Escroto agudo Flashcards
Qué es el escroto agudo?
Dolor testicular de comienzo brusco, intenso, con diferentes grados de flogosis y signos vasovagales,
Cual es el diagnostico diferencial de un escroto agudo?
- Torción del testículo
- Litiase urinaria
- Hernia inguianal
- Orquiepidimitis
Lo qué es importante priorizar en la anamnesis y examen fisico de un escroto agudo?
- Comienzo del dolor
- Síntomas vasovagales asociados (nauseas/vómitos)
- Trauma
- Episodios previos urológico/quirúrgica
- Posición de los testículos
- Apariencia escrotal
- Reflejo cremasteriano- ve si esta presente o no preservado
Lo qué compone el cordon espermático?
- Arteria y vena del conducto deferente
- Conducto deferente
- Arteria testicular
- Plexo pampiniforme
- Plexo simpático
- Nervio genitofemural (abdominogenital mayor y menor)
Por qué si produce la torsión testicular?
Por qué si produce la torsión testicular?
Recuerde que el testículo es recubierto por varias capas, desde adentro hacia fuera tenemos la túnica albugínea y después la túnica vaginal/peritoneal que proviene del peritoneo, esa a su vez envuelve a casi todo el testículo, conexcepcion de su borde superoposterior, donde esta fijado la vabeza y la cola del epidídimo, por lo tanto esa vascia tiene movilidad y puede girar sobre si misma, provocando la torcion testicular. Ademas el testículo acompaña la fascia y gira sobre si misma porque “colga” en la bolsa escrotal, una vez que está fijado solo en su polo superior por el cordón espermático y inferior por un ligamento.
Cuales son los factores de riesgo para la torcion testicular?
- Torsión intermitente
- Trauma
- Estimulo sexual (voluntario o erección noturna)
Cual es el cuadro clínico común a la torción testicular?
- Edad- 10-18 años
- Dolor testicular de inicio subito
- Unilateral
- Nausea
- Vomito
Lo qué podemos constatar en el examen físicio de un cuadro de torción testicular?
- Testículo esta sobrelevado y edematoso
- Los signos clínicos específicos de la torción testicular (los dos ultimo son los que tiene mayor valor predictivo).
1. Signo de Angel positivo (angel da guarda, signo del testículo que esta bueno)- es la horizontalización del testículo contralateral.
2. Signo de Prehn negativo - Es el alívio del dolor con la elevación del testículo afectado. Piense que si es todo el pediculo vascularnervioso torcionado no es una elevación que va disminuir el dolor.
3. Signo de TestisRedux- Es testículo afectado esta reducido, o sea esta retraido de la bolsa escrotal, lledo en dirección hacia el polo superior.
4. Ausencia de reflejo cremasteriano- Estimula la parte interna del muslo del paciente, de ese lado nomalmente hay enrugamiento del testículo.
Cuales son los signos clinicos más característicos y por lo tanto que tiene valor preditivo positivo para la torción testicular?
- Signo de TestisRedux- Es testículo afectado esta reducido, o sea esta retraido de la bolsa escrotal, lledo en dirección hacia el polo superior.
- Ausencia de reflejo cremasteriano- Estimula la parte interna del muslo del paciente, de ese lado nomalmente hay enrugamiento del testículo. Recuerde que es reflejo esta dado por el musculo cremasteriano que envuelve el testículo y que proviene de fibras musculares del oblicuo interno.
- Generalmente no se palpa el cordón espermático- se llama signo de la lamparilla porque esta sobre el anillo inguinal superficial. Epidídimo en posición anterior- cuando normalmente su posición es en el borde superoposterior del testículo.
Qué signos podemos encontrar en una torcion de testiculo?
Angel positivo
Prenh negativo
Testisreduxrexus
ausencia cremasteriano
Signo de la lamparina
Cómo realizamos el diagnostico de una torción testicular?
Es clínico, ecografía doppler si hay duda (no encontramos flujo arterial en el testículo)
Qué importancia tiene el diagnostico rápido de una torción testicular? En qué consiste el tratamiento?
Tasa de salvamento del testículo
* Menos de 6 h- tasa de case 100%
* 12-24h- 20-50%
* Mas de 34h-1-10%
El tratamento es cirúrgico: Com exploração testicular por via escrotal+ orquidopexia contralateral (fijar la vaginal contralateral).
Se hay la posibilidad de destorcionar eso siempre deve ser hecho en sentido lateral o sea hacia fuera.
Cuales son los apéndices testiculares que puede torcionar y presentarse como un cuadro de escroto agudo?
-Hidátide de Morgagni o apéndice testicular
-Hidátide pediculada o apêndice epididimaria
Donde están ubicado la Hidátide de Morgagni o apéndice testicular/ Hidátide pediculada o apêndice epididimaria
ambos localizados en el polo superior del testículo y cabeza del epidídimo.
En qué tipo de paciente esperarias encontrar una torción de apéndices?
- Suele estar presente em niños prepuberales (escuela primaria)
