Fall 14 - IBS

Question 1

Vad är funktionell dyspepsi?

Answer 1

Värk/ smärta i epigastriet

Fyllnadskänsla efter måltid

Tidig mättnadskänsla

Ingen förklaring till besvären

Question 2

Vad är funktionell mag-tarmsjukdom?

Answer 2

Kroniska eller återkommande symtom från GI i frånvaro av känd strukturell eller metabol orsak

Besvär förekommer i alla delar av GI

Question 3

Hur diagnostiserar man IBS?

Answer 3

Biologiska markörer saknas, därför baserar man diagnos på symtomkriterier Rome 4

Question 4

Vilka är de vanligaste funktionella tarmsjukdomarna?

Answer 4

IBS = irritable bowel syndrome

FD = Funktionell dyspepsi

Question 5

Vad är prevalensen för IBS och FD?

Answer 5

IBS = 10-15%

FD 10-15%

Question 6

Hur stor del av personer med funktionell tarmsjukdom kräver sjukhusvård?

Answer 6

Ca 25%

Question 7

Hur många av IBS har även FD?

Answer 7

30%

Question 8

Vilka övriga besvär ses ofta tillsammans med IBS och FD?

Answer 8

Stress

Trötthet

Sömnbesvär

Depression

Ångest

Fibromyalgi

Huvudvärk

Ryggvärk

Question 9

Vad är patofysiologin vid FD?

Answer 9

Tänkbara mekanismer:

1) Avvikande tömningshastighet och försämrad eftergivlighet av magsäcken

2) Nedsatt tolerans för magsäcksfyllnad = visceral hypersensitivitet
- 30-50% av patienterna

3) Orsakas av gastroenterit

Question 10

Vad är patofysiologin till IBS?

Answer 10

Tänkbara mekanismer:

1) Postinfektiös IBS
- 10% av populationen

2) Genetiska faktorer
- 25% av incidensen

3) Störningar i bakterieflora
4) Störningar i GI:s motorik

5) Visceral hypersensitivitet
- 50% av IBS-patienter
- Innebär sänkt tröskel för smärta & obehag i tarmen vid distension

6) Neuroendokrina mekanismer som dysreglering i HPA-axeln

Question 11

Hur kan viscereal hypersensitivitet leda till smärta vid IBS och FD?

Answer 11

Sänkt tröskel för smärta och obehag i tarmen gör att en mindre tryckökning i mag- & tarmkanalen upplevs som smärta eller obehag

Question 12

Vid IBS kan man få en klumpkänsla i halsen, vad kommer det ifrån?

Answer 12

“Globusbesvär”

• Kännetecknas av persisterande eller intermittent icke-smärtsam känsla av att ha en klump eller främmande kropp i svalg/ hals utan att man kan förklara detta med bakomliggande strukturell sjukdom

Question 13

Hur skiljer man på funktionell dyspepsi och IBS?

Answer 13

Desto mer smärta => desto mer åt dyspepsi-hållet

Question 14

Vad är diff diagnos till IBS?

Answer 14

Celiaki

Malignitet

Question 15

Vilka är alarmsymtom vid misstänkt IBS?

Answer 15

Viktförlust

Blod i avföring

Feber

Hereditet för kolorektal cancer & IBD

Question 16

Vad händer med brain-gut-axis vid IBS?

Answer 16

Normalt: filtrerar vad som är viktigt för hjärnan att veta om magen

IBS: försvinner detta filter => visceral hypersensitivitet