EKG

Question 1

Vad är kriterierna för sinus rytm?

Answer 1

Positiv p våg i II med konstant utseende
Rytm mellan 50-100/min
Konstant PQ tid (vid normal AV överlednibg)
Normalt QRS konplex (vid normal AV överledning)

Question 2

Vad är sinus arest, och vilka kriterierna?

Answer 2

Impulsbildning i sinus knutan temporärt upphör.Kan bero på förhöjd vagusaktivitet, överkänslig karotis reflex, sick sinus syndrome, intox (digitalis), elektrolyt rubbningar (hyperkalemi), hjärtinfarkt, myokardit. Durationen varierar slumpmössigt

Pvåg saknas på förväntat ställe
Efterföljande QRS komplex saknas elr ersättningsslag kommer

Question 3

Vad är sick sinus syndrome?

Answer 3

Rubbningar i sinus knutans funktion. Relativt vanlig orsak till hypoperfusions symptom (yrsel, svimning, matthetsattacker) hos äldre personer. Övergpr ofta med tiden till kroniskt förmaksflimmer. Sinus brady kardi, sinus arest, sino-atrialt block samt konotrop inkompetens. Iblamd även paroxymala supraventrikulära takyarytmier.

Question 4

Vad är ett supra ventrikulärt extraslag och hur ser det ut på EKG?

Answer 4

Slag som initiersts från ett ektopiskt utan för sinus knutan i förmak eller strukturer kring AV noden. Kan iblamd föregås av en ektopisk pvåg med annat utseende. Återfinns hos hjärtfriska, saknar klinisk betydelse.

Prematurt slag med avvikande eller ingen pvåg
Normalt QRS komplex ( vid normal AV överledning)

Question 5

Vad är supraventrikulör takykardi och hur ser det ut på EKG?

Answer 5

Attacker av hastigt påkommen, snabb hjärtrytm.Vanligen runt 150-200/min, smala vanliga QRS komplex ibland frekvens beroende ST-T förändringar. När den kommer attackvis kallar man det paroxymal supraventrikulär takykardi. Ibland finns typiska utlösande faktorer för sttacken, ibland upplever patienten hjärtklappning, andnöd, tryck över bröstet, yrsel, ökad urin produktion. Går ofta över av sig sj.

Question 6

Vad är multifokal förmakstakykardi och hur ser det ut pp EKG?

Answer 6

Innebär att hjärtrytmen styrs av förmaksdepolarisationer utlösta från flera olika ektopiska foci. Vanligt hos gamla hjärt eller lungsjuka personer. QRS komplexen föregås av pvågor med olika utseendr och varierande PQ tid. Oregelbunden kammarrytm, vanligen över 100/min.

Question 7

Vad är förmaksfladder och hur ser det ut pä EKG?

Answer 7

Snabb regelbunden och synkron depolarisering av förmaken, ger sågtandsmönster, vågorna har identiskt utseende och är regelbundna. Ses bäst i II, aVF, III. Förmaksfrekvens ofta 289-300/min. Kammar förkvens ofta runt 140/min. Beror på snabb motursriktad makrocirkelimpuld i höger fm kring trikudpidalis klaffen. Pga den fysiologiska AV-blockeringen överleds inte alla impulser, kan vara regelbunden eller oregelbunden blockering. Etiologisk orsak trors vara koronar och hypertensiv hjärtsjdm, hypertyreos och mitralisvitier. Ger förkortad diastolisk fyllnad som leder till minskad hjärtminutvolym. Hemodynamisk påverkan hos de med nedsatt vänsterkammar funktion. Ökad risk för emboli.

Question 8

Vad är förmaksflimmer och hur ser det ut på EKG?

Answer 8

Fm aktiviteten är snabb och oregelbunden, olika delsr av fm depolariseras asynkront och okordinerat. Desssa potentialer depolariserar AV-noden slumpartat med ojämna intervaller. Kammarrytmen är därför oregelbunden och frekvenden snabb obehandlsd 120-160/min. Trors bero på olika återkopplings kretssr med cirkelimpulser i fm och initierar vågor av oregelbunden fm aktivitet. Mekanisk utspänning och ischemi av fm trors kunna gynns uppkomsten av flinmer. Orsaker alkohol, kalffel, koronar och hypertensiv hjärtsjdm, hypertyreos, kardiomyopati, kronisk lungsjdm, psykisk stress men i många fall är det idiopstiskt. Förekommer både paroxymalt och permanent, permanent flimmer är obrytbart. Syns ofta bäst i V1, V2. Misstänk alltid vid oregelbuden kammarrytm utan synliga pvågor. Den snabba rytmen sänker den fysiska prestationsförmågan, kan ge yrsel. Kan leda till akut v kammar svikt. Risk för emboli.

