Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Rasmus K4 GNM > Fall 10 - Ulcus > Flashcards

Fall 10 - Ulcus Flashcards

1
Q

Vid misstanke om ulcus, vad remitterar du patient till?

A

Esofagogastroduodenoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vid ulcerationer i ventrikeln, erosioner i duodenum och ulcerationer vid övergång till jejunum, vad bör man för då?

A

Ta biopsier från ulcerationerna i jejunum och ventrikeln, plus makroskopiskt normal slemhinna => skicka till PAD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vid misstänkt ulcus, vad kan PAD säga då?

A

Undersöka dysplasi/ malignitet

Avvikande från makroskopiskt normal slemhinna

Inflammation eller atrofi i ventrikeln

H. pylori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken anamnetisk fråga är viktig att ställa vid misstänkt ulcus?

A

Medicinering med ASA eller NSAID?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Otroligt högt gastrin + högt PTH => förhöjt joniserat kalcium, vad talar detta för?

A

Otroligt högt gastrin = gastrinom

Högt PTH = hyperparatyreoidism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad bör man misstänka vid den ovanliga kombinationen gastrinom & hyperparatyreoidism?

A

Multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN 1)

kan bero på deletion i MEN1-gene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur balanseras ventrikelns aggressiva faktorer (pepsin + saltsyra)?

A

Saltsyra & pepsin balanseras mot skyddsmekanismer i slemhinnan som håller epitelet intakt:

  • Mukus
  • Bikarbonat
  • Prostaglandiner
  • Övre gastrointestinalkanalens rikliga blodflöde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är de två vanligaste orsakerna till peptisk ulcussjukdom?

A

Infektion med H. pylori

eller

intag av ASA/ NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur verkar ASA/ NSAID på ventrikelns slemhinna?

A

1) Negativ inverkan på det mikrocirkulatoriska systemet i slemhinnan
2) Ökar migration av granulocyter till lamina propria

3) Hämmar syntes av prostaglandin
- Prostaglandin ger bikarbonat/ slemprod. som skyddar ventrikelns & bulbens slemhinna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ger H. pylori upphov till gastrit?

A

Infektion med H. pylori gör att leukocyter infiltrerar lamina propria via IL-8 och andra cytokiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad bör misstänkas vid multipla ulcerationer i GI?

A

Multipla ulcera = sällsynt tillstånd

=> i dessa tillstånd bör överproduktion av saltsyra att misstänkas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kan ge onormal produktion av saltsyra?

A

Gastrinom => ökad prod. av gastrin => överdriven stimulering till prod. av magsyra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan gastrinom ge upphov till?

A

Atrofisk gastrit

=> då går saltsyraprod. istället ner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad benämns gastrinom med hypergastrinemi?

A

Zollinger-Ellisons syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför bör man kontrollera PTH och joniserat kalcium vid gastrinom?

A

Nästan alla med Multipel Endokrin Neoplasi typ 1 (MEN 1) har hyperparatyreoidism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur behandlar man hyperparatyreoidism?

A

Tar bort avvikande paratyreoidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är gastrit?

A

Inflammation i magsäcl

- histopatologisk diagnos (går ej att se med gastroskopi eller på symtom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dyspepsi, vad är det?

A

Samlingsnamn för symtom:

  • Uppblåsthet
  • Illamående
  • Svårt att svälja
  • Mättnadskänsla
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är diagnosen funktionell dyspepsi?

A

Dyspepsi-symtom utan magsår eller annat avvikande vid undersökningar

20
Q

Vad är reflux?

A

Brännande känsla i bröst

Sura uppstötningar

21
Q

Vad är ulcus?

22
Q

“No acid - no ulcer”

A

Ingen ulcer utan syra

23
Q

Vilka celler reglerar parietalcellernas saltsyrasekretion?

A

ECL
=> cell utsöndrar histamin => saltsyra går upp

D-cell
=> utsöndrar somatostatin => hämmar G-celler att producera gastrin => gastrin kan ej stimulera till saltsyraproduktion => saltsyra går ner

G-cell
=> utsöndrar gastrin => stimulerar parietalcell (indirekt via ECLs histamin) => saltsyra går upp

Nervus vagus
=> utsöndrar ACh => hämmar D-cell & stimulerar G-cell => stimulerar parietalcell => saltsyra går upp

24
Q

Hur fungerar en parietalcell?

