F29 - Thyroidea og thyroidea sygdomme

Question 1

Hvad er Thyroidea?

Answer 1

Skjoldsbruskkirtlen.

Question 2

Hvad er en struma?

Answer 2

Struma betyder forstørret skjoldbruskkirtel.

Question 3

Hvad er thyroidea hormonerne?

Answer 3

• Thyroxin (T4)
• Tri-iodthyronin (T3)
• calcitonin

Question 4

Nævn to sygdomme, som forbindes med thyroidea.

Answer 4

Hypothyroidisme: En tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer utilstrækkelige mængder af hormoner, hvilket kan resultere i lavt stofskifte og symptomer såsom træthed, vægtøgning og kuldefølsomhed.

Hyperthyroidisme: En tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer overdrevne mængder af hormoner, hvilket fører til øget stofskifte og symptomer såsom vægttab, øget hjertefrekvens og nervøsitet.

Question 5

Hvad består thyroidea af?

Answer 5

Folliculær celler der omringer colloid - De to til sammen kaldes thyroid follicle. Der er også C celler der sidder på follicle cellerne.
Samtidig er der bindevæv og kapillær der er mellem thyroid folliclerne.
Rundt om det hele er der en kapsel af bindende væv.

Question 6

Hvor forgår syntesen af thyroidhormoner?

Answer 6

I colloiden af thyroid follicle.

Question 7

Forklar thyroidhormonernes syntese. 6 trin

Answer 7

1) Follikulære celler laver enzymer og thyroglobulin for colloid.
2) En Na+ - I- symporter tager I- ind i cellen. pendrin transporter flytter I- ind i colloid.
3) Enzymer tilføjer iodine til tyrosin for at danne T3 og T4. Iodinering af tyrosin sker ved thyroperoxidase-H2O2 komplekset.
4) Thyroglobulin tages tilbage til follikulære cellerne i vesikler sammen med T3 og T4.
5) Intracellulære enzymer separerer T3 og T4 fra proteinet.
6) Frie T3 og T4 går ind i cirkulationen.

Se slide 9-14.

Question 7

Hvordan ændrer T3 og T4 sig når de når til deres target? Hvor virker de og hvilken af dem er mest aktiv?

Answer 7

• I blodet er T3 og T4 bundet til plasmaproteiner.
• I target cellen lavers T4 om til T3 via deiodinaser.
• T3 er 3-5 gange mere aktiv end T4.
• De virker i nuklear receptorer.

Question 8

Forklar thyroidhormoners kontrol pathway.

Answer 8

Tonic release -> produktion af TRH i hypothalamus -> frigivelse af TSH fra hypofyse-forlap -> TSH stimulerer thyroid kirtlen -> T3 og T4 frigives -> T4 omdannes til T3 ved target -> systemisk metabolisk effekt.

T3 og T4 kan udøve en negativ feedback mekanisme ved at hæmme TRH fra hypothalamus eller hæmme TSH direkte.

Question 8

Nævn funktioner af skjoldbruskkirtelhormoner

Answer 8

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker livskvaliteten
* Regulering af vækst og hjerneudvikling
* Nødvendig for termogenese
* Regulering af metabolismen af kulhydrater, fedt og protein
* Øget hjertefrekvens og minutvolumen.

Question 9

Hvad er Basedows sygdom eller Graves’ sygdom

Answer 9

For højt stofskifte (hypertyroidisme) kaldes også Basedows sygdom eller Graves’ sygdom. Det er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen danner for meget af det ene eller begge stofskiftehormoner thyroxin (T4) og trijodthyronin (T3). Ved Graves’ sygdom er skjoldbruskkirtlen ensartet.

Question 9

Hvad kan Jodmangel i fosterstadiet medfører?

Answer 9

Jodmangel i fosterstadiet og tidlige barndom kan medføre mental retardering og vækstforstyrrelser.

Question 9

Hvorfor får man struma af jod mangel? Beskriv mekanismen.

Answer 9

Man får hypothyroidisme af jodmangel.

↓ jod fra kost -> ↓T3 og T4 -> ↑TRH fra hypothalamus -> ↑ TSH fra hypofyse-forlap -> Thyroidea forstørres -> uden jod forbliver ↓T3 og T4 = ingen negativ feedback.

Question 9

Hvad er konsekvenserne af hypothyroidisme?

Answer 9

• Langsomt stofskifte og iltforbrug
• Nedsat proteinsyntese
• Ophobning af mucopolysaccharider
• Effekter på nervesystemet (nedsatte reflekser, langsom tale og tænkeprocesser samt følelse af træthed)
• Kretinisme (fysisk og mental udviklingshæmning) hos spædbørn
• Langsom hjertefrekvens (bradykardi)
• Langsom vækst af knogler og væv hos børn

Question 9

Hvad er årsager til hypothyroidisme / hypothyreose?

Answer 9

• Jod mangel
• Medfødt hypothyreose.
• Behandling med radioaktivt jod
• Kirurgi
• Hashimotos sygdom:
  Autoimmun sygdom -> Antistoffer rettet mod f.eks. thyroglobulin

Question 9

Hvilke konsekvenser kan hyperthyroidisme have?

Answer 9

• Øger iltforbrug og produktion af metabolisk varme
• Øger protein-katabolisme og kan forårsage muskelsvaghed
• Hyperexcitable reflekser og psykologiske forstyrrelser
• Påvirker β-adrenerge receptorer i hjertet (høj hjertefrekvens og kontraktionskraft).

Question 10

Hvad er niveauet af TSH i Graves’ disease og
hvorfor?

Answer 10

I Graves’ sygdom er niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) typisk lavt- Dette skyldes, at Graves’ sygdom er en autoimmun lidelse, hvor skjoldbruskkirtlen er overaktiv på grund af en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4), hvilket resulterer i negativ feedback, der hæmmer hypofysens frigivelse af TSH.

Question 10

Hvad er niveauet af TSH i Hashimotos sygdom (Hypothyroidisme)
og hvorfor?

Answer 10

I Hashimotos sygdom er niveauet af TSH normalt forhøjet på grund af skjoldbruskkirtlens nedsatte funktion, hvilket udløser en øget produktion af TSH som en kompenserende mekanisme.

Question 11

Hvordan behandles hyperthyroidisme?

Answer 11

1) kirugisk ved at fjerne kirtel og derved får hypothyroidsme.

2) Radioaktivt jod:
- beta og gamma stråler
-Ødelægger kirtelen og derfra får hypothyerose som kan behandles med hormoner.

3) Thioureylenes: thiouracilderivater og imidazolderivater:
- Hæmmer jodering af tyrosin
- Propylthiouracil hæmmer også perifere omdannelse af T4 til T3 - TPO hæmmer (thyroperoxidase).
- Sjælden bivirkning neutropeni og agranulocytose.

3) Iodid:
- Nedsætter hormonsekretionen fra glandula thyroidea tillige med kirtlens vaskularisering
- mindsker produceret af T3 og T4 kun nogle uger da effekten aftager

4) Andre lægemidler:
beta-adrenoreceptor antagonister, glucocorticoider
- til udstående øjne

Question 12

Hvordan behandles hypothyroidisme?

Answer 12

• Jod ved jodmangel
• Thyroxin (levothyroxin) substitution
  – Eltroxin
  – Euthyrox
• Tri-iodothyronine (liothyronin)