Funktionella tarmsjukdomar Flashcards
Vad är en funktionell magtarmsjukdom?
- Finns ingen kemisk eller strukturell avvikelse som förklarar sjukdomen, men de ska vara ihållande i minst 6 månader
- Ej heller organisk sjukdom som förklarar symptom
Vilka är de två vanligaste funktionella magtarmsjukdomarna?
- Största gruppen utgörs av funktionella tarmsjukdomar följt av gastroduodenala sjukdomar
- Finns stor överlappning mellan tillstånd. Vanligt att man också har en funktionell dyspepsi samtidigt ex
Annat gemensamt namn för funktionella margtarmsjukdomar?
Disorders of the brain gut axis
Så vilka undergrupper har funktionella tarmsjukdomar?
- IBS, funktionell förstoppning, funktionell diarré, funktionell uppblåsthet, funktionell buksmärta
På vilket sätt menar man att en funktionell tarmsjukdom ofta är ett spektrum?
Ex patienten kan växla mellan IBS och funktionell förstoppning (FC) eller IBS och funktionell diarré (FDr), och olika grad av smärta om IBS
Viktigt krav för IBS-diagnos?
Smärta
På vilket mer specifikt sätt kan IBS delas in?
- IBS med förstoppning – IBS-C
- IBS med diarré – IBS-D
- IBS växlande (mixed) – IBS-M
Kriterier för IBS?
- Återkommande buksmärta i minst 1 dag/vecka de senaste 3 månaderna, symptomdebut för minst 6 månader sen med minst två av följande
- Lindras eller förvärras vid tarmtömning
- Associerad med förändrad tarmtömningsfrekvens
- Associerad med förändrad avföringskonsistens eller form
IBS
- Prevalens världen – 11 %
Symptom vid IBS?
- Växlande avföringskonsistens
- Onormal avföringskonsistens
- Bråttom till toaletten (urgency)
- Känsla av ofullständig tömning
- Krysta vid tarmtömning
- Slem i avföringen
- Svullen/uppkörd buk
- Ibland problem i samband med viss mat, stress osv
- Vigilance vanligt, dvs att deras upplevelse av symptom inte är proportionellt
- Ibland handikappande symptom pga rädsla för ex
- cancer, mkt tid på toalett, måste ha nära till toalett, rädsla för läckage
Vad kan IBS ha samsjuklighet med?
- Andra funktionella magtarmsjukdomar
- Fibromyalgi, kronisk huvudvärk, ryggvärk, bäckenbottenbesvär, ångest och depression, kronisk trötthet och sömnstörningar
Personer med IBS jobbar mer sällan heltid, bor ensamma, vanligare hos kvinnor (2/3). Vad har de ofta varit med om?
Svåra livshändelser tidigare i livet
Vad korrelerar negativa psykologiska- och sociala faktorer med vid IBS?
Svårare symptom
- Hos 50-60 % av patienterna
- Mätes med rektal ballong i olika tryck (barostat)
Vad handlar ovan om?
- Visceral hypersensitivitet
- Långdragen infektion, toxicitet/ökad inflammation, rökning, kvinnligt kön, depression, somatiseringssyndrom, jobbiga livshändelser senaste 3 månader
Vad är detta riskfaktorer för?
PI-IBS
- Patienter med Crohns och ulcerös kolit har symptom av IBD även vid remission, vad kan detta tyda på?
- Inflammatorisk tarmsjukdom kan troligen ge visceral hypersensitivitet som vid IBS