Pvågor saknas, ist flinmer elr isoelektrisk baslinje
Oregelbunden kammarrytm
Normals QRS komplex (vid normal AV överledning)

Question 9

Vad är nodal rytm och hur ser det ut pp EKG?

Answer 9

Föreligger vid 3 eller fler nodalslag i följd med nodal frekvens på under 60/min. Fysiologisk nodal rytm kan ses hos vältränade personer där sinud knutans frekvens sänkts under AV nodens pga av hög vagusstimulering. Ses ffa hos personer med AV block grad III, men också vid SSS.

Retrograd pvåg före eller efter QRS komplexet eller ingen synlig pvåg
Långsam och regelbunden kammarrytm (40-50/min)

Question 10

Vad är VES och hur ser det ut på EKG?

Answer 10

Uppstår när ett ektopiskt fokus i kammaren eller retledningssystemet pga av ökad irritabilitet och depolariseras då tidigt i hjärtcykeln och kammaren aktivieras. Vanligt hos både friska och hjärtsjuka. Kan provoseras fram av ex stress, alkohol etc. Uppträder ofta vid koronar hjärtsjdm samt toxisk myokardpåverkan.

Pvåg saknas framför WRS komplexet
Breddökar QRS komplex (över 0,12s) med avvikande utseende
Diskordant Tvåg
Vanligen fult kompensatorisk paus

Question 11

Vad är ventrikek takykardi och hur der det ut på EKG?

Answer 11

Defineras som 3 eller fler VES i följd med en frekvens som överstiger 100/min. Kan leda till hypotension och svimning. Förekommer typ bara hos patienter med allvarlig hjärtpåverkan. Koronarhjärtsjukdm, akut hjärt infarkt, kardiomyopatier, intox, mitralprolaps. Kan gå över till ventrikel flimmer.

Breddökade QRS-komplex (över 0,12s) med avvikande utseende
Diskordant Tvåg
Kammarfrekvens över 100/min
Pvågor saknas eller finns utan relation till QRS komplexen

Question 12

Vad är torsades de pointes och hur ser det ut pä EKG?

Answer 12

Speciell form av paroxymal ventrikel takykardi som uppträder vid lång QT-tid. Spolformat utseende vanligen frekvens 200-250/min. Leder oftare till svimning och går lättare över till ventrikel flimmer.

Question 13

Vad är ventrikulär rytm och hur ser det ut på EKG?

Answer 13

Som 3 elr fler VES i följd med en frekvens under 40/min. Uppträder i situationer där normala imoulsbildningen till kammaren satts ur spel. Vanligaste orsaken är totalt AV block, sinus arrest, SA-block. QRS duration över 0,12 s, vanligen oregelbunden rytm runt 30-40/min. QRS komplexet följs sv discordant T våg. Upphävd förmskssktivitet eller ingen relation till QRS komplexen.

Question 14

Vad är pulslös aktivitet?

Answer 14

Ekg bilden visar en återkommande ventrikulär elektrisk aktivitet men hjärtsts mekaniska pumpförmågar satt ur spel så att några artär pulsationer inte kan kännas. Döende hjärta, grova elektrolytrubbningar, intox. Upphävd koppling mellan den elektriska depolsrisationen och kontraktionen. Den sekundära formen beror på den venösa ex blödnings chock, hjärttamponad, hjärtruptur. Ofta ses en väldigt långsam rytm men kammarkomplex av ventrikulärt utseende. Breda, ofta utslätade med låg amplitud.

Question 15

Vad är ventrikel flimmer och hur ser det ut på EKG?

Answer 15

Varje del av kammarmyokardiet depolariseras i sin egen takt med snabb och oregelbunden frekvens. Hjärtats pumpfunktion upphör och cirkulationsstilledtånd inträder. Om det ibte behandlas övergår det i asystoli. FFA VID AKUT KORONART SYNDROM, mem även vid elektriska olycksfall, drunkning, kvävning, nedkylning, grava elektrolyrubbningar, toxisk myokard påverkan, trauma mot bröstkorgen, fysisk aktivitet vid perimyokardit, idiooatiskt. Avsaknad av QRST frekvens, oregelbundet undulerad baslinje.

Question 16

Vad är asystoli och hur ser det ut på EKG?

Answer 16

Kammarstillestånd, avsaknad av QRS komplex.

Question 17

Hur ser EKG ut om man har pacemaker?

Answer 17

Spik med kort duration vid stinulering. Vid FM stimulering följs impulsen av avvikande pvåg. Vid kammarstimulering följs impulsen sv avvikande QRS komplex.

