FINAL 1 - Évaluation économique Flashcards
À quoi sert le conseil d’examen du prix des médicaments brevetés (PMPRB) ?
Réglementer le prix des médicaments brevetés
À quoi sert l’agence des médicaments du Canada (CDA) ?
Recommandations de remboursement selon la valeur thérapeutique
Exclue le Québec (réfère à l’INESSS)
Quels programmes d’évaluation font partie du CDA ?
- CDR : évalue tous les médicaments novateurs
CDEC : comité d’expertise composé de médecins, de pharmaciens, d’économistes et de membres du public - pCODR : évalue précisément les médicaments en oncologie
À quoi sert l’institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) ?
Recommandations de remboursement selon la valeur thérapeutique
Équivalent du CDA pour le Québec
Quels comités préparent les rapports d’évaluation pour examen au sein de l’INESSS ?
- CSÉMI
- CEPO pour les anticancéreux
À quoi sert l’alliance pancanadienne pharmaceutique (pCPA) ?
Négociations sur le prix des médicaments au niveau national
À quoi sert le régime public d’assurance-médicaments ?
Approuver le remboursement au niveau provincial
À quoi servent les payeurs privés ?
Rembourser au moins ce que le régime public d’assurance-médicaments rembourse
À quoi sert le dossier de soumission d’évaluations des technologies de la santé (ETS) ?
Demande de remboursement contenant des évidences cliniques et économiques
Cliniques : résumé clinique, revue systématique de la littérature et comparaisons indirectes entre la nouvelle intervention et les options thérapeutiques existantes
Économiques : évaluation économique et analyse de l’impact budgétaire
Quel est le but d’une évaluation économique ?
Évaluer les coûts et les effets d’une intervention afin d’estimer son efficience (relation entre le coût et l’efficacité) et donc d’éclaicir la prise de décision quant au remboursement
Qu’est-ce que la pharmacoéconomie ?
Évaluation économique de médicaments ou d’interventions pharmaceutiques
Quelle est la différence entre l’efficacité d’essai et d’utilisation ?
Essai : avantages procurés par une intervention dans des circonstances contrôlées / idéales
Utilisation : avantages procurés par une intervention dans des situations réelles
Quelles sont les perspectives de l’évaluation économique et lesquelles sont associées aux acteurs de la santé ?
Société > patient, assurance privée ou système de soins > hôpital
CDA : système de soins
INESSS : système de soins et société
Payeurs privés : assurance privée
Comment déterminer la dominance d’un traitement ?
+ efficace et - cher que son comparateur
Qu’est-ce que l’horizon temporel ?
Période pour laquelle les coûts et les résultats de santé sont mesurés
Longue : inclure toutes les différences cliniques et économiques entre les interventions
Courte : ratio coût-utilité moins favorable car les coûts sont plus élevés au début des traitements (état du patient à son plus bas)
Vrai ou faux ? La transférabilité s’applique autant pour les résultats cliniques qu’économiques.
Faux. Contrairement aux résultats cliniques, les résultats des évaluations économiques ne sont pas transférables d’une région à l’autre.
Comment s’assurer d’avoir une évaluation économique complète ?
- Comparaison d’au moins 2 options thérapeutiques
- Évaluation des coûts et des conséquences sur la santé
En quoi consiste l’analyse coût-conséquence ?
Énumérer les coûts et les conséquences sans agrégation de données (analyse qualitative donc pas de ratio)
Pas acceptée par la CDA sauf en complémentaire (analyse coût-utilité exigée)
En quoi consiste l’analyse de minimisation de coûts ?
Identifier l’option la moins coûteuse en assumant que l’efficacité est la même (différence non significative) donc fournir des évidences cliniques de non-infériorité ou de bioéquivalence
En quoi consiste l’analyse coût-efficacité ?
Analyser le coût des différentes options en fonction d’une conséquence principale commune mesurée en unités naturelles (années de survie, décès évité, …) afin d’obtenir un ratio coût-efficacité incrémental
RCEI = différence de coûts / différence d’efficacité
En quoi consiste l’analyse coût-utilité ?
Analyser le coût des différentes options en fonction de la conséquence mesurée en terme de QALY (gain d’une année en parfaite santé) afin d’obtenir un ratio coût-utilité incrémental
donc la mesure d’efficacité est toujours la même ce qui facilite la prise de décision
En quoi consiste l’analyse coût-avantages ?
Estimer la valeur monétaire des conséquences afin que les coûts et les résultats soient mesurés en termes monétaires pour déterminer le bénéfice net
Bénéfice net = valeur totale des bénéfices - valeur totale des coûts
