AKUT BUK II

Question 1

Vad är viktigt att få fram vid din initiala smärtanalys hos ngn som sökr med akuta buksmärtor?

Answer 1

Buksmärtan ska analyseras avseende:

• Debut: Bilxsnabb, snabb, succesive debut av smärta`?
• Duration; Hur länge har smärtan funnits?
• Karaktär: Molande, intervall, smärtvandring, fria intervaller?
• Svårighetsgrad: Lätt, svår outhärdlig?
• lokalisation
• utstrålning

Question 2

Vad är den blixtsnabba smärtan karakteristiskt för?

Answer 2

Bilxtsnabb debut av smärta är karakteristiskt för perforationer: ex perforerat ulcus, perforerat sigmoidit. Även tromb i A. mesenterica superior kan ge mycket snabbt insättande smärta.

Question 3

En successiv tilltagande buksmärta under en period på 10-30 min är karakteristiskt för vilka tillstånd?

Answer 3

Stensmärtor, gallsten, njursten

Question 4

Vad innebär molvärk och vad är den karaktäristiskt för?

Answer 4

konstant, malande smärta. Karaktäristiskt för inflammatoriska processer.

Question 5

Vad innebär koliksmärta och vad är det karaktäristiskt för?

Answer 5

Krampartad smärta som kan ha hög intensitet, vanligt vid gallsen, njursten. En speciell typ av koliksmärta är intervall smärtan, som kommer och går med helt smärtfira intervaller emellan, denna typ av smärta är typiskt för organ med peristaltik där sjukdmsprocessen hindrra peristaltikens syfte. Karakteristiskt vid ex mekaniskt ileus.

Question 6

Vad är typiskt för smärtan vid peritonit?

Answer 6

Alla rörelser acentuerar smärtan. Pat ligger stilla och undviker rörelser.

Question 7

Var ligger dermatomen för T4, T6, T10 och L1?

Answer 7

T4 = mamill
T6 = processus xiphoideus
T10 = navel
L1= symfys

Question 8

Utöver smärtanalys vad är viktiga anamnestiska uppgifter att ta reda på vid akut buk?

Answer 8

• Andra sjukdomar?
• I vilket sammanhang debuterade smärtan?
• Tidigare sjukdomar?
• Tidigare operationer?

Question 9

Utöver bukstatus vad är viktigt att få med i status vid akut buk?

Answer 9

!ANGE KLOCKSLAG FÖR UNDERSÖKNINGEN!

• AT: Perifer cirkulation, varm, kall, torr, fuktig, ikterus,
• BT
• Puls
• Kroppstemperatur
• EKG
• Hjärta
• Lungor
• PR

Question 10

Hur utför du din bukundersökning vid akut buk?

Answer 10

1) Inspektion: Ärr, utspänd, utflytande, synliga konturer
2) Auskultation; Hörbara tarm ljud, tyst,
3) Perkussion: meteorism, ascites,
4) Palpation: Börja alltid långt ifrån där smärtan är. Ytlig, djup, bråck portar, yttre genitalia hos män, muskelförsvar, smärta, resistenser,

Question 11

Vad noterar du vid din per rectum undersökning?

Answer 11

• Ömhet
• Eventuelle resistenser
• Om ampulla recti innehåller feaces eller inte
• Feaces konsistens och färg
• Blod eller slem på handsken
• Ömhet över prostata

Question 12

Vad kan du se på en buköversikt?

Answer 12

Gas fördelning i tarmarna, förekomst av frigas

Question 13

Berätta allt du vet om esofagus anatomi, histologi och läge i kroppen?

Answer 13

Ca 25 cm långt och 2 cm brett rör. Börjar 15 cm bakom tandraden. Slutar vid gastroesofageala övergången 40 cm från tandraden. Innre cirkulärt, yttre longitudinellt muskellager. Ingen serosa. Slemhinna av skivepitel. Gastroesofageala övergången börjar där ventrikelns längsgående slemhinneveck börjar proximalt. (Anatomisk punkt som är samma även vid Barrets, och glidbråck). Övergång från skivepitel till cylinder epitel vid Z-linjen. Esofagus ligger lateralt och anteriort nära til trachea, lungans stambronker, lunga, hjärtsäck. Posteriort ligger den nära thorakala aorta och kotpelare. Ductus thoracicus ligger när till höger posteriort. Passerar till bukhåla via hiatus.