ECG et arythmies Flashcards
Quels sont les traitements d’unne bradycardie sinusale?
- Cesser/ diminuer les Rx responsables
- Atropine
- β-agonistes (dopamine, isoprotérénol)
- Pacemaker.
- Glucagon (si intoxication aux βß ou BCC)?
Quels sont les traitements pour une tachycardie sinusale ?
- Corriger la cause
- ß-bloquant
- BCC non-DHP
- Ivabradine
Qu’est-ce qu’une tachycardie supra-ventriculaire (TSV)?
Suite d’extrasystoles auriculaires suffisamment nombreuses (supérieure ou égale à 3) pour imprégner un rythme au cœur à une fréquence voisine de 200 bpm
Quels sont les traitements d’une tachycardie supra-ventriculaire (TSV)?
Tx asymptomatique :
- Ø de Tx = Suivi clinique
Tx symptomatique :
- Ablation par cathéter si candidate et si en accord
- Si en désaccord
o ß-bloquant
o BCC non-DHP
Si inefficace : Flecaïnide ou propaferone
Si inefficace : Amiodarone, digoxine, dofetilide ou sotalol
Qu’est-ce qu’un flutter auriculaire ?
Accélération régulière de la cadence auriculaire à une fréquence moyenne de 300 batt/min et une fréquence ventriculaire habituellement à 150 par minute. Même distance entre chaque activité ventriculaire. Le nœud AV bloque 1 battement sur 2.
Quels sont les critères pour anti-coagulé un pt en Flutter/FA ?
CHADS-65
1) ≥ 65 ans –> AOD
2) 1 critères = AOD
- IC
- Hypertension
- Âge
- Diabète
- Stroke (AVC)
3) Coronarien ou Mx artérielle périphérique –> AAS
Quels sont les traitements de la FA ?
1) Essai de contrôle de la fréquence cardiaque :
- ßß
- BCC ø-DHP
2) Envisager le contrôle du rythme selon type de FA
- FA paroxystique :
o Ø récidive : anti-arythmique Pill-in-pocket [Classe 1C :Flécaïnide/propafénone]
o Récidives : Anti-arythmique de maintien
o OU ablation cathéter
- FA persistants : Envisager cardioversion
Nomme les 6 médicaments pouvant être utilisé pour la cardioversion chimique.
- Procaïnamide (1A)
- Flécaïnide (1C) –> Associé avec un ßß
- Propafénone (1C) –> Associé avec un ßß
- Ibutilide (3)
- Amiodarone (3)
- Vernakalant (3)
Quels sont les traitements d’une tachycardie ventriculaire ?
Hémodynamiquement instable :
- IV amiodarone
- IV lidocaine
Si tempête électrique (≥ 3 épisode en 24h) = ßß (propranolol) + Amiodarone IV
Hémodynamiquement stable :
1) Cardioversion électrique ou Procainamide IV
2) Amiodarone IV ou lidocaine IV
Long terme :
- Optimiser ßß
- Sotalol/Amiodarone
Qu’est-ce que le syndrome de Brugada?
Arythmie ventriculaire
- Anomalie au canal sodique (Ito)
- Peut entraîner la mort subite, même chez des patients en santé avec cœur normal.
- À l’ECG: Complexes QRS dont la morphologie ressemble à un bloc de branche droit (BBD) avec élévation du segment ST de V1 à V3.
Quel est le traitement du syndrome de Brugada?
- Défibrillateur implantable pour terminer un épisode
- Anti-arythmique= prévenir d’autres épisode
o Quinidine: Bloque ITo, IKr, Ikur, & anti-Ach
o Isoprotérénol
o Cilostazole
Quel est l’ordre de puissance de anti-arythmiques de classe 1 ?
C > A > B
Sur quels canaux jouent les anti-arythmiques de classe 1 (1A vs 1B vs 1C) ?
1A = Na + K 1B = Na tardif 1C = Na
Nommer une contre-indication importante des anti-arythmiques de classe 1
Patient cardiaque (ATCD IM, ischémie, etc)
Quelle est la niche des anti-arythmiques de classe 1 ?
Les tachycardies
Les anti-arythmiques de classe I ont une affinité plus grande lorsque les canaux sont ouverts ou inactivés, donc ils sont plus efficaces à fréquence rapide.
