cancer de bejiga Flashcards
Qué es el trígono vesical?
2 partes
* Base: Fija (tríono vesical)- espacio triangular delimitado entre el orificio de la uretra y los orificios de desembocadura de ambos los uréteres.
* Resto: Móvil
La vejiga esta recubierta por urotelio, qué quiere decir?
Epitelio estratificado
Las células maduran desde la membrana basal hacia la superficie de una forma ordenada
En la superficie tienen células en paraguas que son grandes que pueden tener cierta atipia y son parte de esa barrera vesical que evita que las toxinas que estén dentro de la orina penetren dentro de la pared vesical
Cuales son los 3 primeros tipos de cancer genitourinario en la Argentina
1-Próstata
2-Riño
3-Bejiga- mas frecuente en los hombres
Cómo clasificamos los tumores de vejiga
carcinoma urotelial
o 90 % de los casos
carcinoma escamoso
o < 10 % de los casos
adenocarcinoma
o < 2 % de los casos
cuales son los factores de riego para el desarollo de cancer de bejiga
- Tabaquismo (x 2 – 6 VECES)
- Exposición ocupacional → ANILINA (PINTURA), AMINAS AROMÁTICAS
- herencia → FAMILIARES DE 1° GRADO (x 2)
- Quimioterapia- CON ciclofosfamida
- Irradiación pelviana → PERÍODO DE LATENCIA LARGO (15 – 30 AÑOS)
- Inflamación / infección crónica → ESQUISTOSOMA, HPV, INF. BACTERIANA CRÓNICA POR SONDAS PERMANENTES, LITIASIS
Qué caracteristica tiene los carcinomas urotelial, como se clasifican y cual padron de crescimiento
o TX DE AGRESIVIDAD BIOLÓGICA VARIABLE → SE DIVIDEN EN: carcinoma urotelial infiltrantes y neoplasias uroteliales no invasoras
o PATRONES DE CRECIMIENTO:
* papilares → lesiones exofíticas, tipo vellosidades, generalmente pequeñas y no invasivas
* sésiles → lesiones sólidas, con base ancha, con tendencia a invadir el músculo
* carcinoma in situ → lesiones aplanadas que se ven como placas aterciopeladas eritematosas que puede o no estar asociada con una lesión exofítica
A qué esta asociado el carcinoma escamoso de bejiga
Se asocian a procesos irritativos crónicos del urotelio, que general un cambio en él. Ej:
* LITIASIS VESICAL
* CUERPO EXTRAÑOS
* ESQUISTOSOMIASIS (EGIPTO – ÁFRICA)
* USO CRÓNICO DE CATÉTER
Cuales son los tipos de adenocarcinoma de bejiga
- primario → DE LA VEJIGA
- del uraco → RESTO DEL ALANTOIDES
- precedido de cistitis y metaplasia → CATÉTER, LITIASIS
Hasta casi el 30% de los Ca. de vejiga están asociados con la exposición industrial (PINTURAS, IMPRESIÓN, HIERRO Y ALUMINIOS). Qué sustancias son responsables por eso
Los principales responsables son las aminas aromáticas que se unen al ADN.
Según la estadificación TNM, cómo podemos clasificar los canceres de bejiga
NO MUSCULO INVASOR-70%
MUSCULO INVASIVO-20%
Según la estadificación TNM, cómo podemos clasificar los canceres de bejiga NO MÚSCULO INVASOR
- Ta → carcinoma papilar no invasor, se limita a mucosa. El de mejor comportamiento. 70% de los no invasores
- T1 → invade lámina propia- 10% de los no invasores
- CIS/Carcinoma in situ → No ha invadido la membrana basal, alto grado indiferenciación, que invade rápidamente. Precursor del carcinoma invasor-10% de los no invasores.
Según la estadificación TNM, cómo podemos clasificar los canceres de bejiga MÚSCULO INVASOR
MÚSCULO INVASIVO → 20%
- T2 → invade capa muscular
- T3 → invade grasa perivesical
- T4 → invasión de la pared de la pelvis y/o órganos vecinos
Qué es un tumor TX y T0?
Tumores NO musculoinvasores
TX- No si pudo evaluar
T0- No hay evidencia de tumor primario.
ADEMÁS DE LA CLASIFICACIÓN TNM, SE SUMA EL SISTEMA DE grados A ESTA PRIMERA CATEGORÍA PARA LUEGO DIVIDIR A LOS PACIENTES SEGÚN EL RIESGO. Cuales son los grados según OMS
- GRADO 1: BIEN DIFERENCIADO
- GRADO 2: MODERADAMENTE DIFERENCIADO
- GRADO 3: POCO DIFERENCIADO
Seún el sistema TNM, Cómo podemos classificar segun TNM-N
NX- No puede evaluar ganglios linfaticos regionales
N0- No se demuestran metastasis regionnales
N1- Metastasis de un ganglio linfatico de la pesvis verdadera
N2-Metastasis de MULTIPLES ganglio linfatico de la pesvis verdadera
N3-Metastasis de un ganglio linfatico ilíaco comun.