Question 18

Vad är en DDD-pacemaker?

Answer 18

Stimulerar både på förmak och kammarnivå

Question 19

Vad är SA-block?

Answer 19

Finns hinder för den normalq impulsspridningen från sinusknutan till FM. Bara SA- block grad II kan ses på vanligt EKG. Blockeringen kan vara tillfällig eller regelbunden. SA blocket kan uttryckas i multiplsr av den vanliga PP-intervallet. Pvåg saknas på förväntat ställe. Efterföljande QRS komplex saknas.

Question 20

Vad är AV-block I och hur ser det ut på EKG?

Answer 20

Impulssridningen genom AV-systemet är förlpngsammad och överledningen mellan förmak och kammare är längre än normalt. Är ett symptomlöst tillstånd. Kan upptröds som åldersbetungade degenerativa förändringar, elektrolyt rubbningar, infarkt, farmaka etc. Normal pvåg. PQ tid över 0,22 s, alla pvågor följs av QRST konplex.

Question 21

Vad är AV block II och hur ser det ut pp EKG?

Answer 21

Impulssoridningen i retledningdssystemet är störd så att vissa impulser blockeras i AV systemet och vissa överleds. Blockeringen kan vara regelbunden eller oregelbunden. Ses hos dem med koronsrtsyndrom, SSS, lm förgiftning,unga vältränade personer. Kan upostå fysiologiskt vid mycket höga förmaksfrekvenser. Normal pvåg och QRS komplex, vissa pvågor blockeras och följs ej av QRS komplex.

Finns mobitz typ 1 och 2
Typ 1= Wenckeback-block. Ses en successiv förlängning av överledningstiden tills slutligen en impuls blockeras. Därefter återupprepas samma fenomen.

Typ 2= överledningstiden är konstant. Blockeringen kan vara regel eller oregelbunden. Övergång till totalt AV block vanligt.

Question 22

Vad är AV block III och hur ser det ur på EKG?

Answer 22

Inga förmaksimpulser kan passerar AV systemet och aktivera kammaren. Vanligen övertas pacemaker funktionen av ngt ersättnings fokus distalt om blocket.
Normala pvågor med regelbunden rytm, vid ersöttnings rytm QRS komplex utan relation till pvågorna.
Nodal ersättningsrytm smala QRS komolex 40-50/min
Ventrikulär ersättnings rytm 30-40/min
Misstänk alltid AV block om rytmen är regelbunden och har mkt låg frekvens.

Question 23

Vad är högergrenblock och hur ser det ut på EKG?

Answer 23

Impulsvågen från förmaket blockeras i höger skänkel. Depolarisationen sprids då enbart genom den vänstra skänkeln. Aktiveringen av HK tar då längre tid och QRS blir breddökat. Uppstår typiskt M-format QRS komplex rSR’ med diskordanta tvågor i V1, V2. QRS duration över 0,12 s. Bred Svåg i V5-V6, .I och aVL.

Question 24

Vad är vänstergrenblock och hur ser det ut på EKG?

Answer 24

Föreligger hinder för impulsspridningen i vänster skänkel. Senare och annurlunda aktivering sker då av VK. Normal septal qvåg faller bort i vänstersidiga avledningar. QRS över 0,12 s. M-format RsR’ komplex eller.bred klumpig Rvåg i vänstersidiga avledningar V5-V6 med diskordanta ST-T förändringar. Bred och djup Svåg i högersidiga avledningar v1-V3. Avstå från vidare tolkning av EKGt om du konstaterat LBBB.

Question 25

Vad är hemiblock och hur ser det ut på EKG?

Answer 25

Vänsterskänkel delar upp sig i en främre och en bakre fasikel och går mot varsin papillarmuskel. Block i ngn av dessa granar kallas hemiblock/fasikelblock.

Främre fascikelblock LAH:
Vänsteeställd elaxel under -30 grader
Liten q våg i I
Liten r våg i III
Normal QRS duration

Bakre fascikel block LPH:
Högerställd el axel över 90 grader
Liten r våg i I 
Liten q våg i III
Normal QRS duration

Question 26

Vad är Wolff-Parkinsson-Whites syndrom och hur ser det ut på EKG?

Answer 26

Har accessorisk AV förbindelse som innebär att det inte sker ngn fördröjning när impulsen ska överledas och preexcitation uppstår och kammaren depolariserar då tidigare än normalt. Ger förkortad PQ tid under 0,12 s, breddökat kammar komplex med deltavåg, sekundöra ST-T föröndringaroch paroxysmala takyarytmier.