroskopii i biopsji?
EMA w IgA
[HLA DQ2/8 - już nie trzeba]
Dziecko 5 lat z BP 135/85, obrzęki wokół powiek i nan ogach, krwisty ciemny mocz, zap. gardła i leczenie amoksycyliną 2tyg. temu
ostre KZN
Achalazja - Fałsz
↑perystaltyka trzonu przełyku
Achalazja • brak rozkurczu LES • ↑napięcie LES • epizody uwięźnięcia pokarmu • zwolniony przepływ kontrastu przez przełyk
10mcy, w nocy wstało w gorszym stanie, z dusznością. Słychać świsty wydechowe - szczepiony na grypę - najczęściej za rozpoznanie odpowiada
RSV
Co wpływa na ujawnienie się czynnościowych zab. PP?
Ostra biegunka infekcyjna
NIE
- alergia na gluten
- alergia na białka mleka
- nietolerancja 2cukrów
- zsp. krótkiego jelita
Najlepsze do określenia wieku płodowego
pomiary w I tr. ciąży
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Wszystkie
- zajmuje cewki i miąższ
- NIE zajmuje kłębuszków
- wiele przyczyn (leki, autoimm)
- może spowodować AKI
- ostra trwa <3mce
Co najbardziej wskazuje na odwodnienie ciężkie u dziecka?
Nadmierna senność
NIE
- CRT 2s
- brak diurezy od 6h
- suche śluzówki
Co najbardziej odróżnia zapalenie oskrzelików od podgłośniowego zap. krtani
Nebulizacja z adrenaliny
W jakiej wadzie NIE ma przewodozależnego przepływu systemowego?
TOF
Przewodozależny przepływ systemowy - HLHS - IAA - atrezja zastawki aortalnej [też krytyczna CoA]
Pokrzywka - Fałsz
Ostra <3tyg. [6]
Pokrzywka
• świąd
• bąble
• najczęściej pokarm, leki, owady
8l. ♀, dobry stan ogólny, wybroczyny na powierzchniach łokci, kolan, osutka krwawa nieblednąca po ucisku. Ból brzucha i stawów
Choroba spowodowana odkładaniem się kompleksów immunologicznych w małych naczyniach [plamica Schoenleina-Henocha]
NIE
• Ab ANCA
• Takayasu
• meningokoki
3-miesięczne dziecko z ↑T, nie chce pić i jeść, ma ↑HR.
Oddało mętny i śmierdzący mocz.
Rozpoznaj ZUM i hospitalizuj
18mc ♀, cykliczne powiększanie się piersi + krwawienia z dróg rodnych - pierwsze podejrzenie
Gruczolak przysadki prod. GnRH / gonadotropiny
Dziecko w wieku wczesnoszkolnym - nie chce dzisiaj chodzić - przy zmuszeniu utyka - morfologia w normie, neurologia w normie. W USG płyn w okolicy stawu biodrowego + zab. rotacji wewnętrznej. Podejrzenie
Coxitis fugax [przemijające zap. stawu biodrowego]
Jaka wada głowy u wcześniaka jest najczęstsza?
Dolichocefalia [długogłowie]
NIE
- brachycefalia [skrócenie]
- trigonocefalia [wypuklenie szwu czołowego]
- plagiocefalia [jednostronne spłaszczenie potylicy]
- scafocefalia [też wydłużenie, forma dolichocefalii?]
IZW - jakie patogeny najczęściej wywołują u dzieci?
Gronkowce koagulazododatnie (S.aureus) i koagulazoujemne (S. epidermidis)
[po nich są paciorkowce]
Kamica
↑Ca2+-uria jest czynnikiem ryzyka kamicy moczowej
NIE
- dieta ↑Mg2+ sprzyja
- ↓oksaluria sprzyja
- dieta nie ma znaczenia
Kiedy u dziecka z zap. oskrzelików włączysz Atb?
???
Haemoiflius w wymazie nosogardła [nie wydaje mi się, 30% dzieci ma i nie ma wskazań do leczenia]
[może to: zaczerwieniona błona bębenkowa]
Co u dziewczynki jako pierwszy objaw dojrzewania?
Powiększanie piersi
- 5mcy ♀
- SOR - podejrzenie zap. płuc
- st. ogólny średni, dzwonowata KP, duszność spoczynkowa, przeponowe oddychanie, ↑RR (67/min)
- SpO2, gazometria - ok
- ↓troficzna masa ciała
- uogólniona hipotonia, brak odruchów ściegnistych, fascykulacje języka
???
- zsp. Zellwegera
- wrodzony ↓biotynidazy
- rdzeniowy zanik mięśni I
- rdzeniowy zanik mięśni II
- miastenia wczesnodziecięca
6mcy, wcześniak z 28tc. - w badaniu chwyt nakładkowy, ↑napięcie KD w stosunku do KG, wygórowane odruchy
Prawidłowy rozwój
Czego się NIE spotka
Gruźliczaki u 14l. ♂
Zespół nerczycowy
- ↑cholesterolemia
- ↓IgG
- białkomocz >50mg/kg/d
NIE:
• ↑IgA
• ↑kreatynina
ZspN
[białkomocz też: 40mg/m2/d lub 3,5g/d]
[↓albuminemia <25g/l]
Co jest najczęsciej spotykaną chorobą tarczycy w populacji z dobrą podażą jodu?
