BMI och kroppssammansättning Flashcards
Hur räknar vi ut BMI?
- BMI = vikt (kg) / längd x längd (m)
Hur tänker vi kring barn och BMI gällande måtten?
- Hos barn justeras måtten, cirka 20 BMI hos 2-åringar motsvarar 30 BMI hos vuxna
Vad är normalt BMI?
Vad är undervikt BMI hos äldre?
- Undervikt BMI < 20 om pat < 70 år
- Undervikt BMI < 22 om pat > 70 år
Överviktsprevalens i Sverige?
- 60 % av män och 45 % av kvinnor övervikt/fetma i Sverige
- Pojkar/flickor ca 20 %
Fetmaprevalens i Sverige?
20 %
Undervikt/undernäring
- Globalt stort problem
- 2 % i Sverige (1 % män och 3 % kvinnor)
- Särskilda riskgrupper
Vilka är riskgrupperna?
- Ätstörningar
- Äldre > 65 år med hemtjänst, korttidsboende eller särskilt boende
- 15,6 % av dessa äldre är undernärda och ytterligare 46 % riskerar bli det
Vad kan du utläsa av bilden gällande BMI i förhållande till kroppsfett?
Vad betyder då ex R2adj= 0,52?
- Att 52 % av variationen i kroppsfett förklaras med BMI (och 73 % hos kvinnor)
Varför fungerar BMI bättre som mätmetod av kroppsfett hos yngre och kvinnor jämfört med ex män och äldre?
- Män har större variation i muskelmassa
- Äldre kan ha normalt BMI men stor förlust av muskelmassa och mer fett
Vad visar denna här bilden hos 4,5-åringar?
- BMI mkt dålig markör för variation i kroppsfett hos barn
- Undervikt, normalvikt, övervikt och fetma (de röda pilarna nederst), stor variation
BMI som mått på sjukdomsrisk, bra eller dåligt?
- BMI ganska bra mått på risk för tidigt död
- J-formad kurva där undervikt MEN framför allt övervikt predicerar för tidig död, markant högre från BMI 35 (framför allt vid yngre ålderskategorier (25-49)
Inom vilket spann är BMI som mest hälsosamt på populationsnivå?
20-25
Vad kan du utläsa av dessa bilder?
BMI till vänster och fettfri massa till höger
- BMI som sagt högre mortalitet vid lågt men framför allt högt BMI
- FFMI mortalitet högre vid låg FFMI, tills man når normalt värde
Så BMI är ett bra mått gällande framför allt två saker, vilka?
- Sjukdomsrisk
- Överflödigt kroppsfett (kvinnor och yngre)
Nämn tre kategorier av människor där BMI utgör ett dåligt mått på kroppssammansättning
Barn, vältränade och äldre
Till vilken nivå hör BMI?
Vilken nivå är annars vanligast att mäta?
- BMI – nivå V
- Annars vanligast med nivå II (bild 2)
Vad tittar vi oftast på vid tvåkomponentsmodellen?
- Kroppsvikt = TBF (total kroppsfett) + FFM (fettfri kroppsvikt)
Vad är vattenhalten (HF) i fettfri massa (FFM)?
73 %
Så om vi har patientens vikt och får fram totalt kroppsvatten (TBW) kan vi räkna ut TBF (total body fat), hur kan vi göra detta?
- FFM (fat free mass) kan beräknas som totalt kroppsvatten (TBW)/HF (vattenhalt i FFM)
- Eftersom HF utgör 73 % av det som inte är fett kan vattnet vi mäter delas på 0,732 vilket då ger fettfri massa totalt (fett binder inte vatten)
- TBF (total body fat) = kroppsvikt -FFM
Vilken är den enda direkt metoden att mäta kroppssammansättning?
-
Kadaveranalys
- Enda sättet att veta exakt kroppssammansättning, alla vävnader mäts
- Mest data på äldre och sjuka från 40/50-talet
- Densiometri (undervattensvägning, BodPod)
- Isotoputspädning
- Bioimpedans
- DEXA
- MR, CT, ultraljud
- Antropometriska mätmetoder (kroppsmått)
- BMI, caliper, midjeomfång, sagittal bukdiameter
Till vilken typ av metoder räknas dessa?
- Indirekta (vi gör vissa antaganden)
Indirekta metoder – komponentsmodellen
- 2-komponent (ex FM och FFM)
- 3-komponent (fett, vatten och torr fettfri massa)
- 4-komponent (fett, vatten, protein och mineral)
Vad kan man säga angående sanningshalten vid modellerna?
