Anemia Flashcards
De quoi depend le taux d’Hb
age
sexe
altitude
Quels sont les examens qu’on fait pour l’anemie
analyse de l’hemogramme par automate avec EDTA
examen morphologique des cellules du sang peripherique sur un frottis
Concentration d’Hb pour un enfant entre 6 mois et 6 ans
<110 g/L
Concentration d’Hb pour un enfant entre 6 et 14 ans
<120 g/L
Concentration d’Hb pour un homme adulte
<130 g/L
Concentration d’Hb pour une femme
<120 g/L
Concentration d’Hb pour une femme enceinte
<110 g/L
Concentration d’Hb pour altitude
+4% / 1000m
Qu-est ce qui peut causer une fausse anemie
augmentation du volume plasmatique
dans grossesse, cirrhose, IC decompense, lymphome lymphoplasmocytaire avec hypersecretion d’IgM monoclonale, splenomegalie, hyperproteinemie plasmatique (maladie de waldenstrom)
Anemie centrale non regenerative (taux de reticulocytes)
réticulocytes < 50 G/l
Anemie hyporegenerative (taux de reticulocytes)
réticulocytes 50-120 G/l
Anemie d’origine peripherique regenerative
réticulocytes >120 G/l
Qu’est ce que le MCV et comment le calculer
volume corpusculaire moyen
Ht/ery x10 fl
Qu’est ce que le MCH et comment le calculer
teneur corpusculaire moyenne en Hb (Hb/ery pg)
Qu-est ce que le MCHC et comment le calculer
concentration corpusculaire moyenne en Hb
Hb/Ht x100 ou MCV/MCH x1000 g/L
Quelles sont les valeurs normales de MCV, MCH et MCHC
MCV: 82-98 fl
MCH: 26-34 pg
MCHC: 320-360 g/l
Comment appelle t-on la variation du volume des erythrocytes
anisocytose
Comment appelle t-on la variation de la forme des erythrocytes
poikilocytose
Comment s’appelle une variation du MCHC
normochrome ou hypochrome
Quelles sont les causes d’une hypovolemie plasmatique
donc anemie masquee
diuretique
deshydratation
diabete insipide
Qu’est ce qui cause une diminution de production et donc une anemie
insuffisance medullaire
Exemples d’anemies microcytaires
- carence en fer
- inflammation/maladies chroniques
- anemie sideroblastique
- thalassemie a et b
mnemonic: fist
Exemples d’anemie normocytaire
- regenerative: hemolytique, hemorragie aigue
- aregenerative: inflammation/maladie chronique, deficits mixtes, insuffisance renale, endocrinopathie, insuffisance medullaire
Exemples d’anemie macrocytaire
- megaloblastique: carence en B12, folates, medicament
- non megaloblastique: ethylisme, hepatopathie, SMD, anemie aplastique, hypothyroidie
Main causes of anemia
- iron deficiency
- chronic disease
- acute bleeding
- hemolysis
Quel est le mecanisme de l’anemie microcytaire
Les anémies microcytaires résultent d’un trouble de la synthèse de l’hémoglobine -> le ralentissement de la production d’Hb et de la maturation des précurseurs érythrocytaire est accompagné d’une augmentation du nombre de mitoses jusqu’à la production des érythrocytes résultant en une microcytose.
Quels sont les 3 causes de bases de l’anemie microcytaire
1) d’une carence en fer
2) d’une rétention du fer dans les macrophage comme on peut l’observer lors d’inflammation chronique ou
3) d’un trouble de l’utilisation du fer.
Par quel mecanisme les macrophages retiennent le fer
La rétention du fer dans les macrophages est secondaire à une élévation de la synthèse d’hepcidine qui diminue la libération du fer des macrophage en induisant l’internalisation de la ferroportine. Les taux élevés d’hepcidine induisent aussi une diminution de l’exportation du fer des entérocytes et une diminution de l’absorption du fer intestinal.
Quelles sont les causes des troubles d’utilisation du fer
a) trouble de la synthèse de l’hème (anémie sidéroblastiques acquises ou héréditaires)
b) trouble de la synthèse des chaînes de globine alpha ou beta (alpha-ou beta-thalassémies)
Dans quels cas le taux de ferritine est fortement diminue ?
Les anémies ferriprives
Dans quel cas trouve t-on un taux de ferritine augmente
les anémies inflammatoires
anémies sidéroblastiques.
Comment distinguer une anemie inflammatoire d’une sideroblastique
par le calcul de la saturation de la transferrine exprimée en %
Lors d’une anémie sidéroblastique, la ferritine est souvent très augmentée et la saturation de la transferrine est >50%
Comment calculer la saturation de transferrine et quel est la norme
concentration du fer sérique x 100/concentration de la transferrine x 2
norme 16-35%
Que se passe t-il si carence de fer
- saturation de la transferrine diminue
- fer serique diminue
- transferrine augmente
- ferritine diminue
Que se passe t-il si deviation du fer dans macrophages
- saturation de transferrine diminue
- fer serique diminue
- transferrine diminue
- ferritine augmente
Que se passe t-il si trouble d’utilisation du fer
- saturation de transferrine augmente bcp
- fer serique augmente
- transferrine diminue
- ferritine augmente bcp
Comment distinguer une anemie due a une carence de fer
ferritine diminue
Les anemies sideroblastiques: types et causes
Les anémies sidéroblastiques sont caractérisées par une accumulation de fer dans la moelle, le foie, le coeur, le pancréas…
Elles peuvent être congénitales, secondaires à un médicament, toxique, ou primaire dans le cadre d’un syndrome myélodysplasique.
La saturation de la transferrine est > 50%.
Que signifie si on detecte recepteurs de la transferrine augmente
- erythropoiese active (hemolyse, saignements ou SMD donc erythropoiese inefficace)
- erythroblaste (carence martiale)
Quelles sont les causes d’une carence en fer
- diminution des apports ou de l’absorption
- augmetation des besoins
- deperditions sanguines
