FINAL 2 - Analyse coût-efficacité

Question 1

Quels sont les coûts évalués lors de l’évaluation des coûts et des ressources propres à chacun ?

Answer 1

1. Soins de santé : médicaments, hospitalisations, honoraires des médecins
2. Patient : frais de déplacement / de stationnement
3. Perte de productivité : absentéisme ou présentéisme
4. Relié à l’horizon temporel associée aux interventions : coûts futurs

Question 2

Comment se déroule l’évaluation des coûts d’une intervention ?

Answer 2

1. Détermination des ressources
2. Mesure des ressources utilisées
3. Valorisation des coûts

Question 3

Pourquoi actualiser les coûts de certaines interventions dans le temps ?

Answer 3

L’évaluation économique qui porte sur des coûts et des résultats survenant au-delà d’une période d’un an doit appliquer un taux d’actualisation qui correspond aux préférences de la société dans le temps (entre 0 et 3%)

Question 4

D’où proviennent les données d’efficacité pouvant être utilisées dans une évaluation économique ?

Answer 4

Littérature existante (revues systématiques, méta-analyses et comparaisons indirectes)

Question 5

En quoi consistent les revues systématiques et les méta-analyses ?

Answer 5

Synthèse systématique et quantifiée (méta-analyses) de tous les essais publiés et non publiés qui se basent sur des calculs statistiques menant à l’estimation précise de la taille de l’effet d’un traitement (méta-analyses)

Question 6

Quelle méthode est utilisée pour l’élaboration d’une revue systématique ?

Answer 6

Méthode PICOS : permet de formuler la question de recherche et de définir les critères d’éligibilité
P = population
I = intervention
C = comparateurs
O = outcome / effets attendus
S = study design

Question 7

Comment se présentent les résultats d’une revue systématique et d’une méta-analyse ?

Answer 7

Revue : méthode PRISMA
Méta-analyse : effect size

Question 8

Nommer des avantages et des inconvénients de l’usage de revues systématiques et de méta-analyses ?

Answer 8

+ : meilleure transparence, précision augmentée, puissance statistique augmentée, risque de biais diminué
- : mauvaises informations = mauvais résultats, biais de publication, biais de dissémination, biais de décalage

Question 9

Quelles sont les différences entre les biais de publication, de dissémination et de décalage ?

Answer 9

Publication : études avec des résultats significatifs ont plus de chances d’être publiées que celles avec des résultats non significatifs
Dissémination : études avec des résultats significatifs ont plus de chances d’être publiées en anglais
Décalage : études avec des résultats significatifs ont plus de chances d’être publiées rapidement

Question 10

En quoi consistent les comparaisons indirectes ?

Answer 10

Comparer deux traitements actifs passant par un comparateur commun lorsque la comparaison directe n’est pas possible, en utilisant la méta-analyse en réseau ou la comparaison indirecte ajustée

Question 11

Quelle est la différence entre la méta-analyse en réseau et la comparaison indirecte ajustée ?

Answer 11

Méta-analyse en réseau : utilise des données publics provenant d’études cliniques
Comparaison indirecte ajustée : utilise des données individuelles sur les patients

Question 12

Dans quels contextes une intervention est considérée coût-efficace ?

Answer 12

1. Plus ou aussi efficace et moins coûteuse (dominante)
2. Plus efficace pour un coût identique
3. Coûts supplémentaires justifiés par une efficacité supérieure
4. Coûts supplémentaires du comparateur pas justifiés par une efficacité supérieure

Question 13

Comment conclure sur une analyse coût-efficacité à partir d’un ratio coût-efficacité incrémental ?

Answer 13

Approbation du traitement dépend du seuil de propension à payer prédéfini (RCEI le plus élevé sans dépasser le seuil)

Question 14

Pourquoi calculer le ratio coût-efficacité incrémental et non le ratio moyen ?

Answer 14

Moyen : ratios similaires
Incrémental : ratios différents donc facilite la prise de décision