- Mer sant vid fler komponenter
- Metod
- 5-10 min under vatten, ”Archimedes metod”
- Vikt i luft/volym = kroppens täthet
- Fett = 0,9 gram/cm3
- Fettfri massa = 1,1 gram/cm3
- Vi vet då enligt 2-komponent
- Nackdelar
- Alla kan inte vägas under vatten (barn/sjuka)
Vad beskrivs?
Densiometri - undervattensvägning
- Metod
- Vikt/volymen = täthet
- Också enligt 2-komponent (fett och fettfri massa)
- Bra för den tar ett par minuter, lätt genomföra
- Barn/vuxna – 25-250 kg
Vad beskrivs och vilka varianter finns för mindre personer?
BodPod
- PeaPod för barn (samma princip, upp till 8 kg)
- Pediatric option for BodPod (8-25 kg)
- Fördelar – enkel, snabb, non-invasiv
- Nackdelar – ödem, uttorkning (är också baserad på antaganden om kroppens konstitution) vilket gör det osäkert på individnivå
Hur fungerar bioimpedans?
- Princip – motståndet mot en elektrisk ström som är högre i fett än i fettfri vävnad (där H2O och elektrolyter finns)
- Mäter totalt kroppsvatten som kan räknas om till kroppsfett enligt
- FFM = totalt kroppsvatten/0,732
- Kroppsfett = kroppsvikt – FFM
- Röntgenstrålar från två källor
- Används mest för att mäta benmineral (golden standard) - benskörhet
- Modifierats för att mäta regionalt fett och totalt fett (fett och fettfri massa)
- Bra tillförlitlighet
- Validiteten beror på faktorer såsom kön, ålder och mängd fett
Vad beskrivs?
DEXA (Dual X-ray Absorptiometry)
Vad är detta exempel på gällande kroppssammansättningsmetod?
Bildgivande diagnostik (MR, CT)
Ge exempel på antropometriska mätmetoder (kroppsmått)
- BMI
- Kaliper
- Midjeomfång
- Sagittal bukdiameter
Kaliper
- Fördel – enkel, billig
- Nackdel – stor variation mellan olika undersökare, svårt på individ
Hur fungerar kalipermätning?
- Principen – skinfolds (tjocklek på underhudsfettet (triceps, biceps, subscapula, supraileac vanligt) är proportionellt till mängden totalt kroppsfett och mäts med kaliper
- Beräknas med ekvationer (tagits fram undervattenvägning som referens)
-
Kroppssammansättning
- Inga officiella referensvärden för kroppsfetthalt finns
- Få studier på sjukdom och kroppsfetthalt
- Svårt mäta på patienter på kliniken
Var brukar kvinnor/män ligga inom för intervall i kroppsfett?
- 10-15 % hos män
- 25-30 % hos kvinnor
Vad kan vara ett bra komplement till BMI och varför?
Vilka mått gäller för ökad sjukdomsrisk?
Midjeomfång
- Ger indikation på mängden bukfett (ökad risk för metabolt syndrom)
- Mäts med måttband, oftast mellan understa revbenet och höftbenet (i höjd med navel)
- > 94/80 ökad risk
- > 102/88 mkt ökad risk
- Höjd från underlaget tills buken tar slut (liggandes)
- Ökad kardiometabol risk vid
- 22 cm män
- 20 cm kvinnor
Vad beskrivs?
Sagittal bukdiameter
Forskning vs klinik
-
Forskning
- BodPod och DEXA
- Mätning av stor grupp biopedans, kaliper bra att köra mot referens (4-modell ex)
Så vilka mätmetoder ska vi använda kliniskt?
BMI, midjeomfång
- Uppmaning – väg patienten!
Vad innebär sakopeni?
- Låga nivåer av
- Muskelstyrka
- Muskelmassa
- Fysisk förmåga
Sarkopeni
- Låga nivåer av
- Muskelstyrka
- Muskelmassa
- Fysisk förmåga
Vad ökar detta risken för och vad är det förknippat med?
- Skörhet och fall
- Förknippad med lägre livskvalitet och ökad risk för inläggning
Sarkopeni
- Låga nivåer av
- Muskelstyrka
- Muskelmassa
- Fysisk förmåga
- Ökar risken för skörhet och fall
- Förknippad med lägre livskvalitet och ökad risk för sinläggning
- BMI fångar inte upp detta
Vanligt hos?
Äldre