????? • z. limfocytowe z ↓tyreozą jawną • z. limfocytowe z eutyreozą i subkl. ↓tyreozą ←← • ChGB • wole obojętne
Co współistnieje z guzem Wilmsa i w wadach moczo-płciowych?>
Aniridia
[WAGR - Wilms, aniridia, genitourinal, retardation of intelect]
Choroba nerek z Ab a/GBM
Churg-Strauss
Ab pANCA (p/MPO)
Mikroskopowe zap. naczyń
Czego NIE bierzemy pod uwagę w ocenie stopnia kontroli astmy w ciągu ostatniego tygodnia?
Ilość zużywanego GKSw
Stopień kontroli, ocena zależna od: • częstość/konieczność stosowania beta-mimetyków • obecność zaostrzeń • objawy po wysiłku • badanie czynnościowe płuc
10l. z torbielami w nerkach, po 2 w każdej (10mm) - ogólnie nic nie dolega, dziadek ma dializy i ma torbiele
ADPKD
Ile przybiera na masie dziecko w ciągu pierwszych 5mcy?
700g
[ponoć: pierwsze 5mcy po 700g, kolejne 7mcy po 500g]
Anafilaksję u dzieci najczęściej wywołuje
Pokarm
NIE
- jad, leki, idiopatyczne
PCD [primary cillary dyskinesia - pierwotna dyskinezja rzęsek]
50% ma situs inversus - odwrócenie trzewi
NIE
- FeNO>1000
- dziedziczenie AR, 1:2500
- objawy w 2.dekadzie
- u noworodków długa żółtaczka
Procesy adaptacji noworodka do życia pozamacicznego
- Główne źródło produkcji ciepła to termogeneza bezdrżeniowa [brązowa tk. tłuszczowa]
- Wystąpienie żółtaczki fizjologicznej następuje w 2-3. dobie życia i wynika z rozpadu HbF
- Noworodek ma ograniczoną zdolność zagęszczania moczu
NIE
- oddech głównie przez usta
- największy ubytek mc 4-6dż i jest większy u dzieci karmionych sztucznie
- anatomicznie zamknięcie DA 72h po porodzie [czynnościowe 10-15 / 72h a anatomiczne 2-3tyg]
Migrena podstawna
???
• należy do migren z aurą
• objawy niedokrwienia z zakresu unaczynienia t. podstawnej
• najczęśćiej u chłopców w wieku rozwojowym - ??
NIE
• migrena bez bólu głowy
Bezwzględne PW do szczepienia
Żadne (miastenia, MPD)
[BEZwzględnym PW do szczepionki jest - silna reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce szczepionki lub po podaniu preparatów wchodzących w skład szczepionki]
Objawy alarmowe bólu brzucha
- ↓mc
- budzi w nocy
- biegunki w nocy
- nawracające wymioty
NIE
- bóle brzucha wielokrotnie w ciągu dnia
- kilkakrotnie w dzień biegunki z zaparciami
- ból w ok. pępka
Ból w nadB u 10l., który ma anemię ↓Fe - blady, fizykalnie ok, ból na palpację nadB
??? - kombinacje • celiakia • refluks • bóle czynnościowe • choroba wrzodowa • alergia pokarmowa
Morfologia x 2
anemia ↓Fe x 2, ale:
- jedna miała też limf 40% i neutrofile 55% (i do wyboru jeszcze infekcja wirusowa - ale to wciąż anemia ↓Fe)
Objaw Patricka
Staw krzyżowo-biodrowy
Od 10d uporczywe ↑T, leki nie pomagają, dolegliwości stawowe - zwł. skokowe.
ANA+, Ro-, coś-
Wysięk w opłucnej, HSmeg i ↑w.chł.
MIZS o początku uogólnionym
Regres funkcji poznawczych NIE wystąpi w
Mózgowym porażeniu dziecięcym
Regres funkcji poznawczych: • ch. spichrzeniowa • zsp. Retta • ch. mitochondrialne • guz mózgu
♀ do 2rż ok, potem stereotypie mycia rąk i klaskania
Zsp. Retta i mut. MECP2
Opis pheochromacytoma (BP 190/?, drugi raz tak ma a między napadami normalne)
alfa-bloker
Oceń prawdziwość:
• przetrwałe ↑p płucne wynika z zab. adaptacji krążenia płodowego, skutkuje L→P przeciekiem -
• co spowoduje brak zamknięcia otworu owalnego
F, P
W jakim wieku można pić pełne mleko krowie?
Po 12mż
Dieta niemowlęca
Rozszerzanie po 17tyg.
