Forum Thyroide

Question 1

What is the Wolff-chaikoff effect

Answer 1

when there is a lot of iodine, at first it is taken (in canal sodium) but TPO is inhibited and no hormones are produced. But then we down-regulate those canals so we produce hormones again

Question 2

Who has the longest demi-vie: T3 or T4

Answer 2

T4 (1 semaine vs 1.5 day)

Question 3

Effets des hormones thyroidiennes

Answer 3

• cardio-vasculaire (contractilite, resistance vasculaire, oxygen consumption, cardiac output)
• muscles squelettiques (oxygen consumption, blood flow, protein synthesis, contractility)
• kidney (blood flow, clearance rates, vasoactive mediators)
• liver (protein synthesis, clearance functions)
• all organ systems (thermogenesis)

Question 4

Depistage d’une dysthyroidie

Answer 4

dosage de TSH suffit

seulement si d’origine primaire

Question 5

Qu-est ce qu’on trouve dans les hypothyroidies centrales

Answer 5

TSH normale-basse

T4 bas

Question 6

Symptomes d’une hyperthyroidie

Answer 6

• intolerance au chaud
• sudations
• tachycardie, palpitations
• agitation, nervosite, insomnies
• perte de poids
• transit accelere
• faiblesse musculaire
• tremor fin
• troubles du cycle

Question 7

Symptomes d’une hypothyroidie

Answer 7

• frilosite
• peau seche, cheveux/ongles cassants
• bradycardie
• fatigue, ralentissement psychomoteur, depression
• prise de poids
• constipation
• oedemes
• anomalie reflexes
• troubles du cycle

Question 8

Si TSH augmente mais T4 diminue

Answer 8

hypothyroidie franche

Question 9

Si TSH augmente mais T4 normale

Answer 9

hypothyroidie subclinique

Question 10

Causes d’hypothyroidie primaire

Answer 10

• thyroidite chronique auto-immune: Hashimoto
• thyroidite silencieuse, post-partum, de Quervain
• carence alimentaire en iode
• iatrogene: medicaments, surcharge iodee, thyroidectomie, radiotherapie cervicale,

Question 11

Causes d’hypothyroidie secondaire

Answer 11

• chirurgie ou radio sur hypophyse
• hypophysite
• infections
• adenome hypophysaire

Question 12

ttt hypothyroidie si TSH>10 mU/l

Answer 12

levothyroxine

Question 13

Quand augmenter la dose de levothyroxine

Answer 13

patient coronarien ou age

femmes enceintes

Question 14

TTT si TSH 5-10 avec symptomes

Answer 14

essai de traitement

Question 15

TTT si TSH 5-10 sans symptomes

Answer 15

suivi TSH 1x/an

Question 16

Combien de temps faut-il attendre avant de recontroler la TSH apres modification de dose

Answer 16

6 semaines

Question 17

Causes d’hyperthyroidie

Answer 17

• Maladie Basedow ou Grave’s
• Autonomie fonctionnelle: unifocale (adenome toxique), multifocale/dissemine (goitre nodulaire toxique)
• thyroidite
• substance contenant de l’iode (medicaments, produits de contraste)

Question 18

Signe caracteristique de Basedow

Answer 18

Exophtalmie/sable dans les yeux

Question 19

Cause de la thyroidite de Quervain et ttt

Answer 19

° probable cause virale (rechercher virose à l’anamnèse)
° thyroïde douloureuse !
° Tt: ββ, AINS +/- glucocorticoïdes

Question 20

Thyroidite du post-partum

Answer 20

° auto-immune
° fréquente, mais silencieuse
° dans les 6-12 mois post-partum

Question 21

Examens complementaires ?

Answer 21

ultrason et scintigraphie

dosage des TRAb

Question 22

Complications de l’hyperthyroidie

Answer 22

• risque de fibrillation atriale

- risque d’osteoporose

Question 23

TTT de l’hyperthyroidie

Answer 23

-Inhibiteurs synthese hormonale
- carbimazole (Néo-Mercazole)
- PTU (Propycil)
° Rapidement efficaces
° Rare risque (<0.5%) d’agranulocytose
-Chirurgie
-Iode radio-actif
puis subtitution par levothyroxine

Question 24

What is euthyroid sick syndrome

Answer 24

hypothyroïdie centrale fonctionnelle et transitoire en cas de maladies aiguës
T3 diminue, T4 N, TSH diminue

Question 25

TTT des carcinomes

Answer 25

1. Chirurgie: Lobectomie ou thyroïdectomie totale +/- curage ganglionnaire
2. Iode radio-actif (I131):
   • après une thyroïdectomie
   ° besoin d’une bonne stimulation par la TSH (>30 mU/l): -> soit arrêt de la substitution, soit TSH recombinante
   ° Thyroglobuline (Tg) = marqueur des Ca différenciés de la thyroïde