Forum Thyroide Flashcards
What is the Wolff-chaikoff effect
when there is a lot of iodine, at first it is taken (in canal sodium) but TPO is inhibited and no hormones are produced. But then we down-regulate those canals so we produce hormones again
Who has the longest demi-vie: T3 or T4
T4 (1 semaine vs 1.5 day)
Effets des hormones thyroidiennes
- cardio-vasculaire (contractilite, resistance vasculaire, oxygen consumption, cardiac output)
- muscles squelettiques (oxygen consumption, blood flow, protein synthesis, contractility)
- kidney (blood flow, clearance rates, vasoactive mediators)
- liver (protein synthesis, clearance functions)
- all organ systems (thermogenesis)
Depistage d’une dysthyroidie
dosage de TSH suffit
seulement si d’origine primaire
Qu-est ce qu’on trouve dans les hypothyroidies centrales
TSH normale-basse
T4 bas
Symptomes d’une hyperthyroidie
- intolerance au chaud
- sudations
- tachycardie, palpitations
- agitation, nervosite, insomnies
- perte de poids
- transit accelere
- faiblesse musculaire
- tremor fin
- troubles du cycle
Symptomes d’une hypothyroidie
- frilosite
- peau seche, cheveux/ongles cassants
- bradycardie
- fatigue, ralentissement psychomoteur, depression
- prise de poids
- constipation
- oedemes
- anomalie reflexes
- troubles du cycle
Si TSH augmente mais T4 diminue
hypothyroidie franche
Si TSH augmente mais T4 normale
hypothyroidie subclinique
Causes d’hypothyroidie primaire
- thyroidite chronique auto-immune: Hashimoto
- thyroidite silencieuse, post-partum, de Quervain
- carence alimentaire en iode
- iatrogene: medicaments, surcharge iodee, thyroidectomie, radiotherapie cervicale,
Causes d’hypothyroidie secondaire
- chirurgie ou radio sur hypophyse
- hypophysite
- infections
- adenome hypophysaire
ttt hypothyroidie si TSH>10 mU/l
levothyroxine
Quand augmenter la dose de levothyroxine
patient coronarien ou age
femmes enceintes
TTT si TSH 5-10 avec symptomes
essai de traitement
TTT si TSH 5-10 sans symptomes
suivi TSH 1x/an
Combien de temps faut-il attendre avant de recontroler la TSH apres modification de dose
6 semaines
Causes d’hyperthyroidie
- Maladie Basedow ou Grave’s
- Autonomie fonctionnelle: unifocale (adenome toxique), multifocale/dissemine (goitre nodulaire toxique)
- thyroidite
- substance contenant de l’iode (medicaments, produits de contraste)
Signe caracteristique de Basedow
Exophtalmie/sable dans les yeux
Cause de la thyroidite de Quervain et ttt
° probable cause virale (rechercher virose à l’anamnèse)
° thyroïde douloureuse !
° Tt: ββ, AINS +/- glucocorticoïdes
Thyroidite du post-partum
° auto-immune
° fréquente, mais silencieuse
° dans les 6-12 mois post-partum
Examens complementaires ?
ultrason et scintigraphie
dosage des TRAb
Complications de l’hyperthyroidie
- risque de fibrillation atriale
- risque d’osteoporose
TTT de l’hyperthyroidie
-Inhibiteurs synthese hormonale
- carbimazole (Néo-Mercazole)
- PTU (Propycil)
° Rapidement efficaces
° Rare risque (<0.5%) d’agranulocytose
-Chirurgie
-Iode radio-actif
puis subtitution par levothyroxine
What is euthyroid sick syndrome
hypothyroïdie centrale fonctionnelle et transitoire en cas de maladies aiguës
T3 diminue, T4 N, TSH diminue
TTT des carcinomes
- Chirurgie: Lobectomie ou thyroïdectomie totale +/- curage ganglionnaire
- Iode radio-actif (I131):
• après une thyroïdectomie
° besoin d’une bonne stimulation par la TSH (>30 mU/l): -> soit arrêt de la substitution, soit TSH recombinante
° Thyroglobuline (Tg) = marqueur des Ca différenciés de la thyroïde