A

Parietalcellens pump utsöndrar vätejoner till lumen i utbyte mot kaliumjoner via ATPas
- Kaliumjoner återvänder till lumen via kaliumkanal

Kloridjoner utsöndras till lumen via kloridkanaler

=> nettoutsöndring HCl

25
Vad är typiskt med gastrin, och vad kan det leda till?
Trofiskt hormon Hypergastrinemi kan leda till: - Proliferation - Dysplasi - Neoplasi
26
Vad ger H. pylori mest upphov till? Ventrikel eller duodenalsår?
Duodenalsår
27
Vilka två konsekvenser finns det till en H. pylori-inf?
Akut gastrit => lågt HCl Kronisk infektion => högt HCl
28
Varför får man hög saltsyra i magen vid antrum-dominerande gastrit orsakad av H. pylori?
1. Inflammation i antrum med mycket D-celler => minskar D-cellernas somatostatinprod. 2. Minskat somatostatin => minskad hämning av gastrinprod. 3. Ökad gastrinprod. => ökad saltsyraprod. 4. Sänkt ph 5. HCl i duodenum 6. Epitel i duodenum påverkas => gastrisk metaplasi i duodenum 7. När duodenum har fått metaplastiskt gastriskt epitel kan H. pylori binda in => orsakar inflammation & duodenala sår
29
Beskriv en atrofisk pangastrit av H. pylori
Ingen avsevärd påverkan på HCl-prod Infektion blir asymtomatisk & kan leda till lymfomutveckling
30
Beskriv en corpus dominerande atrofisk gastrit/ pangastrit vid H. pylori
1. H. pylori infektion dominerar i corpus 2. Inflammation påverkar slemhinna => parietalceller minskar i antal => minskat saltsyraproduktion 3. Ventrikelsår
31
Vad är speciellt med H. pylori?
Adhesionsmolekyler kan endast binda till ventrikelslemhinna Därför är gastrisk metaplasi i duodenum avgörande för spridning av infektion till duodenum
32
På vilket sätt är urease en viktig virulensfaktor för H. pylori?
Urease ger ammoniak vilket förhöjer pH runt bakterien som därmed kan överleva i magsäckens annars sura miljö
33
Beskriv H. pyloris infästning och initiering av inflammation
1. H. pylori binder ventrikelslemhinna via adhesionmolekyler 2. Cytokinkaskad, främst IL-8 3. IL-8 rekryterar neutrofiler från blodbana genom iCAM 4. Vävnadsmakrofager känner igen PAMPs som LPS och ureas => IL-1, TNF, IL-12 5a. Naiva t-celler differentierar till Th2-celler => b-celler bildas 5b. Naiva t-celler differentierar till Th1-celler => utsöndrar IFN-y
34
Selektiva COX-2-hämmare har mindre risk att ge magsår, men ger andra risker, vilka?
CVD-risker COX-2-hämmare ger mer COX-1 => ökar TxA2 => aktivering nya blodplättar & aggretion
35
Hur diagnostiserar man H. pylori?
1. Snabbureastest - Tas samtidigt som gastroskopi 2. Histologi PAD - Färgar vävnad för H. pylori 3. UTB utandningstest 4. Antigentest feces 5. Serologi - Letar antikroppar men ej så tillförlitligt 6. Odling - Tas vid gastroskopi - Ger svar på resistensmönster
36
Vad bedöms vid gastroskopi?
Penetration av slemhinna, djup i vägglagren och diameter av sår
37
Hur fungerar ett UTB-test? = urea-utandningstest
1. Intar urea som är märkt med den icke-radioaktiva isotopen C13, oralt i tablettform 2. Om HP finns (positivt test) bryter HP ner urean med sitt ureas till koldioxid och ammoniak 3. Man mäter sedan hur mycket märkt koldioxid som andas ut
38
Hur behandlar man en h. pylori patient?
1. Protonpumpshämmare 2. Antibiotika 1 3. Antibiotika 2
39
Vad är mekanismen bakom protonpumpshämmare?
Icke-kompetitiv irreversibel blockering av H+/ K+ ATPas i parietalcellen
40
Vad finns det för komplikationer vid ulcus?
Penetration in i ett blodkärl - Om pat. samtidigt går på ASA kan det ge blödningar Perforation med peritonit - Perforation av ventrikeln => saltsyra läcker ut i peritneum Penetration in i ett annat organ - Ulceration penentrerar ventrikeln/ duodenum in i närliggande organ som pankreas Ventrikelcancer - Cag A (H. pylori) hämmar apoptos - Kronisk inflammation ger metaplasi
41
Hur kan man får B12-brist av ulcus?
Atrofisk gastrit => parietalceller dör Parietalceller producerar vanligtvis IF som är viktigt för B12-upptag Atrofisk gastrit => pernicös anemi
42
Vad bör man misstänka vid upprepade ulcerationer, och där H. pylori & NSAID uteslutits som orsak?
Gastrinom (Zollinger-Ellison)
43
Hur utreder man gastrinom?
Mät serumvärde för gastrin i fasta Ta biopsi
44
Vad finns det för differentialdiagnoser till ulcus?
Funktionell pepsi Gallvägssjukdom Reflux Akut & kronisk pankreatit
45
Genom vilka mekanismer orsakar Helicobakter pylori lokal vävnadsskada?
Bakteriens virulensfaktorer såsom: - Spiralform - Flagell - Adhesionsmolekyler (BabA, OipA, SapA) - Enzymer såsom urease, phospholipas och catalas - Genkomplexet PAI (pathogenicity island) som kan innehålla Cag A och Vac A

Rasmus K4 GNM (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions