F7 og F8 - Søvn, døgnrytmer og hypnotika. Arousal-relaterede lidelser / Biologiske rytme Flashcards
Søvn er opdelt i 2 typer, hvilke?
1) REM (dream sleep)
2) NREM
Hvordan er Sleep Scoring System udviklet?
Søvn inddeles i stadier baseret på elektriske signaturer, der registreres ved hjælp af polysomnografi.
Søvn opdeles i 4 stadie hvilke? inddrag også “wake-stadiet”.
Figur på slide 9.
- Vågen: øjnene åbne, kan reagerer på eksterne stimuli og føre en fornuftig samtale.
- NREM:
Let søvn
Stage 1: søvnstadium, hvor man går fra vågen til let søvn. Hvis vækket, vil personen hævde, at de aldrig har sovet.
Stage 2: Hoveddelen af let søvn. Hukommelsen konsolideres (styrkes). Synaptisk beskæring (en proces, hvor overflødige eller ineffektive forbindelser mellem neuroner i hjernen fjernes)
Dyb søvn
Stage 3: Slow waves på EEG.
- REM:
Stage 4 (eller R): øjenbevægelser bliver hurtigere, og hjernens aktivitet ligner aktiviteten under vågenhed. Drømme opstår ofte i REM-søvn, og musklerne er næsten fuldstændigt afslappede, hvilket forhindrer bevægelse.
Hvilke EEG-bølger ses ved hvert søvnstadie?
Stage 1: NREm Alpha
Stage 2: NREM Theta (Søvnspindler og K-komplekser)
Stage 3: NREM Delta
Beskriv søvncyklus.
NREM- og REM-søvn skifter cyklisk igennem natten med start i NREM-søvn, som varer cirka 80 minutter. NREM-søvn efterfølges af REM-søvn, som varer cirka 10 minutter.
Denne 90-minutters cyklus gentages 3-6 gange hver nat. I efterfølgende cyklusser aftager mængden af NREM-søvn, og mængden af REM-søvn øges.
Hvad bestemmes døgnrytmen af?
Døgnrytmen bestemmes primært af en lille region i hjernen kaldet den suprachiasmatiske nucleus (SCN), der er beliggende i hjerneregionen hypothalamus.
Hvad er mekanismen bag styring af døgnrytme?
De cirkadiske processer i vores krop kontrolleres af lokale ure.
SCN er det overordnede ur.
SCN modtager direkte retinal input, der signalerer lys.
SCN signalerer til pinealkirtlen.
Melatonin fra pinealkirtlen hæmmes.
Når lyset er fraværende, produceres melatonin.
Melatonin synkroniserer de lokale ure
Nævn nogle fysiologiske processer, der synkroniseres under cirkadisk kontrol, og hvordan de påvirkes under søvn (om natten).
Figur på slide 10
- Kernekropstemperature: falder under søvn.
- Hjertepuls: falder under søvn.
- Plasma melatonin: Stiger under søvn.
- Plasma kortisol (stress): laveste punkt omkring midten af natten og begynder at stige igen mod morgenen, når kroppen forbereder sig på at vågne op.
- Glæde: falder
Nævn en gruppe lægemidler, som ændrer cirkadiske rytmer.
Generelle anæstetika ændrer cirkadiske rytmer og forårsager søvnforstyrrelser efter operationer.
Hvad betyder Insomni?
Søvnløshed.
Hvad er søvnapnø?
Obstruktiv søvnapnø betyder, at luftvejene lukkes til under søvn.
Nævn komplikationerne af Insomnia (søvnløshed)
- Højt blodtryk
- Dårligt immunsystem
- Risiko for hjerteproblemer
- Risiko for diabetes
- Overvægt
- psykologiske komplikationer: lavere præstation, langsommere reaktionstid, risiko for depression og angst.
Nævn eksempler på søvnmedicin
- ## Benzodiazapiner
Hvordan virker benzodiazepiner?
GABA, der er den primære transmitter i dette receptorkompleks, åbner chloridkanalen (mere Cl- influx=hæmning).
Benzodiazepinerne er positive allosteriske modulatorer til GABA. De binder sig med stor affinitet til GABA-A receptorer i hjernen som er lokaliseret til chloridionkanal-komplekset, og forstærker GABAs hæmmende effekt.
Benzodiazepiner har ingen selvstændig effekt, men forstærker virkningen af GABA.
Hvilke typer subunits er vigtigst i GABA-receptorer?
Alpha og gamma er vigtige
Har benzodiazepiner en effekt i sig selv?
Benzodiazepiner har ikke en effekt i sig selv. GABA skal være tilstede.
Hvad er Benzodiazepin-antagonist, og hvornår anvendes de?
Benzodiazepin-antagonist, der ved kompetitiv interaktion blokerer virkningen af benzodiazepin-agonister.
Bruges i tilfælde af overdosis eller koma.
Nævn 3 benzodiazepinlignende lægemidler.
- Imidazopyridiner
- Pyrazolopyrimidiner.
- Cyclopyrroloner
Nævn de tre største insomnis (søvnløshed) lægemidler (the Z-drugs) og hvad deres indikation er.
Zolpidem -> Hjælper dig med at falde i søvn. Kan forårsage forværring af insomni efter endt behandling.
Zalepolen -> Hjælper dig med af falde i søvn eller forblive i søvne. Forårsager ikke forværreing af insomni efter endt behandling.
Eszopiclone -> Hjælper dig med at forblive i søvne. Virker i længere tid end de to ovenstående.
Nævn nogle vigtige bivirkninger ved nogle lægemidler mod insomni.
- Døsighed
- Forvirring
- Hukommelsestab
- Nedsat koordination (muskelafslappende kan være nyttigt ved angst)
- Forstærkning af alkohols depressive virkninger
- Undertrykkelse af REM-søvn
- Genopblussen af dårlig søvn
Hvordan virker melatonin agonister?
Melatoninagonister virker ved at binde sig til melatoninreceptorer MT1 og MT2 , der er lokaliseret i forskellige områder af hjernen, primært i suprachiasmatiske kernen (SCN)
Når melatoninagonisten binder sig til disse receptorer, aktiverer den dem og udløser en række biologiske effekter, herunder induktion af søvn og regulering af den cirkadiske rytme.
Hvilken aldersgruppe virker melatonin bedst på? og hvorfor?
Der er kun dokumenteret virkning hos patienter over 55 år, formentlig fordi der hos denne aldersgruppe opnås en substitution af det aldersrelaterede fald i det natlige melatoninniveau.
Nævn et lægemiddel som normalt anvendes som antidepressivt, men kan også anvendes som sovemedicin, samt hvilket receptor dette lægemiddel virker på.
Trazodone, som virker på 5HT receptorer.
Nævn eksempler på søvnforstyrrelser.
- Restless leg syndrom
- Søvnapnø
- Parasomni
- Narkolepsi ( pludselig uimodståelig trang til at sove)
