F37: Temperaturregulering, feber, antipyretika

Question 1

Hvad er temperatur et udtryk for?

Answer 1

Temperatur er et udtryk for termiske bevægelser af molekyler.

Question 2

Hvad afhænger krops temperatur af?

Answer 2

Temperaturen afhænger af tidspunkt, aktivitetsniveau og
psykisk tilstand.

Question 3

Hvordan holdes kernetemperaturen optimal?

Answer 3

Ved variation af blodgennemstrømning og temperatur i andre dele af kroppen.

Question 4

Angiv ligningen for Varmebalance.

Answer 4

Ekstern varmetilførsel + intern varmeproduktion - varmetab til omgivelser = ∆ varmeindhold.

Question 5

Ekstern varmetilførsel = strålingvarme + varmeledning (konduktion). Forklar disse to begreber.

Answer 5

Strålingvarme:
Elektromagnetisk stråling: infrarødt og synligt lys. F.eks. varmelampe, sol

Varmeledning (konduktion) mellem objekter i fysisk kontakt
og med forskellig temperatur (fra varmt til koldt objekt).

Question 6

Hvad medvirker til Intern varmeproduktion?

Answer 6

Metabolisme:
- Nonshivering termogenese
- spild varme.

Muskelkontraktion:
- Shivering termogenese
- spild varme.

Question 7

Beskriv negativ feedback-regulering af kernetemperatur.

Answer 7

Kernetemperatur -> centrale termoreceptorer -> integration ift. set point -> efferente signalering til:

• Svedkirtler
• vasomotorisk aktivitet i huden.
• kulderystninger
• non-shivering termogenese.

Disse 4 mekanisme regulerer kernetemperaturen som en form for negativ feedback mekanisme

se slide 12.

Lidt mere sammenhængende forklaring:
Svedkirtler, vasomotisk aktivitet i huden, kulderystelser og non-shiveringtermogenese giver negativ feedback input til kernetemperatur der signalerer til centrale termoreceptorer til integration i hypothalamus (termoregulatorisk center) som har et set point, der sammenligner input med set point og her signalerer via effernete neuronar til svedkirtler, vasomotisk aktivitet i huden som sænker varmen ved at svede og dilatere blodårer, kulderystelser og non-shivering termogenese der øger temperaturen.

Question 7

Hvordan kan varmetab til omgivelse opstår?

Answer 7

• Strålingvarme
• varmeledning (Konduktion)
• Konvektion
• fordampning

Question 8

Hvilke problemer opstår med denne feedback samt løsning hertil

Answer 8

Problem: Langsom regulering pga. termisk inerti.
Løsning: Information om omgivelsernes temperatur muliggør forudsigelse af reguleringsbehov før kernetemperaturen ændres væsentligt.

Så der er omgivelsernes temperatur som signalerer til perifere termoreceptorer til integrationscenteret i hypothalamus og derved kan regulere kernetemperatur.
Se slide 13+14

Question 9

Termoregulatorisk reflekser - overblik

Answer 9

Se figur på slide 15 VIGTIGT!

Question 10

Termoregulatoriske reflekser - sved

Answer 10

2-3 mio svedkirtler,
Producerer hypotont sved, op til 4-6 l/time
Fordampning fremmes af lav luftfugtighed og højt luftskifte

Question 10

Termoregulatorisk reflekser - blodkar

Answer 10

Kutant blodflow regulerer hudtemperaturen og overfører
varme mellem huden og kroppens kerne.
Kan udgøre op til 1/3 af minutvolumen

Sympatisk vasodilator-system:
Kolinerge neuroner som også frigør andre vasodilatatorer.
Kandidater: NO, Substans P, histamin, prostaglandiner

Se slide 16+17

Question 11

Termoregulatoriske reflekser - varmeproduktion

Answer 11

Varmeproduktion = reguleret + ureguleret
Ureguleret: Bevidst muskelaktivitet og normal metabolisme
Reguleret: “Shivering” og “non-shivering” termogenese
Shivering kan øge musklers varmeproduktion 5-6x
Non-shivering: Mitokondriel afkobling, protongradient laver
varme i stedet for ATP vha. “uncoupling protein”

Question 11

Ændringer af ”set-point” for temperatur
- hvilke faktorer ændrer set-point?

Answer 11

1) Fysiologiske eller patologiske fx hypo eller hyperthyrodisme
2) Cirkadisk rytme (temp. lav om morgenen, høj om aftenen)
3) Menstruationscyklus: ved ægløsning ændres temperaturen fra 36,4 til 36,7
4) Menopause/ overgangsalder (set-point ↓ pga. østrogenmangel)
5) Feber

Question 11

Hypertermi er en patologisk tilstand. Hvad er det? hvad sker der under denne tilstand.

Answer 11

Heat exhaustion: dehydrering, temp. 37,5 -39 ◦C
muskelkramper, kvalme, hovedpine, bleg hud, sved
Heat stroke (hedeslag): højere temp. varm, rød og tør hud
Malign hypertermi: Defekt Ca2+ kanal (RyR) lækker Ca2+ ud af
SPR (Sarcoplasmic Reticulum) → muskelspasme. Tilbagepumpning genererer meget
varme. Måske af betydning i non-shivering termogenese?

Question 12

Angiv den generelle virkningsmekanisme af antipyretika. Giv et eksempel på antipyretika.

Answer 12

Hæmning af prostaglandinsyntese via COX
COX-2 nok den vigtige, da den inducereres i inflammatoriske celler i hjerne og nyre.

NAISD’s (ink. paracetamol)

Question 12

Hvad er feber en del af? Hvordan får man feber?

Answer 12

Feber er en del af det medfødte immunrespons

ved intrædelse af bakterielle endotoxiner eller virus:
→ aktivering af makrofager
→ pyrogener (cytokiner: IL-1, IL-6, TNFα )
→ prostagalandin (PGE) frigøres af celler i OVLT
→ hypothalamisk set-point for temp ↑
→ feber

Question 13

Hypotermi er en patologisk tilstand. Hvad er det? hvad sker der under denne tilstand.

Answer 13

Konsekvens: enzymaktiviteter ↓, metabolisme ↓, O2
forbrug ↓,
Under 28 ◦C ikke spontan genopvarmning
Induceret hypotermi (ned til 21-24 ◦C, mindste tolerable temp)
kan anvendes ved operationer og ved ischæmi pga. f.eks.
blodprop I hjernen
Kan induceres ved direkte afkøling eller farmakologisk
Fare for arytmi ved genopvarmning