Mierna hemoliza od dzieciństwa, ↓MCV i MCH
Sferocytoza
Nabyta aplazja szpiku
- większość idiopatyczna
- limfocytoza
- trepanobiopsja
NIE
- charakterystyczna bladość, limfadenopatia
Dziewczynka u stomatologa - matka zgłasza krwawienia u siebie, brata dziewczynki i u siebie po porodzie
- vWD
- ↓PLT
- wrodzone płytkopatie
NIE
- ↓XII
- hemofilia
Omdlenia w czasie wysiłku - diagnostyka
EKG wysiłkowe
- Kreatynina 88,4
- mc 39kg
- wzrost 120cm
Dziecko wymaga pilnej konsultacji nefrologa, ponieważ
- może mieć PChN III
- może mieć anemię normocytową
- może mieć ciężką kwasicę metaboliczną
NIE
- nie wymaga nefrologa, tylko endokrynologa
- może mieć PChN V
- może mieć anemię mikro
Dziecko z PT 28s, INR 3,8, wskaźnik protrombiny 24%, aPTT 27s
Oznacz cz. VII
Biegunka pędraków
Czynnościowa <3rż
Poszerzony pień płucny - wady
- stenoza płucna
- ↑p płucne
- PDA
NIE
- zsp. Fallota
- CoA
Diagnostyka ↑BP - jaka wartość pozwoli na diagnozę po pierwszym pomiarze?
Żadna odpowiedź nieprawidłowa
Gdzie NIE będzie limfadenopatii
Anemia hemolityczna
Limfadenopatia:
• ch. autoimm
• ch. kociego pazura
Gdzie NIE będzie produktywnego kaszlu
Krztusiec
Najczęstsza przyczyna niepełnosprawności umysłowej u dzieci
Zsp. Downa
Jakie szczepienie p/zakażeniom OUN są obowiązkowe
S.pneumoniae, H.influenzae, MMR, polio
Fałszywe o lekach p/↑T
Podawanie NIE zapobiega drgawkom ↑T - ???
Leki p/↑T
• stopień gorączki nie ma wpływu na stan dziecka
• nie ma sensu przed szczepieniem, bo nie zapobiega ↑T a może osłabić odpowiedź
• u gorączkującego >4h >38*C zawsze trzeba podać lek -???
Dziecko z trójkątną twarzą
Zsp. Silver-Rusella
Najczęstszy łagodny guz dzieci
Astrocytoma pilliformis
Niemowlę oddające stolce z pasemkami krwi - ma 4mce - karmiony piersią - rozpoznajesz mikroskopowe zap. odbytnicy
Zalecenia
Dieta z brakiem białka mleka krowiego u matki i ma dalej karmić
Najczęstszy neo kości u dzieci
Kostniakomięsak
NHL
- większa dynamika wzrostu niż HL
- w KP głównie chłoniaki z komórek T
NIE
- szczyt zachorowań w wieku przedszkolnym
- z wyboru CTH i RTH
Pierwszy objaw guza mózgu
Ostry zez
Dziecko waży 22kg, jakie ma zapotrzebowanie płynowe?
1540 ml
[ 1-10kg - 100ml/kg
11-20kg - 1000ml + 50ml/kg ponad 10kg
>20kg - 1500ml + 20ml/kg ponad 20kg]
PChN
↑K+, Pi, mocznik i kreatynina
↓Ca2+
Hipotermia lecznicza - FAŁSZ
Trwa 48h
Hipotermia lecznicza:
• do 6h od niedotlenienia
• sytuacja wątpliwa → EEG → kwalifikacja
• nie zrobimy w mikrocephalii<3centyla
Choroba Leśniowskiego-Crohna może być przyczyną ↓wzrostu - dlaczego?
- leczenie GKS
- ↓spowodowany upośledzeniem wchłaniania
- ↑TNFalfa
NIE
- początek dojrzewania płciowego
- leki biologiczne
Jak rozpoznać rytm zatokowy?
P jest + w I, II
P jest - w aVR
Jak mierzyć temperaturę termometrem elektronicznym u noworodków w domu wg NICE?
Pod pachą
Nietolerancja 2cukrów - FAŁSZ
↑pH stolca [↓]
Nietolerancja 2cukrów:
• aktywność reduktaz czy innych enzymów <0,5%
• H2 w powietrzu wydychanym
• siarka w powietrzu wydychanym
Najczęstsze fizjologiczne żółtaczki w wieku noworodkowym
Przebiegają z ↑bilirubiny pośredniej (wolnej) i GGTP jest w N
Jaka przyczyna Ż cholestatycznej w wieku noworodkowym/niemowlęcym jest najczęstszą przyczyną interwencji chirurgicznej
Atrezja zewW DŻ
Co przemawia za rozpoznaniem Hirschprunga
??? • przechodzi po lekach • zaparcia od urodzenia • okresowe zaparcia na zmianę z biegunką • oddanie smółki po>48h • smółka i zaparcia
Chłopiec nagle przestał chodzić, miał infekcję - teraz niedowład wiotki z zachowanymi odruchami
Łagodne zap. mięśni
