cancer de prostata Flashcards
cuando indicamos PSA a un paciente
o Actualmente no se recomienda el screening poblacional general por la posibilidad de sobrednosticar y complicaciones con diagnóstico.
o No se recomienda PSA en pacientes menores de 40 años
o Entre 40-50- individualizar en base a los factores de riesgo
o No recomienda en pacientes mayores de 75 años o expectativa de vida entre 10-15 años.
o Decisión compartida, explicar al paciente que con PSA y otros exámenes complementarios podemos llegar a un diagnostico histológico de cance, pero que clínicamente eso no tenga implicancia- (pacientes entre 50-75 años o mayores de 75 años con mas de 10 açnos de expectativa de vida)- recomendación C task force .
o La decisión también es compartida en los paciente negros y antecedentes familiares (40-50 años)
cual puede ser la clinica de un paciente con cancer prostatico
- Paciente assintomatico, con PSA menor a 4 y alteración en el tacto rectal
- Paciente sintomático-El paciente puede presentar
o Hematuria o hemoespermia
o Síntomas del tracto urinario inferior: Disuria, chorro fraco, choro imcompleto
o Dolor ósea, pélvica, perineal
o Disfunción eréctil
Cómo estudiamos al paciente con sospecha de cancer prostático?
o Anamnesis
o Examen físico siempre debe tener tacto rectar- 70% de los canceres acentan en la zona periferica
o Laboratorio- incluir PSA
o Ecografía- renal bilateral y vesicoprostatica con resíduo pré y pos miccional
Cómo solicitamos la ecografia?
o Nombre y apellido
o Número de la obra social
o Ecografia renal bilateral y vésico- prostática (medir residuo posmiccional)
o Diagnóstico: Síntomas urinarios
o Fecha, firma y sello
Cómo solicitamos una ecografia para un paciente que sospechamos cancer de próstata?
o Nombre y apellido
o Número de la obra social
o Ecografia renal bilateral y vésico- prostática (medir residuo posmiccional/RPM)
o Diagnóstico: Síntomas urinarios
o Fecha, firma y sello
Qué hacemos con un tacto rectal no sospechoso y PSA menor a 4ng por ml?
Solor control anual con urologo
Qué pensas si tenemos un paciente de 55 años que presenta con un tacto rectal no sospechoso y PSA mayor que 10. En que pensas?
Es provable que ese paciente presente una hiperplasia prostatica benigna, ya que el tamaño de la prostata es uno de los factores que aumenta el PSA.
Qué hacemos con un tacto rectal no sospechoso y PSA menor ESTA ENTRE 4 y 10?
hacemos una relación entre PSA libre/PSA total. Si es MENOR a 18% tenemos sospecha de cancer de prostata (pediríamos biopsia), si es MAYOR se controla entre 4 a 6 meses
Cómo es realizado una bipsia prostática?
Se realiza bajo ecografía trasnrectal.
Posición de decúbito lateral izquierdo
Se lubrica con lidocaína en gel y se realiza un bloqueo peri-prostático con anestesia local
Se valora el aspecto ecográfico de la próstata y del tejido periprostatico
La muestra/cilindro son 6 de cada lóbulo cada cilindro de diferentes partes de la próstata, de manera sistematizada (2 muestras de las bases, dos de la zona intermedia y dos del ápice), totatizando 12 cilindros
Una vez que enviamos la muestra al anatomopatólogo, que nos informa?
nos va infomar
grado de Gleason y el grupo prognostico
En qué consiste el grado de Gleason?
El anatomopatologo elige dos padrones que son másfrecuentes d ela muestra, a cada uno le atribuye una nota. Se suma la nota de los dos padrones. Ejemplo 4+2=7, es primer numero representa el padrón más frecuente
De acuerdo con el grado de Gleason, cuando consideranmos un adenocarcinoma prostático?
El mínimo para detentar un adenocarcinoma es el 6
Cómo interpretamos el grupo prognóstico que acompaña el grado de Gleason?
Es grupo prognóstico puede ser 1,2,3,4,o 5 y el 5 es el de peor prognóstico del paciente, el tumor más agresivo.
Por cual vía el cancer de prostatata ppuede hacer metástasis?
Vía linfática o hemática
Con respecto a la vía linfática, cuando consideramos metástasis un cancer de próstata?
Normalmente los primeros ganglios que drenan la próstata son ganglios de la pelve denominado ilio-obturatrices (iliacós externo, interno y primitivos o comunes), que son regionales. Si los ganglios fuera de esa región ya están tomados, como por ejemplos los latero aórtico, ya si considera metastasis
